Постановка пиявок

Медицинские пиявки применяют с лечебной целью как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками носит название «гирудотерапия». Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свер­тывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, пиявка отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6ч — 1 сут. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.

Если пиявки поставлены с целью введения гирудина, продолжительность процедуры составляет 15 мин; для кровоизвлечения необходимо 45—60 мин.

С лечебной целью используют только голодные пиявки: для этой цели они должны плавать в аквариуме 2—3 мес.

На рис. 4, а, показаны места, куда можно ставить пиявки.

Последовательность действий при постановке и снятии пиявок

I. Подготовка к процедуре

1) объясните пациенту суть гирудотерапии;

2) успокойте пациента, если он испытывает страх перед предстоящей процедурой;

3) приготовьте все для различных этапов процедуры (рис.4, б)

Рис. 4. Постановка пиявок	Рис. 5. Снятие пиявок.

а) обработки кожи: стерильные шарики, теплую кипяченую воду, стерильный 40% раствор глюкозы;

б) постановки пиявок: 8—10 пиявок в отдельной емкости, несколько медицинских банок, стерильные салфетки, пинцет, часы;

в) снятия пиявок: перчатки, емкость с дезинфицирующим раство­ром, нашатырный спирт, вату, стерильные салфетки, бинт, лейкопластырь, ножницы;

4) уложите пациента в удобную для него и необходимую для проведения процедуры позу;

II. Выполнение процедуры

5) обработайте участок кожи, на который предстоит ставить пиявки, и кожу вокруг него стерильными шариками, смоченными теплой кипяченой водой (это вызывает прилив крови к коже);

6) смочите подготовленный участок кожи стерильным раствором

глюкозы (пиявки охотнее присосутся);

7) отсадите в медицинскую банку одну пиявку, пользуйтесь для этой цели пинцетом (рис. 4, в);

Запомните! Пиявки нельзя ставить над кровеносными сосудами: это может вызвать сильное кровотечение! При постановке пиявок на сосцевидные отростки нужно отступить на 1 см от ушной раковины; при постановке пиявок на голень следует располагать их вдоль вены в шахматном порядке, отступая от вены на 1 см с обеих сторон.

8) поднесите банку к коже, переверните ее вверх дном и прижмите к коже: пиявка, оказавшись в замкнутом пространстве, в течение 1—2 мин прокусит кожу (рис. 4, г);

9) уберите банку, как только увидите, что пиявка прокусила кожу и появились волнообразные движения в ее передней части;

10) подложите под заднюю присоску стерильную салфетку, так как прикрепление пиявки к коже задней присоской значительно сни­жает активность сосания;

11) подобным образом поставьте остальные пиявки;

12) наблюдайте за активностью пиявки: если пиявка не движется, слегка проведите по ее поверхности пальцем, — это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его все-таки нет, пиявку надо снять, проведя по ее поверхности шариком, смоченным нашатырным спиртом;

III. Окончание процедуры

13) приготовьте все необходимое для снятия пиявок, наденьте перчатки (рис. 5, а);

14) снимите пиявки, если они были поставлены на 15 мин способом, описанным в пункте 12 (если пиявки были поставлены на 45—_: 60 мин, они отпадут сами, как только насытятся кровью);

15) поместите пиявки в дезинфицирующий раствор (экспозиция будет зависеть от вида и концентрации раствора) (рис. 5. б);

16) положите на места укусов стерильные салфетки (рис. 5. в);

17) поверх салфеток положите достаточный слой ваты (возможно обильное кровотечение!);

18) зафиксируйте салфетку и вату бинтом или лейкопластырем (если бинтовая повязка невозможна) (рис. 5. г);

19) уберите все лишнее;

20) выбросьте пиявки в канализацию по окончании экспозиции;

21) снимите перчатки.

Запомните! Нельзя менять повязку в течение суток. Если она пропиталась кровью, нужно подбинтовать вату поверх повязки. Снять повязку можно только через сутки. Если кровотечение прекратилось, следует обработать кожу и ранки стерильными шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода, и наложить сухую асептическую по­вязку на 2—3 дня. В случае продолжения кровотечения его останав­ливают, приложив к ранке стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата (марганцовка) или давящей повязкой.