Травмы ушной раковины и наружного слухового прохода, отогематома. Хондроперихондрит ушной раковины, симптомы, диагностика. Лечение
Повреждения ушной раковины
-могут возникнуть в результате ушиба, удара, укуса.
-возможен частичный или полный отрыв ушной раковины
-инфицирование раны à развитие хондроперихондрита с последующим расплавлением хряща + деформацией ушной раковины
Лечение :
I. При поверхностно ране – экономная хирургическая обработка
-смазывают края кожи 5% спиртовым р-ром йода
-накладывают первичные швы под местной анестезией (оптимально надо раннее, не позднее 2сут)
-вводят подкожно столбнячный анатоксин, антибиотики в/м или сульфаниламидные преп внутрь
-ежедневно перевязка раны
-если ет нагноении,швы снимают через нделю
-при нагноении раны швы снимают и дополнительные разрезы делают для эвакуации гноя
II. При глубоких ранах – первичная хирургическая обработка
-м.б. огнестрельные, колотные, резаные, рубленые
–удаляют нежизнеспособные ткани, инородные тела
-местная анестезия + антибиотики
-рентген контроль (м.б. травма костей черепа)
-исследование слуха, неврологических симптомов
Повреждение наружного слухового прохода
-могут возникнуть при удалении инородного тела, серной пробки, туалете уха
-косвенные (непрямые) повреждениякостных стенок часто бывают : при падении на нижнюю челюсть и при ударах в подбородок
-при ударе в подбородок могут отмечаться переломы нижнепередней стенки слухового прохода. Симптомы: боль при жевании и движении нижней челюсти, болезненность при надавливании на сочленение, кровотечение из слухового прохода.
Отоскопически (исследование пуговчатым зондом) и с помощью рентгенографии определяют величину дефекта, наличие и местонахождение инородных тел, хрящевых и костных отломков.
Лечение : Осуществляют медикаментозно-хирургическое лечение: тампонада со стерильным вазелиновым маслом или линиментом синтомицина, стрептоцида. При переломах передненижней стенки показана плотная тампонада слухового прохода, фиксирующая повязка на нижнюю челюсть. Рекомендуется жидкая пища.
Отогематома
Представляет собой кровоизлияние между надхрящницей и хрящом от сильного сдавления или удара ушной раковины.
Симптомы: флюктуирующая припухлость с синеватым или красноватым оттенком в верхней половине передней поверхности ушной раковины.
Лечение : Смазать место поражения настойкой йода, наложить давящую повязку (лучше гипсовую).
При скоплении жидкости провести пункцию и отсасывание содержимого, при нагноении - хирургическое вскрытие.
Хондроперихондрит ушной раковины (perichondritis auriculae)
-ограниченное или диффузное воспаление надхрящницы, при котором в процесс вовлекается кожа наружного слухового прохода.
Этиология:
-травмa кожи и последующее инфицирование чаще синегнойная палочка (P.aeruginosa)
-осложнение фурункула наружного слухового прохода или диффузного наружного отита
Формы: серозный и гнойный
Симптомы
- Начальные : боль в области наружного уха
- Может предшествовать появлению припухлости кожи наружного уха, которая распространяется по всей ушной раковине, исключая мочку
- Припухлость кожи – неравномерная, носит бугристый характер
- Потом появляется флюктуация (за счёт образования гнойного экссудата между надхрящницей и хрящом
- Резкая болезннность при пальпации ушной раковины
- Может привести к гнойному расплавленияю хряща с отторжением некротизированных тканей (если не оказана помощь)
- Происходит рубцевание, сморщивани и обезображивание ушной раковины
Диагностика : несложна
-дифференцирвать от рожистого воспаления и гематомы
Лечeние
1. Противовоспалительое лечение
-антибиотики широкого спектра : аугментин по 0,375-0,625г 2р/д или цефуроксим аксетил (зиннат) по 500мг 2р/д
2. Местная терапия
-полимиксин М 1% мази или эмульсии
-5% спиртовый раствор йода
-10% р-р нитрата серебра
3. Физиотерапия – УФО, УВЧ, СВЧ
4. При появлении флюктуации : Произвести широкий разрез тканей параллельно контуром раковины и выскабливание из полости абсцесса некротизированных тканей. В полость вкладывает тампон, пропитанный р-ром антидбиотиков или гипертоническим р-ром, который меняют 3-4ч.
На ухо накладывают асептическую повязку. Перевязка ежедневно или 2р/д при тяжелом состоянии. После прекращении выделений – тугая повязка.