Предстерилизационная обработка

ПРОЦЕССЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОЧИСТКИ	СРЕДСТВА	РЕЖИМЫ ОЧИСТКИ	ПРИМЕНЯЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
ТЕМПЕР.	КОНЦ.	ВРЕМЯ
ْС	%	Мин
1. А. Замачивание в моющем средстве при полном погружении инструментов и других изделий	«Биолот», «Зифа», «Луч»		0,5		Бачок, ванна, раковина
Н2О2 с моющим средством («Лотос», «Астра», «Айна», «Прогресс»,«Маричка»)		0,5
Каталит получаемый на установке СТЭЛ	18–20	рН>10
Бланизол	18–20	1,0
Натрий двууглекислый		3,0
Трилокс	18-20	1,0
1. Б. Кипячение в растворе при полном погружении инструментов и других изделий	Натрий двууглекислый		2,0		Дезинфекционный кипятильник
2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки или ватно-марлевого тампона	При применении «Биолот»
СМС, кроме «Прогресс» и «Маричка»
«Прогресс», «Маричка»
Натрия двууглекислого
Каталита получаемого на установке СТЭЛ
Бланизола
	Трилокс	18-20	1,0
3. Ополаскивание дистиллированной водой			0,5
4. Сушка горячим воздухом		До полного исчезновения влаги	Сушильный шкаф
Приготовление моющего раствора
Наименование компонента	Количество компонентов для приготовления 1 л. Моющего раствора
Раствор перекиси водорода, вода питьевая 27,5% 30,0% 33,0% 3,0% 6,0%	17/978 16/979 14/981 156/839 78/917	Температура моющего раствора в процессе очистки не поддерживается. Моющий раствор можно использовать в течении суток, если цвет раствора не изменился. (можно подогревать до 6 раз)
Моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Астра», «Айна», «Маричка»

Контроль за качеством предстерилизациооной очистки: азопирамовая (на наличие крови), фенолфталеиновая (на наличие остаточных количеств моющего средства)

Стерилизация

I. Паровой метод стерилизации (автоклавирование)

- при Т=132 ْС, давление 2,0 кгс/см² в течении 20 мин

- при Т=120 ْС, давление 1,1 кгс/см² в течении 45 мин

II. Воздушный метод стерилизации (сухожаровой шкаф)

- при Т=180 ْС в течении 60 мин

- при Т=160 ْС в течении 150 мин

III. Химический метод стерилизации (применение химических растворов)

Стерилизующий агент	Концентрация, %	Температура, ْС	Время, мин	Условия проведения стерилизации
Перекись водорода				Стерилизация должна проводиться при полном погружении изделия в раствор на время стерилизационной выдержки, после чего изделия промывают стерильной водой двукратно. В одной ёмкости промывают. Затем выкладывают инструменты в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.
Дезоксон – 1		>18
Глутаровый альдегид	2,5	>20
Лизоформин 3000		40 – 50
«Сайдекс»		20 – 22
Гигасепт ФФ

Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложенной стерильной простыней – 3 суток, если не вскрывали, а при вскрытии в течение суток.

Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки – 6 часов.

Методы контроля за качеством стерилизации:

1. термический (с использованием максимальных термометров)
2. химический (с использованием термовременных индикаторов Стеритест П-132/20-02)
3. бактериологический (с применением сертифицированных бактериологических тестов со спорами )

Контроль качества предстерилизационной очистки

Предстерилизационую очистку считают эффективной, если на изделиях после обработки не обнаружены с помощью проб остаточные количества крови и моющих средств. Контроль осуществляется после каждой обработки 1% от одновременно обработанных изделий, но не менее 3 предметов.

Фенолфталеиновая проба на остатки моющего средства. На ватный тампон наносят несколько капель 1 % фенолфталеина и протирают инструмент, появление розовой окраски говорит о некачественной обработке.

Азопирамовая проба – «азопирам» содержит 10% амизопирина, 0,1% соли кислого анилина и 95% этилового спирта. Срок годности 10 суток. Непосредственно перед работой смешивают равные количества азопирама и 3% раствора перекиси водорода, с помощью пипетки или шприца. Срок годности готового раствора 2 часа.

При наличии следов крови менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, то результат положительный. Если проба положительная, все инструменты обрабатываются повторно до получения отрицательного результата.

Самоконтроль за качеством предстерилизационной очистки ведется ежедневно, старшей медсестрой - 1 раз в неделю, главной медсестрой - 1 раз в месяц. Ведется журнал контроля качества предстерилизационной очистки.

Ежемесячно проводится производственный контроль, согласно графику лабораторных исследований на санитарно-показательную микрофлору объектов внешней среды и инструментальных замеров в процедурном кабинете на контроль качества проведения текущей дезинфекции (БГКП и золотистый стафилококк), контроль стерильности с рук процедурных медицинских сестер, бактериологические исследования воздушной среды на общее микробное число, золотистый стафилококк, плесневидные грибы и дрожжи.

Ежегодно оценивается состояние параметров микроклимата на рабочих местах (температура, влажность, скорость) и искусственная освещенность.

Укладка биксов

Цель:упаковка для стерилизации в автоклаве, сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.

Оснащение:

— дезинфицирующий раствор для обработки бикса (0,03% раствор жавеля или другой регламентированный раствор)

— ветошь для дезинфекции бикса— 2 шт.;

— емкости с дезинфицирующим раствором для ветоши и перчаток;

— перчатки, маска;

— большая салфетка для выстилания бикса без фильтра;

— индикатор стерильности — 3 шт.

Целевая укладка:

- простынь бязевая

- хирургический халат

- маска, косынка (или шапочка)

- перчатки из латекса

- полотенце или большие салфетки для укладки

- малые салфетки

- полотенце личное для вытирания рук

Бирка с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки, подписи медицинской сестры, вы­полнившей процедуру укладки, и времени.

Необходимые условия:

— коробки стерилизационные достаточной вместимос­ти и разной формы;

— белье в количестве, соответствующее нормам загруз­ки биксов.

Этапы	Примечания
Подготовка к процедуре
1 . Проверить исправность бикса.
2. Надеть перчатки, маску.	Обеспечить безопасности на рабочем месте.
3. Обработать бикс изнутри и снаружи дезраствором последовательно, двукратно, разной ветошью.	Обеспечить инфекционную безопасность.
4. Сбросить ветошь для дезинфекции в емкость с дезраствором. Примечание: ветошь используется однократно и подвергается дезинфекции.
5. Снять перчатки, погрузить в дезраствор.	Соблюдается инфекционная безопасность.
6. Снять маску.
Подготовка к процедуре	Соблюдается личная гигиена медицинской сестры
7. Вымыть руки, вытереть насухо личным полотенцем.
8. Сложить простынь в четыре слоя, затем согнуть концы, завернуть в рулон рыхло, что­бы легко раскручивалось.	Подготовленная таким образом укладка занимает меньше места в биксе, легко разворачивается и равномерно пропускает пар, способствует стерилизации.
9. Сложить хирургический халат тесемками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз до ве­личины высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы легко раскручивался.
10. Сложить полотенце про­дольно, затем поперечно, свернуть в рулон рыхло.	Примечание:используется для вытирания рук при хирургическом способе мытья
Этапы	Примечания
Подготовка к процедуре
1. Подготовить 4-6 марлевых салфеток. 2. Подготовить четырехслойную маску, завернутую в косынку (от концов ношения к верхушке) или колпак.	Необходимое количество салфеток для двукратной об­работки рук антисептиком.
3. Открыть сетку бикса. Примечания: отверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации.
14. Выстелить бикс салфеткой так, чтобы ее концы свисали на 1/3 высоты бикса.	Обеспечивается герметич­ность упаковки после стерилизации для сохранения стерильности.
Выполнение процедуры
1 . Поместить на дно бикса индикатор стерильности.	Контроль качества стерилизации в контрольных точках бикса.
2. Уложить в бикс вертикально, рыхло халат, горловиной к крышке.	Удобная форма укладки белья ' и халата, так как сокращается время взятия их из стерильного бикса, необходимое условие для эффективной стерилизации.
3. Простыня.
4. Маску, завернутую в косынку, поверхностно, между халатом и простыней.
5. Малые салфетки
6. Полотенца или салфетки
7. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.	Контроль качества стерилизации в контрольных точках бикса.
Окончание процедуры
1. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.
2. Положить под крышку бикса индикатор стерильности.	Контроль качества стерилизации в контрольных точках бикса.
3. Закрыть крышку бикса на замок.
4. Привязать к ручке бикса бирку.	Обеспечивается преемственность для работы с биксом.
5. Поставить дату укладки и подпись ответственного за укладку.	Личная ответственность.
6. Доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке.	Примечание: мешок подлежит стерилизации в ЦСО и используется для эффективной транспортировки биксов из ЦСО.

Срок годности бикса без фильтра 3 суток, с фильтром 20, филтр на биксе должен меняться через 60 стерилизаций.