Образования внутри просвета общего желчного протока.

· Камни.

· Сладж/детрит.

· Кровяные сгустки.

· Холангиокарцинома.

· Аденокарцинома.

· Пища/кал (энтеро-билирная фистула).

· Гельминты/ паразиты, например, Ascaris Iumbricoides.

· Внутрипротоковая гепатома.

· Гной.

· Воздух.

21.Холедохеальная киста: дифференциальоный диагноз.

· Киста печени.

· Псевдокиста поджелудочной железы.

· Энтерогенная киста.

· Аневризма печеночной артерии.

· Спонтанная перфорация билиарной системы.

· Киста почки.

· Киста надпочечника.

· Гидронефроз.

· Киста сальника или брыжейки.

Визуализация двух желчных пузырей.

· Истинное удвоение.

· Складчатый желчный пузырь.

· «Фригийский колпак».

· Околопузырная жидкость.

· Очаговый аденомиоматоз.

· Дивертикул желчного пузыря.

· Желчный пузырь с расположенной рядом кистой (почки, сальника), аневризма и др.

Подвижные образования в полости желчного пузыря, не дающие акустической тени.

· Камни.

· Полипы.

· Кристаллы холестерина.

· Пищевые массы при наличии свищей.

· Кровь.

· Гной, сладж, фибринозный детрит или десквамированная слизистая оболочка.

· Гельминты.

· Опухоли.

Отсутствие визуализации желчного пузыря.

· Сокращенный после приема пищи.

· Хронический холецистит – сморщенный, фиброзно-измененный После холецистэктомии.

· Желчный пузырь закрыт газом/кишечной петлей либо ошибочно принят за петлю кишечника.

· Эктопия желчного пузыря. Агенезия.

· Гангренозный холецистит при заполнении просвета пузыря газом.

· Рак желчного пузыря, в случае полного заполнения просвета пузыря опухолью.

· Острое нарушение функции печени.

· Воздух в желчном пузыре.

· Технические трудности.

Причины появления околопузырной жидкости.

· Острый холецистит.

· Околопузырный абсцесс или абсцесс печени.

· Подострая перфорация желчного пузыря.

· Гангренозный инфаркт желчного пузыря.

· Асцит.

· Панкреатит.

· Пептическая язва с/без перфорации.

· Перитонит.

· Разрыв аденомы печени.

· Разрыв эктопической беременности.

· СПИД.

Гиперэхогенные очаги в стенке желчного пузыря.

· Холестериновые бляшки.

· Синусы Рокитанского-Ашоффа, содержащие камни или сладж.

· Внутристеночные пузырьки газа при эмфизематозном холецестите.

· Мелкие вросшие камни.

· Маленькие полипы.

· Внутристеночные микроабсцессы.

Холецистомегалия.

· Обструктивная холецистомегалия при сдавлении пузырного протока желчными камнями, опухолью поджелудочной железы, при наличии панкреатита, эмпиемы, стриктуры желчного протока, мукоцеле.

· Необструктивная холецистомегалия при длительном голодании, парентеральном питании, состоянии после ваготомии, сахарном диабете, нейропатии, аппендиците у детей, гипертрофическои пилоростенозе, акромегалии, синдроме Кавасаки, СПИДе, злоупотребление алкоголем, наркомании.

Уменьшенный желчный пузырь.

· Хронический холецистит.

· Муковисцидоз.

· Врожденная гипоплазия.

· Нарушения функции печени.

Желчный пузырь со множественными перегородками.

· Разновидность сечения перегиба желчного пузыря.

· Врожденный, перегородчатый желчный пузырь с тонкими перегородками, не дающими акустической тени.

· Аденомиоматоз – синусы Ашоффа – Рокитанского, располагающиеся в пределах стенки и обычно достаточно небольшие.

· Десквамация слизистой желчного пузыря при остром холецистите.

· Полипозный холестероз – не дающие акустические тени пристеночные и внутристеночные уплотнения, не перекрывающие просвет пузыря.

· Острый гепатит – утолщение стенки желчного пузыря и уменьшение его объема в сочетании с повышением эхогенности желчи и редко – с наличием множественных перегородок

Раздел 3.2.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы.

3.2.2.1.

ТЕМА: Нормальная и ультразвуковая анатомия поджелудочной железы.

(автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Нормальная анатомия

2. Топографическая анатомия поджелудочной железы.

3. Кровоснабжение поджелудочной железы.

4. Размеры поджелудочной железы в норме.

5. Нормальная эхогенность поджелудочной железы.