Классификация хронических гепатитов

(Международный конгресс гастроэнтерологов. Лос-Анджелес 1994 г.)

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

1.ХВГВ.

2. ХВГД( дельта)

3. ХВГС.

4. Неопределенный ХВГ .

5. Аутоиммунный гепатит.

6. Лекарственно индуцированный ХГ.

7. Криптогенный ХГ.

Дополнительно выделяют:

-алкогольный, наследственный, токсический и смешанный,

-генетические (при недостаточности 1-антитрипсина и болезни

Вильсона-Коновалова)

-смешанный ХГ

-токсический

Клинико-биохимические и гистологические критерии

( определяется тяжестью некровоспалительного процесса).

А. Минимальная.

Б. Слабовыраженная.

В.Умеренно-выраженная.

Г. Выраженная.

Стадии хронического гепатита

(определяется распространенностью фиброза (Ф) и развитием цирроза).

0 - Ф. отсутствует.

1 - Слабовыраженный перипортальный Ф.

2 - Умеренновыраженный Ф. с порто-портальными септами.

3 - Выраженный Ф. с порто-портальными септами.

4 - Цирроз печени (определяется выраженностью портальной

гипертензии и печеночноклеточной недостаточностью).

Фаза вирусной инфекции (для ХВГ).

А. Репликации.

Б. Интеграции

Таблица №4

НОМЕНКЛАТУРА ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ

( Всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анжелес, 1994 )

1.Хронический гепатит В – воспалительное заболевание печени вызываемое вирусом гепатита В ( НВV ), длящееся 6 или более месяцев и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом :

а. хронический гепатит присоединяется к уже имеющемуся циррозу

другой этиологии

б.хронический гепатит В протекает параллельно с циррозом

одноименной природы и определяет степень активности процесса

2.Хронический гепатит Д – воспалительное заболевание печени вызываемое вирусом гепатита Д ( HDV ) в сочетании с НВV - инфекцией, длящееся 6 месяцев или более и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом.

3. Хронический гепатит С – воспалительное заболевание печени,

вызываемое вирусом гепатита С , длящееся 6 месяцев и более и способное

привести к циррозу печени или быть ассоциированным с циррозом.

4.Хронический вирусный гепатит, не характеризующийся иным образом –

воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев и более и

вызываемое неидентифицированным или неизвестным вирусом.

5.Аутоиммунный гепатит – неразрешающийся, преимущественно

перипортальный гепатит (обычно с гипергаммаглобулинемией и

тканевыми аутоантителами), который в большинстве случаев поддаётся

иммуно – супрессивной терапии.

6.Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или как

аутоиммунный – воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев

или более, которое имеет черты вирусного и/или аутоиммунного гепатита,

но при этом невозможно ясно установить вирусный или аутоиммунный

этиологический фактор.

7.Хронический лекарственный гепатит – воспалительное заболевание

печени, длящееся 6 месяцев и более, обусловленное побочным действием

лекарственного препарата. В основе побочного действия лекарственного

препарата могут лежать:

- прямое токсическое действие препарата или его метаболитов;

- реакция идиосинкразии к препарату или его метаболиту.

8.Болезнь недостаточности α1 – антитрипсина печени – хроническое заболевание печени, сопряжённое с или вызываемое аутосомно – рецессивным расстройством белкового метаболизма, протекающее в типичных случаях с ненормально низкими значениями сывороточного

α – антитрипсина (ингибитора сывороточной α – протеазы). Болезнь печени может быть ассоциированной с этими осложнениями.

9.Первичный биллиарный цирроз.

10. Первичный склерозирующий холангит.

11.Заболевание печени Вильсона – Коновалова.

Таблица №5