АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 703
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Ім. М. І. Пирогова
Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства
Зав. кафедри: к.м.н., доцент Гаврилюк А.О.
Викладач: _________________________
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 703
Студент(ка) ____ групи IV курсу
медичного факультету №_
_____________________________
Вінниця, 2012 р.
МВС України Начальнику Вінницького
УМВС України у Вінницькій області обласного бюро cудово-
Ленінський районний відділ міліції медичних експертиз
21100, м. Вінниця, вул. Пирогова, 4
тел. черговий 35-60-66
«___»__________ 2012 р., № 12-К
Направляюдля судово-медичного дослідженнятруп гр-на МАКАРОВА Сергія Руслановича, 31.12.1978 р. народження, який мешкав в м. Вінниці.
Труп Макарова С.Р.було виявлено в квартирі за місцем проживання.
При судово-медичному дослідженні трупа прошу дати відповідь на наступні питання:
1. Яка причина смерті гр-на Макарова С.Р.?
2. Коли настала смерть гр-на Макарова С.Р.?
3. Чи є тілесні ушкодження на трупі? Якщо є, то вказати їх локалізацію, характер, походження, механізм утворення, давність виникнення, чи знаходяться в причинному зв’язку зі смертю, ступінь тяжкості.
4. Чи хворів померлий на якісь захворювання? Якщо так, то вказати їх характер, чи стоять в причинному зв’язку зі смертю.
5. Чи вживав незадовго до смерті алкогольні напої? Якщо так, то вказати концентрацію алкоголю в крові і сечі, ступінь алкогольного сп’яніння?
6. Вказати категорію та вид смерті.
Слідчий СВ Ленінського РВ ВМУ УМВС
України у Вінницькій області майор міліції Кулик В.Л.
| Код форми за ЗКУД | |||||||||
| Код закладу за ЗКПО |
| Міністерство охорони здоров’я України | Медична документація форма № 170/о Затверджено наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197 | |
| Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної державної адміністрації м. Вінниця, вул. Пирогова, 56 |
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № ____
На підставі __________________________________________________________
(назва документа, на підставі якого виконується дослідження)
____
____
від «_____» 20__ р. № _______ в приміщенні відділу судово-медичної експертизи трупів Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи
судово-медичний(і) експерт(и) __________________________________________
(місце роботи, посада, прізвище,
_____
_____
ініціали, фах, стаж роботи за фахом, кваліфікаційний клас, ранг,
_____
вчений ступінь та звання)
провів(вели) судово-медичне дослідження трупа ___________________________
_____
(прізвище, ім’я та по батькові, рік народження)
При дослідженні були присутні: _________________________________________
_____
Дослідження почате ___________________________________________
(дата, час)
Дослідження закінчене ___________________________________________
(дата)
Акт судово-медичного дослідження викладений на _________________ аркушах
На вирішення експертів винесено такі питання:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Обставини справи:
_____
_____
_____
_____
_____
Зовнішнє дослідження. На трупі: труси сині бавовняні, шкарпетки еластичні чорні. Труп особи чоловічої статі, правильної будови тіла, задовільного живлення. Довжина тіла 175 см. Труп охолоджений рівномірно. Ректальна температура, виміряна двічі з інтервалом 1 год, дорівнює +17°С. Температура в приміщенні секційної +16°С. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене в м’язах обличчя, шиї, рук та ніг. Трупні плями рясні, розповсюджені, синюшно-багрові, з множинними точковими темно-синіми крововиливами, розташовані переважно на задньо-бокових поверхнях шиї, тулуба, рук та ніг, при натискуванні них динамометром з силою 2 кг/см2 впродовж 2 с не змінюються. Ознаки гниття у вигляді брудно-зеленого забарвлення шкіри в правій здухвинній ділянці живота. Шкіра блідо-синюшна, без забруднень і мацерацій. При огляді волосистої ділянки голови і на дотик ушкоджень не виявлено. Обличчя різко-синюшне, одуте. Очі закриті. Верхні повіки припухлі. Судини оболонок повік та склер розширені, під сполучними оболонками очних яблук та повік поодинокі точкові крововиливи. Рогівки помутнілі, зіниці круглі, по 0,5 см в діаметрі кожна. Кістки та хрящі носа на дотик цілі. В носових ходах білуватий слиз. Рот закритий. Губи не ушкоджені. Язик в порожнині рота, за лінією зубів. Слизова оболонка порожнини та пристінку роту блідо-рожева, без ушкоджень. Зуби без ушкоджень. Ушні раковини та шкіра за ними не ушкоджені. Зовнішні слухові проходи вільні. Шия звичайної конфігурації, без ушкоджень. Грудна клітка сплощено-циліндричної форми, шкіра її не ушкоджена. Ребра на дотик цілі. Пахвові западини без особливостей. Живіт не знятий, розташований на рівні реберних дуг, шкіра його не ушкоджена. На спині та попереку ушкоджень не виявлено. Зовнішні статеві органи розвинуті по чоловічому типу. Калитка не ушкоджена. Відхідник зяє, шкіра промежини забруднена калом. Кістково-суглобовий апарат рук та ніг на дотик цілий.
Ушкодження:Напередній поверхні правогоплечового суглоба синець овальної форми синьо-червоного кольору розмірами 8х6 см. На тильній поверхні лівої кисті синьо-червоний синець округлої форми діаметром 2 см. На задній поверхні лівого ліктьового суглоба чотири синьо-червоних синця округлої форми діаметром від 1 см до 1,5 см. На рівні крила лівої клубової кістки овальний синьо-червоний синець розмірами 6х4 см. На передній поверхні правого колінного суглоба невизначеної форми садно розмірами 2х1 см з поверхнею, що западає, бурувато-червонуватого кольору. На передній поверхні лівого колінного суглоба садно, невизначеної форми, розмірами 2,6х1,9 см з поверхнею, що западає, бурувато-червонуватого кольору.
Внутрішнє дослідження. Товщина підшкірно-жирового шару на грудях – 0,8 см, на животі – 1,5 см. При розтині черевної порожнини відчувається сильний специфічний ароматичний запах (запах ацетальдегіду). Органи черевної порожнини розташовані звичайно. Петлі кишок помірно вздуті, очеревина усюди гладенька, блискуча, вогка. В черевній порожнині спайок та стороннього вмісту немає. Висота склепінь діафрагми справа V ребро, зліва – V міжребер’я. В м'яких тканинах шиї поодинокі смугасті крововиливи. В м’язах передньої поверхні грудей та живота крововиливів не виявлено. Реберні хрящі розсікаються легко. Грудина ціла. Легені повністю заповнюють плевральні порожнини. Плевральні порожнини вільні від спайок та стороннього вмісту. Серцева сорочка ціла, в ній міститься декілька мілілітрів прозорої світло-жовтої рідини. Серце конічної форми. Розміри серця 10х10х4,5 см, масою 320 г. Зовнішня оболонка його гладенька, містить помірну кількість жирової клітковини. На зовнішній поверхні серця поодинокі точкові крововиливи. При проколі шлуночків серця на місці з правого кров виділялася струмком, з лівого краплями. При відтинанні серця від великих судин виділилося близько 350 мл рідкої темної крові без згортків. М'яз серця на дотик пружний, товщиною в лівому шлуночку 1,1 см, в правому 0,3 см. На розрізах м'яз серця коричнево-червоний, повнокровний. В порожнинах серця залишки рідкої крові. Внутрішня оболонка серця гладенька, блискуча, вогка, без крововиливів. Венозні клапани серця та півмісяцеві клапани великих судин тонкі, напівпрозорі, еластичні. Сосочкові м'язи не потовщені, хордальні нитки пружні. Ширина легеневої артерії на розрізі над клапанами 6 см, аорти 5,5 см. Вінцеві артерії серця на розрізах спалі, просвіт їх не звужений. Внутрішні оболонки їх гладенькі з включенням жиру у вигляді жовто-сірих смужок. М’яз серця на свіжих розрізах червоно-коричневий, повнокровний, однорідний. Внутрішня оболонка аорти світло-жовта, гладенька. Частки щитовидної залози однакових розмірів, на розрізі тканина її повнокровна, мілкозерниста. Вхід до гортані прикритий рясними накладеннями білувато-жовтої кашкоподібної маси. Під'язикова кістка і хрящі гортані не ушкоджені. Підщелепні слинні залози однакових розмірів, туго-еластичні, на розрізах жовто-рожеві. Піднебінні мигдалики гною не містять. Язик не обкладений, не ушкоджений, сосочки кореня його виражені добре, в м’язах крововиливів немає. Слизова оболонка стравоходу синюшно-сіра, складчаста, в просвіті його – напіврідкий буро-рожевий вміст з видимими часточками напівперетравленої їжі (овочів та м’яса) з кислим запахом. В просвіті трахеї та головних бронхів в’язкий сірий слиз та вміст, аналогічний тому, що виявлений в стравоході. Слизова оболонка трахеї та бронхів набрякла, брудно-рожева, з поодинокими точковими крововиливами. Прикореневі лімфовузли не збільшені. Легені на дотик повітряні, пружні. Плевра легенів бугриста: виступаючі ділянки чергуються з западаючими, під плеврою множинні точкові темно-червоні крововиливи. Тканина легенів на розрізах сіро-червона, тьмяна, повнокровна. З поверхні розрізів стікає темно-червона рідка кров та рожева піниста рідина. З бронхів при натискуванні виділяються сірий слиз та білувата маса у вигляді стовпчиків. Селезінка розмірами 9х7х2,5 см, масою 180, з поверхні зморшкувата, на розрізах тканина її темно-червона, помірного кровонаповнення, зіскобу не дає. Печінка розмірами 20х15х10х10х6 см, масою1800 г, зв’язки її не ушкоджені. З поверхні печінка пружна, гладенька, тканина її на розрізі тьмяно-червоно-коричнева, однорідна, підвищеного кровонаповнення. В жовчному міхурі до 80 мл рідкої темної жовчі. Слизова оболонка його жовто-зелена, мілкоскладчаста. Підшлункова залоза щільна, на розрізі жовто-рожева, повнокровна, дольчаста. Шлунок гачкоподібний, містить до 300 мл кашкоподібних харчових жовто-білуватих мас з кислим запахом, видимими шматочками овочів (огірки, цибуля) та ковбаси. Слизова оболонка шлунка складчаста, синюшно-рожева, з множинними точковими крововиливами. В кишечнику в верхніх відділах жовто-сірий кашкоподібний вміст, в нижніх – оформлений кал. Слизова оболонка всіх відділів кишечника сіро-рожева, поперечно-складчаста. Надниркові залози листоподібні, корковий шар їх жовтий, мозковий – коричневий. Нирки бобоподібні. Жирові капсули їх з помірною кількістю жиру, без крововиливів. Нирки розмірами 9х6х3,5 см кожна, масою 150 г. Власна капсула їх знімається легко, оголюючи гладеньку поверхню. Тканина на розрізах з чіткою анатомічною структурою, повнокровна, блідо-фіолетова. Ниркові миски вільні, сечоводи прохідні. Сечовий міхур містить до 350 мл солом’яно-жовтої сечі, слизова оболонка його помірно складчаста, сіра. Передміхурова залоза і яєчка розвинуті правильно. На внутрішній поверхні м'яких тканин голови крововиливів не виявлено. Кістки склепіння черепа цілі, товщиною на розпилі від 0,6 см до 0,9 см. Тверда мозкова оболонка не напружена, з кістками склепіння черепа не зрощена. В синусах її рідка кров. Павутинна оболонка набрякла, вогка, судини м’якої мозкової оболонки різко повнокровні. Головний мозок прив’яло-еластичний, масою 1330 г. Борозни та звивини мозку добре і симетрично виражені. Речовина мозку на розрізах з добре видимою межею сірої та білої речовини, підвищеного кровонаповнення, без крововиливів. Від речовини головного мозку відчувається специфічний ароматичний запах (запах ацетальдегіду). Шлуночки мозку не розширені, містять прозору рідину. Мозочок, довгастий мозок, міст, підкоркові вузли на розрізах контуруються, без крововиливів. Судини основи мозку напівпрозорі, спалі. Кістки основи черепу цілі. Хребет, ребра, ключиці, лопатки, кістки таза на дотик цілі.
Для лабораторних судово-медичних досліджень вилучено:
1) По 15 мл крові та сечі на предмет якісного і кількісного визначення алкоголю;
2) Кусочки внутрішніх органів: мозок – 2 (кора, підкоркові структури), серце – 3 (задня стінка лівого шлуночка, міжшлуночкова перетинка, коронарна артерія), легеня – 2 (по одому з кожної), печінка – 1, нирка – 2 (по одному з кожної), селезінка – 1, підшлункова залоза – 1, надниркові залози – 2 (по одному з кожної), зафіксованих 10% розчином формаліну, для судово-гістологічного дослідження.