Жатыр миомасында жиі қан кету дамиды

a. интерстециальды

b. субсерозды жіңішке аяқта

c. субсерозды жалпақ аяқшада

d. + субмукозды

e. интралигаментарлы

195. Ювенилді жатырдан қанкетудің орташа дәрежелі анемиямен бірге жүруі кезінде (Нb 90г/л) гемостаз жүргізіледі:

а) утеротониктермен

б) +қосарланған оралді контрацептивтермен

в) жатыр қуысының шырышты қабатына қыру жүргізу

г) инемен емдеу

д) криотерапия

196. Әйелде пременопаузадағы Дисфункционалды жатырдан қанкетуді кезінде ем тағайындалады:

а) жатырды жиырылтатын заттар

б) ішке мұз қою

в) қосарланған оралді контрацептивтер

г) +хирургиялық гемостаз

д) инфузионды терапию

197. Науқас 42 жаста. Дисфункционалды жатырдан қанкетуді байланысты хирургиялық гемостаз жүргізілген. Гистологиялық анализ нәтижесі: эндометрии гиперплазиясы. Келесі ем:

а) эстрогенді гормондар

б) КОК-и

в)+гестагендер

г) дексаметазон

д) утеротониктер

116. менструального цикла является:

а) правильный ритм менструаций

б) продолжительность цикла

в)+ овуляция

г) время наступления менархе

д) менструация

198. 47 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге 15 күнге созылған өте көп қанды бөліністерге шағымданып, жеткізілді.Салмағы - 95 кг. АҚ – 150/90 мм.с.б. Жатырдың шырышты қабатын 3 рет қырудан кейін соңғы 2 жылда менструалды циклының бұзылысы байқалды. Гистологиялық мағлұматта – эндометрийдің безді- кистозды гиперплазиясы. Объективті: айнада: жатыр мойны таза. Көптеген қанды бөліністер. PV: жатыр өлшемі мен консистенциясы қалыпты. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз:

а) +жатыр денесінің ісігі

б) жатыр мойнының ісік алды ауруы

в) эндометриоз

г) жатыр миомасы

199. Қандай жағдайда постменопаузалық қан кетуді айтады:

а) +менопаузадан 6 айдан кейін менструацияның келуі

б) менопаузадан 3 айдан кейін менструацияның келуі

в) менопаузадан 2 айдан кейін менструацияның келуі

г) менопаузадан 1 жылдан кейін менструацияның келуі

д) менопаузадан 1,5 жылдан кейін менструацияның келуі

200. Пременопаузалық кезеңде дисфункционалды жатырдан қан кетуді тоқтатудың негізгі әдісі:

а) синтетикалық эстроген-гестагенді препараттарды қолдану

б) қан тоқтататын және жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу

в) андрогендерді қолдану

г) үздіксіз режимде 17-оксипрогестерон капронатын (17-опк) қолдану

д) жатыр мойны өзегі мен жатыр қуысының шырышты қабатын бөлшектеп диагностикалық қыру

201. Климактериялық қан кету негізінен байланысты:

а) психикалық толғанулар

б) тамақтану бұзылысы

в) +гипоталамустық орталықтың инволюциялық өзгеруі

г) соматикалық аурулардың болуы

д) қантты диабет

202. 18 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге 2 аптадан бері қан кету, әлсіздік, басының айналуына шағымданып келді. Менструациясы 16 жасынан бастап, ретті емес, көп мөлшерде, ауыру сезіммен келеді. Жыныстық өмір сүрмейді. Тері жамылғылары бозғылт. Hb-85г/л, Ht-26%. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, ректальды тексергенде, жатыр мен жатыр қосалқылары ұлғаймаған. УДЗ - эндометрийдің функциональды қабаты - 0.4 см. Науқасты жүргізу тактикасы қандай:

а) +гормональды гемостаз

б) жатыр қуысын қыру

в) артқы күмбез арқылы құрсақ қуысын пункциялау

г) медикаментозды гемостаз

д) гистероскопия

203. Гинекологиялық бөлімшеге 15 жасар қыз бала жыныс жолдарынан 2 аптадай және соңғы 2 күнде өте көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. Менструациясы 13 жасынан бастап, осы кезге дейін толық қалыптаспаған. Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын келген. Қарап тексергенде, науқас бозғылт, жыныс жолдарынан өте көп қанды бөліністер бөлінуде. Ректальды зерттегенде – жатыр қалыптыдан кішірек, жатыр қосалқылары анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз:

а) жатырлық жүктілік, түсік

б) жатыр миомасы

в)+ювенильді жатырдан қан кету

г) жатырдан тыс жүктілік

д) көпіршікті тығын

204. 14 жасар науқас стационарға ювенильді қан кету диагнозымен жеткізілді. Қан тоқтату әдісі:

a. +гормоналді гемостаз

b. Жатыр қуысын қыру

c. Эндометрий аблациясы

d. лапаротомия, жатыр ампутациясы

e. қан тоқтату құралдары

205. 6 жасар қыз бала. Анасы жедел жәрдем көмегін қызының сыртқы жыныс мүшелерінен аздаған мөлшерде қанды бөліністердің бөлінуіне байланысты шақырды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің тактикаңыз:

a. Педиатрға жолдама беру

b. +гинекологқа жолдама беру

c. хирургиялық саладағы балалар ауруханасына жеткізу

d. терапиялық саладағы балалар ауруханасына жеткізу

e. қалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

206. Әйелде жатыр мойнының операбельді емес ісігі. Жыныс жолдарынан өте көп мөлшердегі қан кетуге байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

a. онкологиялық диспансерге жеткізу

b. +қалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

c. Қалалық аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

d. Қынапты тампонадалау

e. Гемостатикалық терапия жүргізу

207. Әйелде 10 жылғы менопаузадан кейін жыныс жолдарынан қан кетті. Визуальды қарағанда, сыртқы жыныс мүшелерінде патология анықталмады. Мүмкін болатын диагноз:

a. +жатыр ісігі

b. ДЖҚ

c. Вульва ісігі

d. Коагулопатия

e. Қан ауруы

208. Жүктіліктің қай мерзімінде әйел қалауы бойынша жүктілікті үзуге болады::

a. Соңғы менструацияның 1 – күнінен 49 күніне дейін

b. жүктіліктің 6 аптасына дейін

c. +жүктіліктің 12 аптасына дейін

d. Жүктіліктің кез келген уақытында

e. жүктіліктің 22 аптасы

209. Егер ұрықта «Даун ауруы» анықталып, диагноз қойылса, онда қай мерзімде жүктілікті үзуге болады:

a. 12 аптаға дейін

b. 20 аптаға дейін

c. Жүктілікті үзу көрсетілмейді

d. +22 аптаға дейін

e. 28 аптаға дейін

210. Егер ұрықта қарыншааралық перденің ақауы анықталса, онда қай мерзімде жүктілікті үзуге болады:

a. 12 аптаға дейін

b. 20 аптаға дейін

c. +Жүктілікті үзу көрсетілмейді

d. 22 аптаға дейін

e. 28 аптаға дейін

211. Әлеуметтік жағдайға байланысты жүктілікті үзу қай мерзімге дейін болады:

a. 12 аптаға дейін

b. Кез келген уақытта

c. жүктілікті үзу көрсетілмейді

d. +22 аптаға дейін

e. 28 аптаға дейін

212. 12 жасар қыз балада алғашқы етеккірі келді. Әлсіздікке, басының айналуына, құсуға, көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданды (күніне 4 төсеніш қолданды). Объективті: науқас бозғылт. Тері жамылғылары суық, ылғалды. АҚ 90/60 мм.с.б., пульсі - минутына 94 рет. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді. Іші жұмсақ, төменгі бөліктері ауыру сезімді. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. 5-төсеніші қанға толық сіңген. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

a. Тыныштандырып, жақсылап тамақтануды ұсыну

b. Гинеколог қабылдауына баруына кеңес беру

c. Педиатрға жолдау

d. Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

e. + балалар ауруханасының хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

213. 12 жасар қыз балада алғашқы етеккірі келді. Әлсіздікке, басының айналуына, құсуға, көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданды (күніне 4 төсеніш қолданды). Объективті: науқас бозғылт. Тері жамылғылары суық, ылғалды. АҚ 90/60 мм.с.б., пульсі - минутына 94 рет. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді. Іші жұмсақ, төменгі бөліктері ауыру сезімді. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. 5-төсеніші қанға толық сіңген. Аурухана дәрігерінің тактикасы:

a. инфузионды терапия

b. +симптоматикалық ем

c. гормональді гемостаз

d. жатыр қуысын қыру

e. бақылау

214. 6 жасар қыз бала, сырттай қарағанда, ол өз жасынан үлкен көрінеді. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністердің бөлінуіне шағымданды. Қан кетудің мүмкін болатын себебін анықтаңыз:

a. Қан және қантүзу мүшелерінің аурулары

b. +аналық безінің гормонөндіруші ісігі

c. гипофиз ауруы

d. гипоталамус патологиясы

e. эндокринді патология

215. 14 жасар қызбаланың шағымдары: көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кету. Анамнезінде: 10 жасынан гломерулонефриті бар. 12 жасында бөтен бүйрек отырғызылған. Бұдан бұрын жасөспірімде етеккір болмаған. Қарағанда органикалық өзгерістер байқалмады. Жедел жәрдем дәрігерінің болжама диагнозы:

a. +ювенильді жатырдан қан кету

b. Негізгі ауру нәтижесінде гемостаз бұзылысы

c. менархе

d. аналық безінің гормонөндіруші ісігі

e. гипофиз ісігі

216. 14 жасар қызбаланың шағымдары: көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кету. Анамнезінде: 10 жасынан гломерулонефриті бар. 12 жасында бөтен бүйрек отырғызылған. Бұдан бұрын жасөспірімде етеккір болмаған. Қарағанда органикалық өзгерістер байқалмады. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

a. +көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

b. Балалар аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

c. Гинекологқа жолдау

d. Педиатрға жолдау

e. Бүйрегін алмастырған мекемеге жолдау

217. 14 жасар қызбаланың шағымдары: көп мөлшерде жыныс жолдарынан қан кету. Анамнезінде: 10 жасынан гломерулонефриті бар. 12 жасында бөтен бүйрек отырғызылған. Бұдан бұрын жасөспірімде етеккір болмаған. Қарағанда органикалық өзгерістер байқалмады. Стационарда тексерілгеннен кейін Ювенилді жатырдан қанкету диагнозы қойылды. Алғашқы емдеу этапы:

a. гормоналді гемостаз

b. +симптоматикалық (қан тоқтатанын препараттар)

c. хирургиялық гемостаз

d. негізгі ауруды емдеу

e. бақылау

218. Жатыр мойынының IV дәрежедегі қатерлі ісік себебінен науқас дәрігердің бақылауында тұр. Кешке қарай жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетіп, жедел жәрдем бригадасын шақырды. Науқас қай стационарға жеткізілу керек:

a. +көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

b. көпсалалық аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

c. онкологиялық диспансердің гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

d. онкологиялық диспансердің хирургиялық бөлімшесіне жеткізу

e. хосписке

219. Жатыр мойынының IV дәрежедегі қатерлі ісік себебінен науқас дәрігердің бақылауында тұр. Кешке қарай жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетіп, науқас ауруханалық гинекологиялық бөлімшесіне жеткізілді. Гинекологтың тактикасы:

a. +стерильді дәкелі таңғышпен қынап тампонадасы

b. Жатыр мойынын диатермокоагуляциялау

c. Қан тоқтатанын препараттар тағайындау

d. Хирургиялық ем

e. Жатыр мойынына қантоқтататын пластинкаларды салу (ТахоКомб тәрізді)

220. 85 жастағы әйел адамда түнгі уақытта жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер бөлінген соң, ол жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Жедел жәрдем дәрігерінің болжама диагнозы қандай:

a. +жатырлық қан кету

b. дисфункционалды жатырдан қан кету

c. жатыр ісігі

d. жатыр мойны ісігі

e. синильді кольпит

221. 85 жастағы әйел адамда түнгі уақытта жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер бөлінген соң, ол жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

a. Онкогинекологқа жолдама беру

b. +участкелік гинекологқа жолдама беру

c. Қалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

d. Онкодиспансердің гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

e. Учаскелік терапевтке жолдама беру

222. Әйел босанып болған кейінгі 40 - күнде қалтырау, дене температурасының 38⁰С дейін жоғарылауы, қақырық аралас жөтел пайда болды. Науқасты жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарағанда. өкпе туберкулезіне күмәнданды. Жедел жәрдем дәрігерінің ары қарайғы тактикасы қандай:

a. Фтизиатрға жолдама беру

b. +учаскелік терапевтке жолдама беру

c. учаскелік гинекологқа жолдама беру

d. туберкулезге қарсы диспансерге жеткізу

e. қалалық аурухананың терапиялық бөлімшесіне жеткізу

223. Әйел босанып болған кейінгі 21- күнде әлсіздік, қалтырау, аздаған жөтел, дене температурасының 38⁰С дейін жоғарылауы байқалды. Дәрігерге қаралмай, парацетамол мен қақырық түсіргіш дәрілер қабылдаған. 5 күннен кейін әйелдің жағдайы нашарлап, дене температурасы 39⁰С дейін жоғарылап, ентігу пайда болғандықтан жедел жәрдем көмегін шақыртқан. Науқасты жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарап: кеш босанудан кейінгі кезең. Сепсис? Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

a. +перзентханаға жеткізу

b. Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

c. Көпсалалы аурухананың хирургиялық гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

d. Учаскелік гинекологқа жолдау

e. Учаскелік терапевтке жолдау

224. Қыз балада ювенилдік жатырдан қанкетудің себебі болуы мүмкін:

a. Қан өндіруші жүйесінің аурулары

b. Ревматизм

c. Бүйрек үсті бездің ісігі

d. Жүрек ақаулары

e. Бүйректің қабыну аурулары

225. Жатыр миомасы себебінен операция 60 жастағы науқасқа жоспарланды. Операция жасар алдында науқасты онколог тексеру керек. Онколог (онкогинеколог) қандай зерттеу жүргізеді:

a. Жатыр құысының аспиратын онкоцитологияға жібереді

b. Кіші жамбас мүшелерін УДзерттейді

c. Кіші жамбас мүшелеріне КТ жүргізеді

d. Қынаптың тазалығына жағынды алады

e. Фиброгастроскопия жүргізеді

НЕЙРОТОКСИКОЛОГИЯ

1. Алкогольдің бас миына әсер ету механизмі:

+ А. Нейрондардың қозуын тежеу және жасуша мембраналарына тікелей әсер ету салдарынан нейротрансмиттердің түзілуінің төмендеуі;

Б. Нейрондардың қозуын күшейту және жасуша мембраналарына тікелей емес әсер ету салдарынан нейротрансмиттердің түзілуінің жоғарылауы;

В. Нейрондардың қозуын тежеу және жасуша мембраналарына тікелей әсер ету салдарынан нейротрансмиттердің түзілуінің жоғарылауы;

Г. Нейрондардың қозуын күшейту және жасуша мембраналарына тікелей әсер ету салдарынан нейротрансмиттердің түзілуінің төмендеуі;

2. Алкогольді қабылдау төменде көрсетілгендерді шақырады біреуінен басқасы:

А.Вернике энцефалопатиясы;

Б. Көпірдің орталық миелинолизі;

+В. Крейтфельд-Якоб ауруы;

Г. Церебеллярлы дегенерация;

Д. Шеткі нейропатия;

3. Алкогольді қабылдау төменде көрсетілгендерді шақырады біреуінен басқасы:

А. Вернике.Энцефалопатиясы ;

Б. Көпірдің орталық миелинолизі;

+В. Гийен-Барре синдромы;

Г. Церебеллярлы дегенерация;

Д. Шеткі нейропатия;Ф

4. Алкогольді қабылдау төменде көрсетілгендерді шақырады біреуінен басқасы:

А. Вернике.Энцефалопатиясы ;

Б. Көпірдің орталық миелинолизі;

+В. Ландри параличі;

Г. Церебеллярлы дегенерация;

Д. Шеткі нейропатия;

5. Алкогольді қабылдаудан болатын қауіп қатер факторы:

А.Ишемиялық инсульт;

Б. Геморрагиялық инсульт;

В. Ми ішілік қан құйылу;

Г. Аневризмалық қан құйылу;

+Д. Барлығы дұрыс;

6. Алкогольді қабылдау шақырады:

А. Гийена-Барре синдромы;

Б. Ландри Параличі;

В. Крейтфельд-Якоб ауруы;

Г. Пролиферативті нейропатияны;

+Д. Шеткі нейропатияны;

7. Алкоголь қабылдамайтын адамдарда көңіл күйдің, координацияның және ақыл есінің бұзылысы байқалады, егер қандағы алкогольдің концентрациясының мөлшері;

+А. 5.4 мМоль/л;

Б. 2,1 мМоль/л;

В. 4,2 мМль/л;

Г. 1,5 мМоль/л;

Д. 3,2мМоль/л;

8. Нистагм, дизартрия, диплопия, атаксия алкоголь қабылдмайтын адамдардың қанында алкоголь концентрациясы төмендегідей болғанда байқалады;

А. >15.4 мМоль/л;

+Б. >21,7 мМоль/л;

В. >40,2 мМль/л;

Г. >10,5 мМоль/л;

Д. >112,2мМоль/л;

9. Алкогольді қабылдамайтын адамдарда тыныс алудың тежелуі кезінде қандағы алкоголь концентрациясының мөлшері;

А. >15.4 мМоль/л;

Б. >21,7 мМоль/л;

В. >40,2 мМль/л;

Г. >10,5 мМоль/л;

+Д. >108,5 мМоль/л;

10. Алкоголь қабылдамайтын адамдарда көңіл күйдің, координацияның және ақыл есінің бұзылысы байқалады, егер қандағы алкогольдің концентрациясының мөлшері;

+А. 25 мг/дл;

Б. 2,5 мг/дл;

В. 1,5 мг/дл;

Г. 0,5 мг/дл;

Д. 0,3 мг/дл;

11. Нистагм, дизартрия, диплопия, атаксия алкоголь қабылдмайтын адамдардың қанында алкоголь концентрациясы төмендегідей болғанда байқалады;

А. 25 мг/дл;

Б. 50 мг/дл;

+В. 100 мг/дл;

Г. 250 мг/дл;

Д. 500 мг/дл;

12. Алкогольді қабылдамайтын адамдарда тыныс алудың тежелуі кезінде қандағы алкоголь концентрациясының мөлшері;

А. 25 мг/дл;

Б. 50 мг/дл;

В. 100 мг/дл;

Г. 250 мг/дл;

+Д. 500 мг/дл;

13. Тұрақты алкоголь қабылдайтын адамдарда алкогольді қабылдауды тоқтатқаннан 30 сағаттан соң жайылған тонико-клоникалық тырысу ұстамаларының пайда болу мүмкіндігі ;

А. 1 %;

Б. 10-%;

+ В. 30%;

Г. 50%;

Д. 100%;

14. Алкогольді тоқтату синдромына жатады мынадан басқасы:

А. Қолдың дірілі;

Б. Ұйқысыздық;

В. Миалгия;

Г. Вегетативті гиперреактивтілік;

+ Д. Децеребрациялық ригидтілік;

15. Алкогольді тоқтату синдромы кезінде мүмкін болатын галлюцинациялар;

А. Дәмдік;

Б. Иіс сезу;

+ В. Көру;

Г. Сипап сезу;

Д. Есту;

16. Алкогольді мастану симптомына жатады, біреуінен басқасы:

А. Ауыздан иіс шығу;

Б. Склера инъекциясы;

В. Хемоз;

Г. Атаксия;

Д. Есінің бұзылысы;

17. Алкогольді тоқтату синдромы кезіндегі қолданылатын препараттар;

А. Опиоидтар;

Б. Вальпроаттар;

+ В. Бензодиазепиндер;

Г. Ноотропты препараттар;

Д. Антихолинэстеразды препараттар;

18. Алкогольді тоқтату синдромы кезіндегі эпилепсиялық ұстамаларды емдеу препараттары:

А. Депакин;

Б. Топирамат;

+ В. Фенитоин;

Г. Фенобарбитал;

Д. ГОМК;

19. Опиаттардың қарашыққа әсері:

А. Екіжақты мидриаз;

Б. Бірэжақты миоз;

+ В. Екіжақты миоз;

Г. Анизокария;

Д. Біржақты мидриаз;

20. Опиаттардың әсерін тоқтату үшін қолданылады;

А. Депакин;

Б. Топирамат;

+ В. Налоксон;

Г. Фенобарбитал;

Д. ГОМК;

21. Бұл зат пресинапстық адренергиялық нерв ұштарында норэпинефринның кері сорылуын тежейді;

А. Морфин;

Б. Этанол;

В. Промедол;

Г. Налоксон;

+Д. Кокаин;

22. Кокаинді иіскегенде токсикалық әсерінің шыңы неше минуттан кейін пайда болады;

А. 1-2 минут;

Б. 3-5 минут;

В. 15-30 минут;

+ Г. 30-60 минут;

Д. 60-90 минут;

23. Кокаинді per os қабылдаған кезде токсикалық әсері қанша уақыттан кейін пайда болады;

А. 1-2 минут;

Б. 3-5 минут;

В. 15-30 минут;

Г. 30-60 минут;

+ Д. 60-90 минут;

24. Кокаинді қабылдағаннан кейін қозуды басу үшін қолданылады;

А. Налоксон;

+ Б. Бензодиазепины;

В. Опиаты;

Г. Этанол;

Д. Лидокаин;

25. Кокаин мен амфетаминнің қарашыққа әсері:

+А. Екі жақты мидриаз;

Б. Біржақты миоз;

В. Екі жақты миоз;

Г. Анизокария;

Д. Біржақты мидриаз;

ЭПИЛЕПСИЯ

26. Қабылдаудың іс әрекеттің , қимыл қозғалыстың және естің бұзылысына әкелетін ми нейрондарының дұрыс емес пароксизмальді разряды;

+А. Эпилептикалық ұстама;

Б. Дислокациялық синдром;

В. Демпинг-синдром;

Г. Гипертониялық криз;

Д. Естен тану ұстамасы;

27. Ұстаманың осы түрінде ми жарты шарының екі жақты симметриялық қамтуы болады, ошақты басталуы болмайды, ұстама басталған кезде ес жоғалады;

А. Қарапайым парциальді ұстама ;

Б. Күрделі парциальді ұстама;

+В. Біріншілік жайылған ұстама;