Разработка рекомендаций медицинской сестре по эффективному уходу при варикозной болезни нижних конечностей

Эффективность лечения больных с варикозной болезнью во многом зависит от организации, оперативности и правильности оказания сестринской помощи, эффективность которой может быть достигнута только на основе глубокого осмысления изменений, возникающих в организме больного.

Опытная сестра, имеющая за плечами десятки лет практической работы, видит очень многое уже при первом взгляде на больного: вынужденное положение, степень сознания, голос больного, дыхание и т.п.

Знание основных принципов выявления проблем пациента, постановки сестринского диагноза позволит и только вступающим в медицину правильно составить план сестринской помощи больному при с варикозной болезни и эффективно осуществлять уход в процессе лечения больного.

Медсестринский процесс - это серия действий, ведущая к определенному результату и включающая 5 основных этапов (ступеней):

1 обследование пациента;

2 постановка сестринского диагноза;

3 разработка плана по уходу (планирование),

4 выполнение разработанного плана;

5 оценка своих предпринятых действий

Таблица 3.1

Краткая характеристика основных этапов сестринского процесса

Этапы	Цель	Основные действия
Обследование паци­ента	Собрать, проверить и передать сведения о пациенте с целью формирования базы данных	1.Сбор данных для медсестрин­ской истории болезни. 2. Проведение физического об­следования. 3 Сбор лабораторных данных.
Медсестринс-кий диагноз	Определить, в каком уходе нуж­дается пациент, и сформулиро­вать его настоящие и потенци­альные проблемы со здоровьем и потребности	Интерпретация данных: 1. оценить значимость получен­ных данных; 2. формирование данных по груп­пам; 3 сформировать сестринский ди­агноз.
Планирование	1. Определить потребности паци­ента. 2. Выявить приоритетные задачи. 3. Разработать стратегию дости­жения поставленных целей 4. Определить критерии их вы­полнения	1 Определить потребности паци­ента. 2 Определить необходимые ме­роприятия. 3. Первоочередные действия 4. Консультации. 5. Написать сестринский план.
Выполнение	Сделать все необходимые для выполнения плана.	1. Выполнение поставленных задач. 2. Выполнение специфических вмешательств.
Оценка	Определить в какой степени дос­тигнуты поставленные цели а) полностью б) частично в) не достигнуты	1. Определить реакции пациента на Ваши действия. 2. Определить качество ухода 3. Что можно было сделать иначе 4. Насколько изменилось состоя­ние больного 15. Формулирование выводов 6. Внести изменения в сестрин­ский план (при необходимо­сти). 7. Провести повторное обследо­вание пациента.

На основании обследования сестра ставит сестринский диагноз. Это не диагноз болез­ни, из-за которой больной идет к врачу - сестринский диагноз выявляет проблему больного.

План ухода соответст­вует сестринскому диагнозу, действиям, направленным на достижение определенных результатов и логическим последствиям этих дейст­вий. План ухода должен обеспечивать непрерывный уход. План ухода сообщается соответ­ствующему персоналу.

Планирование определяет виды сестринской деятельности, необходимые для достиже­ния ожидаемых результатов.

Планирование позволяет установить приоритеты сестринских действий и выполнение этих действий в логической последовательности.

Выполнение плана ухода - рабочий процесс, зависящий от реакции больного.

Учитывая большую физическую нагрузку на медицинских сестер, ограничение времени, целесообразно часть ухода (отдельные элементы) делегировать родственникам. Проведенное нами анкетирование выявило дефицит знаний по уходу у родственников пациентов. В связи с этим медицинские сестры проводят обучение родственников. Обучение – одна из функций медицинской сестры. Для лучшего усвоения знаний и умений по уходу для родственников составляются письменные рекомендации. Правильно организованный сестринский процесс у пациентов при с варикозной болезни позволяет снизить риск развития осложнений и повышает качество жизни пациентов.

Практический сестринский уход к ведению пациента с варикозной болезнью предполагает учет некоторых принципов, соблюдение которых при условии корректного исходного диагноза обеспечивает максимальные терапевтические преимущества. Первым шагом в успешном ведении больных является установление партнерских и доверительных взаимоотношений, что принципиальным образом сказывается на комплаентности со стороны пациента.

Предпочтительно обеспечить пациента соответствующим образовательным материалом, содержащим доступные сведения о природе, способах диагностики, преимуществах современной терапии варикозной болезнью, и что особенно важно – о провоцирующих факторах. Информированность пациента обеспечивает возможность более эффективного его наблюдения в течение длительного периода времени. Это позволяет снизить количество визитов в лечебные учреждения и количество обращений за неотложной помощью. Более полные рекомендации по профилактике варикозной болезни нижних конечностей представлены в приложении 2.

Пациент должен проявить внимание к своей повседневной диете. Специальному анализу должен быть подвергнут вопрос относительно потребления кофеина. Давно подмечено, что уменьшение его потребления может существенно обострить заболевание.

В построении общего прогноза относительно возможностей терапии необходимо соблюдение принципа реалистичности ожиданий. Важно понимать, что варикозная болезнь – это генетически детерминированное рекуррентное заболевание. Исходя из этого, эффективным считается снижение уровня боли, уменьшение их интенсивности или возможность полного купирования всех проявлений болезни. Полного исчезновения варикозной болезнью в целом удается добиться лишь у 10% пациентов.
ВЫВОДЫ

Самыми основными и главными симптомами варикозного расширения вен на ногах являются: тяжесть в ногах, наличие варикозно расширенных подкожных вен.

При проведении бесед с больным необходимо подчеркнуть, что большое значение в профилактике приступов имеет рациональный режим дня, регулярное питание с исключением «рискованных» продуктов питания. Очень важны здоровый образ жизни, физическая активность - плавание, ходьба, а также наличие какого-то увлечения, хобби, что создает положительной эмоциональное состояние, а потому играет важную роль в профилактике варикозной болезни нижних конечностей.

Был проведен анализ пациентов, находящихся на стационарном лечении городской клинической больницы №2 в г.Салавата.

Наследственный анамнез болезни выявили у 63% пациентов по мате­ринской линии, заболевание передавалось преимущественно от матери и от бабушки.

Среди всех госпитализированных в экстренном порядке поступило 46,5%. Из госпитализированных в экстренном порядке госпитализировано от 3 до 5 лет от момента начала заболевания – 75,4%, от 0 до 1 года - 10,7% от 1 до 3 лет от начала заболевания 13,9%. Это говорит о выжидательной позиции со стороны пациента, который думает «все обойдется».

Анализ результатов показал, что пациенты с варикозной болезнью нуждаются в сестринском уходе (строгое соблюдение всех рекомендаций), после 7 дней пребывания в дневном стационаре режим расширяется и после выписки из стационара пациенты не нуждаются в помощи медицинской сестры.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ