Осуществление стоматологической медицинской сестрой дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов

Средства для дезинфекции в стоматологической практике

Наименование средства дезинфекции, фирма, страна	Область применения
Аламинол («НИОПИК», Россия.), Вапусан-2000 («Наутимекс Индастрм», Швеция), Велтолен (ЗАО «ВЕЛТ», Россия), Виркон («КРКЛ», Словения), Дезэффект (ЗАО «Центр дезинфекции», Россия), Септабик («Абик, Израиль), Септодор-Форте (ОАО «Хэппи Дэй», Россия), Лизафин (ЗАО «Петроспирт». Россия).	Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (в т.ч. совмещенные в одном процессе). Дезинфекция поверхностей помещений, мебели, медицинского оборудования, посуды, белья, сантехоборудования, уборочного инвентаря
Деконекс 50 ФФ («Борер Хсмие АГ», Швейцария), Деконекс Денталь ББ («Борср Хемие АГ», Швейцария), Дюльбак ДТБЛ (Дюльбак-Макси) («ПФК Петтенс-Химия», Франция), Лизетол АФ («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Гротанат Борербад (Ротасепт)(«Шюльке и Maйр ГмбХ», Германия), ИД-212 («Дюрр-Денгаль-Орохим», Германия).	Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (совмещенные в одном процессе)
Лизоформин 3000 («Лизоформ Др. Ханс Роземанн ГмбХ», Германия), Гигасепт ФФ («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Дюльбак растворимый («Петтенс Франс Химия», Франция), Сайдекс («Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд, США), Стераниос 20% концентрированный («Аниос», Франция).	Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения
Аламинол (Россия), Бианол (ГНЦ НИОПИК, Россия), Дезоформ («Лизоформ Д-р Ганс Роземанн ГмбХ», Германия), Пливасепт («Плива», Хорватия).	Дезинфекция изделий медицинского назначения
Шюльке и Майр-Матик («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Оротол Ультра («Дюрр- Денгаль- Орохим», Германия).	Дезинфекция отсасывающих стоматологических систем, слюноотсосов
Мд-520 (Дюрр- Денталь- Орохим», Германия).	Дезинфекция и очистка слепков, зубопротезных установок, коррозионностойких артикуляторов
Деохлор (ПФХ «Петтенс Франс Химия», Франция), ДП-Алтай (Россия), Жавелион («Етс Линоссиер», Франция), Жавель Солид («Жазол», Франция), Клорсепт («Mеdеntеh Ltd», Ирландия), Клор-клин («Mеdеntеh Ltd», Ирландия), Пресепт(«Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд», США), Пюржавель(«Гидрохим», Франция).	Таблетированные хлорсодержашие препараты для дезинфекции изделий медицинского назначения. Дезинфекции поверхностей, сантехоборудования, белья, посуды, обеззараживание крови

Осуществление стоматологической медицинской сестрой дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов

Асептика — мероприятия, целью которых является предупреждение попадания инфекционных агентов в организм человека в процессе выполнения тех или иных лечебных или диагностических мероприятий. Большое значение с точки зрения асептики имеет стерилизация. Стерилизация — совокупность этапов последовательной обработки инструментария. Она включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию. Дезинфекция — совокупность мероприятий, целью которых является уничтожение инфекционных агентов во внешней среде. После работы инструменты помещаются в емкость со специальным дезинфицирующим раствором на час. В качестве дезинфицирующего раствора могут быть использованы перекись водорода 6%-ная, хлорамин 3%-ный, раствор «Виркон», «Анолит» и др. После этого их промывают в специальном сите и помещают в моющий раствор, нагретый до 50 °С, на 15 минут. В состав моющего раствора входит моющий порошок («Лотос», «Астра») — 5 г,перекись водорода (17—160 мл, в зависимости от концентрации) и дистиллированная вода (от 835 до 978 мл). После этого инструменты в течение 30 с моют в моющем растворе, в проточной воде — в течение 10 минут, в дистиллированной — 5 минут, высушивают при температуре 85 °С.

В случае применения некоторых дезинфицирующих растворов (например, «Деконекс 50 ФФ», «Деконекс Денталь ББ», «Лизафин», «Дезэффект» и др.) замачивания инструментов в моющем растворе не требуется. Достигается совмещение этапов дезинфекции ипредстерилизационной очистки.

Для оценки качества проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки требуется проведение ряда проб. Основные из них — амидопириновая и фенолфталеиновая. Для проведения этих проб из каждой партии инструментов отбирается 1—2%, но не менее 3—5 инструментов. Амидопириновая проба обеспечивает определение остатков крови на инструментах. Для ее проведения необходимо смешать равные количества 5%-ного спиртового раствора амидопиприна и 3%-ного раствора перекиси водорода, добавив несколько капель 30%-ной уксусной кислоты. Полученным реактивом смачивают ватный тампон и протирают им инструменты. В шприцы помещают 3—4 капли индикаторного раствора и производят движения поршнем для попадания раствора на стенки шприца. По истечении минуты содержимое шприца выводят на ватный тампон или бумагу и оценивают. При появлении сине-фиолетового окрашивания проба считается положительной.

Фенолфталеиновая проба проводится для определения качества отмывки инструментария от моющего раствора. При использовании в составе моющего раствора моющих средств «Новость», «Биолог» фенолфталеиновая проба неинформативна. Для проведения пробы на ватный тампон помещают 1%-ный спиртовой раствор фенолфталеина и протирают им часть произвольно отобранного инструментария так же, как при проведении амидопириновой пробы. При недостаточной отмывке инструментов от моющего средства через 1 минуту появляется розовое окрашивание.

Стерилизацию инструментов проводят при помощи физических или химических способов. К физическим способам относятся паровая стерилизация (автоклавирование) в паровых стерилизаторах, сухожаровая в сухо-жаровых шкафах, стерилизация при помощи инфракрасного, радиационного воздействия, методом фильтрования.

Паровая стерилизация осуществляется в паровых стерилизаторах, куда инструменты помещаются в специальных коробках. Существуют паровые стерилизаторы с вертикальной загрузкой инструментария, горизонтальной загрузкой, а также кассетные паровые стерилизаторы. Существуют два режима паровой стерилизации. Первый — при давлении в 2 атм., температуре 132 °С в течение 20 минут. Второй — при давлении 1,1 атм., температуре 120 °С в течение 45 минут. При первом режиме стерилизуют изделия из стекла, текстиля, резины; при втором — из латекса, пластика, полиэтилена. Контроль стерилизации осуществляется с помощью физических, химических и бактериологических методов. Физический метод контроля обеспечивается применением в паровых стерилизаторах термометров и контролем за температурой. Химический метод контроля предполагает использование специальных индикаторов: для первого режима индикатором является, например, мочевина, никотинамид, для второго — бензойная кислота.

Сухожаровой метод стерилизации стоматологического инструментарияпредусматривает использование сухожаровых шкафов, куда помещаются инструменты, предварительно упакованные в крафт-пакеты. Существуют два режима сухожаровой стерилизации: при температуре 180 °С в течение 1 ч и при температуре 160 °С в течение 2,5 ч. Для контроля качества стерилизации используются те же методы, что и для паровой стерилизации. Индикаторами для первого режима являются тиомочевина, винно-каменная кислота, для второго — сахароза.

Химический метод стерилизации предусматривает применение химических веществ: перекись водорода 6%-ная (при комнатной температуре 6 ч, при температуре 50 °С — 3 ч), «Дезаксон-1» (в течение 45 минут), «Глутарал», «Сайдекс». С помощью этого метода можно осуществлять стерилизацию изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийностойких металлов, стоматологические диски и др. После стерилизации инструменты необходимо промыть в трех емкостях с водой в течение 5 минут. Инструменты сохраняют стерильность в течение трех суток.
Источник:http://www.medn.ru/statyi/Osushhestvleniestomatolog.html