Тесты для интернов (ЗКГМУ) тренировка 16 страница. - жалпы және жергілікті терапияны қолдану

- жалпы және жергілікті терапияны қолдану

- симптомссыз бактериалды вагинозды мезгілінен ерте босанудың алғашқы симпомдарынан бастап емдеу

Мезгілінен ерте босанудың 33 аптасына дейін токолитиктерді тағайындаудың негізгі мақсаты:

- толғақты басу

+ нәрестенің РДС-тің алдын алу

- ұрық дамуының тежелу алдын алу .

- босану ағымының әлсіздігінің алдын алу

- босанғаннан кейінгі эндометриттің алдын алу

Эффективсіз мезгілінен ерте босану кезіндегі шаралар:

- анамнезінде кесар тілігі барлар

- ұрық дамуының тежелуі

+ босану ағымын окситоцинмен стимуляциялау

- босануға дейінгі қан кету

- босануға дейінгі қағанақ суының кету

Босану кезінде ұрықтың жүрек соғу жиілігінің тоқтаусыз мониторингін жүргізу корсетілмейді :

Жатырішілік ұрықтың дамуының тежелуі кезіндегі эффективті шаралар:

- төсек режимі

- гормон

- токолитектер

+ темекі тартуды доғару

- витаминдер

Жатырішілік ұрықтың тежелу кезіндегі эффективті емес шаралар:

- тойыну сезімі болмағанда тағамдық қоспалар

- малярияны емдеу

+ глюкоза

- симптомсыз бактериурияны емдеу

- анамнезінде преэклампсиясы бар әйелдерге аспирин

Ұрықтың антенатальды жағдайын бағалауда эффективті:

+ гравидограмма

- ұрықтың қозғалу мониторингі

- ұрық жүрек соғуының аускультациясы

- УДЗ

- КТГ

Ұрықтың гемолитикалық ауруы кезіндегі эффективті шаралар:

+ жүктілік кезінде қанды ауыстырып құю

- әкесімен тері лоскутын ауыстыру

- десенсибилизирлеуші терапия

- анти-резус глобинді тағайындау

- дексаметазонды терапия

Жүктілік кезінде ұрықта резус конфликтті гемолитикалық аурудың профилактикасы кезіндегі эффективті шара:

- десенсибилизирлеуші терапия

- дексаметазонды терапия

- әкесімен тері лоскутын ауыстыру

+ Д-антирезус глобулинді тағайындау

- витаминотерапия

Резус конфликтті жүктілік кезінде сенсибилизацияның жоғары дәрежесінде оптимальды босану мезгілі:

+34 апта

-36 апта

-37 апта

-33 апта

-32 апта

Жедел пиелонефритке байланысты босанушыда дене температурасы жоғарылады. Зәрдің бактериологиялық зерттеуін жүргізу мүмкіндігі жоқ. Кең спектрлі антибиотиктер тағайындалды. Антибактериалды емнің әсерін қанша уақыттан кейін бағалауға болады:

-24 сағаттан кейін

-36 сағаттан кейін

-48 сағаттан кейін

-60 сағаттан кейін

+72 сағаттан кейін

Босанудан кейінгі эндометрит еміне кірмейді:

- антибактериалды терапия

+ жатырдың кілегей қабатын қыру

- дезинтоксикациялық терапия

- иммуномодуляторларды қолдану

- жатыр қуысын антисептикалық ерітінділерімен шаю

Сазанова-Бартельс классификациясы бойынша инфекцияның таралуының екінші сатысына кір:

- метроэндометрит

- параметрит

- аднексит

- жамбастық тромбофлебит

+ прогрессирлеуші тромбофлебит

Төмендегі симптомдардың қайсысы босанудан кейінгі серозды маститтің белгісіне жатпайды:

- дене қызуының 38-39 С

- сүт безінің зақымдалған аймақтағы ауырсынуы

+ сүт безіндегі тығыздалған аймақтың пальпация кезінде ауырсынбауы

- сүт безіндегі тығыздалған аймақтағы терінің қызаруы

- сүт безінің ұлғаюы

Науқаста перитонит диагностикаланды. Аурудың себебі- Кесар тілігі операциясы кезінде іш перденің инфицирленуі. Сіздің тактикаңыз:

-2-3 күн консервативті терапия

+18-24 сағат бойы консервативті терапия, эффект болмаған жағдайда-лапаротомия, инфекция ошaғын жою.

- тездетілген лапаротомия, инфекция ошағын жою, сонан соң-консервативті терапия.

- динамикалық лапароскопиялық іш қуысын санациялау

- лапаротомия, санация, консервативті терапиямен іш қуысын дренаждау

Нәресте туылғаннан соң 1 минут бойы тыныс алмады. Нәресте асфиксиясын диагностикалаудағы критерилерге жатпайды:

- кіндіктің артериялық қанында метаболикалық ацидоздың болуы ( рН<7,0, негіздің дефициті <12)

- Апгар шкаласы бойынша 5 мин ішінде 0-3 балмен бағалау

- айқын неврологиялық бұзылыстар (кома, ұстама)

- бір немесе бірнеше жүйенің бұзылу белгілері

+ еңбектің ісінуі

Ерте босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы:

-1 сағат

-12 сағат

-2 сағат

+24 сағат

-4 сағат

Босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы анықталады:

- алғашқы етеккірдің келуі

- жатыр мойнының инволюциясы

- жатырдан бөлінділердің тоқтауымен

- лактация ұзақтығы

+ жатыр инволюциясы

Ұрық туылғаннан кейінгі жатыр түбі биіктігі:

+ кіндік деңгейінде

- кіндік деңгейінен 2 саусақ жоғары

- кіндік деңгейінен 2 саусақ төмен

- кіндік пен қасаға арасында

- қасаға маңында

Бала жолдасы туылғаннан кейінгі жатыр түбі биіктігі:

- кіндік деңгейінде

- кіндік деңгейінен 2 саусақ жоғары

- кіндік пен қасаға арасында

+ кіндік деңгейінен 2 саусақ төмен

- қасаға маңында

Босанғаннан кейінгі алғашқы 1-ші тәулікте жатыр түбі биіктігі:

+ кіндік деңгейінде

- кіндік деңгейінен 2 саусақ жоғары

- кіндік деңгейінен 2 саусақ төмен

- кіндік пен қасаға арасында

- қасаға маңында

Босанғаннан кейінгі 5-ші тәулікте жатыр түбі биіктігі:

- кіндік пен қасаға арасында

- кіндік деңгейінен 2 саусақ төмен

+ қасағадан 2 саусақ жоғары

- қасағаның жоғарғы шеткі деңгейі

- қасағадан 4 саусақ жоғары

Босанғаннан кейін жатырдың ішкі беткейінде болмайды:

- дицидуальды ұлпаның ажырауы

- плацентарлы аймақтың эпителизациясы

- эндометридің регенерациясы

- эндометридің пролиферациясы

+ эндометридің секреторлы трансформациясы

Босанғаннан кейінгі 5-ші тәуліктегі лохиидің сипаты:

- қанды

+ серозды

- қан аралас

- кілегейлі

- іріңді

Босанғаннан кейінгі 1-ші тәулікте цервикальды каналдың жағдайы:

- қол кіреді

+2 саусақ кіреді

-1 саусақ кіреді

- сформирленген, сыртқы саңылау жабық

- сформирленген, сыртқы саңылау ашық

Лактация басталады төмендегілердің әсерінен:

- плацентарлы лактоген

- прогестерон

- эстроген

+ пролактин

- лютеиндеуші гармон

Бсанғаннан кейінгі эндометрий құрлысының толық қалыптасуы болады:

-10-15 күн

-2-3 күн

-4-5 күн

+6-8 күн

-9-10 күн

Дәрігер босанушыны босанғаннан кейінгі күннің ертеңіне таңертең қарады. Босану кезінде эпидуралды анестезия жасалған. Босанушы қатты бас ауруынан басын көтере алмайтынын айтады. Бас ауруының себебі бола алмайды:

- ине салған орыннан жұлын сұйықтығының ағуы

- жұмсақ және өрмек тәрізді ми қататтарының созылуы

- жұлын сұйықтығы мөлшерінің азаюы

- жұлын венасы байламының коллапсы

+ Циркуляциядағы қан мөлшерінің азаюы

Әйел 4082г нәрестені босанды, орталық эпизиотомия 11 дәрежелі жыртылумен асқынды. Қандай ұлпалар зақымдалмай қалды:

- тері

- аралық

- аралық бұлшық еттері

- фасция

+ тік ішектің кілегей қабаты

Аралықтың жыртылуына байланысты аралыққа жібек жіп салынды. Жіпті қай тәулікте шешуге болады:

-4-ші

+5-ші

-6-шы

-7-ші

-2-ші

Босанғаннан кейінгі кезеңнің ұзақтығы:

-5-6 апта

+6-8 апта

-8-10 апта

-10-12 апта

-24 сағат

Босанғаннан кейінгі кезең дегеніміз не және оның ұзақтығы:

- ұрық босанғаннан кейінгі кезең, ұзақтығы 2-4 сағат

- босанғаннан кейінгі 6-8 апта аралығы

- босанғаннан кейінгі алғашқы 2-4 сағат, ол кезде босанушы босану залында болады

- босанғаннан кейінгі алғашқы тәуліктер

+ нәресте туылғаннан кейінгі кезең және 24 сағат

Жатыр инволюциясы неге байланысты:

- ұрықтың салмағына

- кеудемен емізуге

- босану ұзақтығына

- жүрек-қан тамыр жүйесі жағдайына

+ жамбас өлшемдеріне.

Босанғаннан кейінгі жатырдың ішкі қабатының эпителизациясы қашан аяқталады:

-8-ші аптада

-10-12-ші аптада

-2-3-ші аптада

+10-шы күнде

-12-18-ші күнде

Жатыр кіндік деңгейінен 3 саусақ төмен орналасқан. Лохиилер серозды-қанды. Жоғарыдағы өзгерістер босанғаннан кейінгі кезеңнің қай тәулігіне сай келеді:

-1-2

+3-4

-5-6

-6-7

-7-8

Босанғаннан кейінгі контрацепция қажеттілігі:

- контрацепция алғашқы етеккір келгенге дейін қажет емес

- кеудемен емізу кезінде контрацепцияның қажеті жоқ

+ кей әйелдерге контрацепция жедел қажет

- контрацепция Кесар тілігінен соң бір ай бойы қажет емес

- контрацепция босанғаннан кейін бір жыл бойы қажет емес

Аралықтың жыртылуына байланысты аралыққа жібек жіп салынды. Жіпті қай тәулікте шешуге болады:

-4-ші

-8-ші

-10-шы

+6-шы

-2-ші

Босанушы А., босанғаннан кейінгі алғашқы тәулік. Жағдай қанағаттанарлық, дене қызуы 36,6 С, пульс 80 соққы/ мин, ритмі бұзылмаған, сүт бездері ұлғайған, пальпация кезінде жұмсақ, жатыр тығыз, ауырсынусыз. Жатыр түбі биіктігі әр тәулікте қанша см-ге азаяды:

+1см

-2см

-3см

-4см

-0,5см

Босанғаннан кейінгі кезеңнің нешінші тәулігінде сүт пайда болады:

-1-2 тәулік

+3 тәулік

-4 тәулік

-5 тәулік

-1 тәуліктің соңы

Лохии құрамында болмайды:

- некроздалған дицидуальды қабаттың қалдығы

- кілегей

- лейкоцит

- тромбы және қан тамырларының үзінділері

+ эндометридің базальды қабатының клеткалы элементтері

Аурухана ішілік инфекцияның негізгі көзі:

- жүктілер, босанушылар, босанған әйелдер

+ медициналық персонал

- инструменттер

- келушілер

- администрация

Аурухана ішілік инфекцияның негізгі таралу көзі:

- интраканикулярлы

+ тікелей

- инфекция тасымалдаушылар

- ауа-тамшы арқылы

- құралдар

Инфекцияның тікелей берілуінің негізгі компоненті:

- дене сұйықтықтарының шашырауы

+ қол

- заттар

- су

- ас

Аурухана ішілік инфекцияның профилактикасында эффективті:

- бөлмені дезинфекциялау

- туыстарының келуіне тиым салу

- қалпақ және демперде қолдану

+ қолды дұрыс жуу

- асептикалық жарадағы таңбаны күнделікті ауыстыру

Босанғаннан кейінгі ана мен нәрестені қарауда эффективті:

- туыстарының келуіне тиым салу

- УДЗ және лабораториялық зерттеулер

- кеуде ұшына жағармай қолдану

+ ана мен нәрестенің бір палатада тәулік бойы бірге болуы

- ерте кеудемен емізу

Кеуде ұшының жарылуындағы тактика:

- емізер алдында кеудені сабынмен жуу

- жағармай, кремдер қолдану

+ емізіп болғаннан кейін сүт немесе уыздың бірнеше тамшысын емізер алдында және емізіп болғннан кейін жағу

- емізуді доғару

- антибиотиктерді тағайындау

Кеш босанғаннан кейінгі кезеңдегі қынаптық қан кету туралы ойлауға болады:

+2-3-тен көп гигиеналық төсемелерді 30мин ішінде қолдану

-2-3-тен көп гигиеналық төсемелерді 60мин ішінде қолдану

-3-4-тен көп гигиеналық төсемелерді 60мин ішінде қолдану

-4-5-тен көп гигиеналық төсемелерді 60мин ішінде қолдану

-1-2-тен көп гигиеналық төсемелерді 30мин ішінде қолдану

Босану стационарынан ерте шығару:

+ босанғаннан кейін 24 сағат ішінде

- босанғаннан кейін 48 сағат ішінде

- босанғаннан кейін 12 сағат ішінде

- босанғаннан кейін 36 сағат ішінде

- босанғаннан кейін 72 сағат ішінде

Босанған әйелде жатыр инволюциясының бұзылуы. Науқаста босану кезінде қандай асқыну болған:

- босану күшінің біріншілік және екіншілік әлсіздігі

+ Кесар тілігі

- мезгілінен ерте босану

- босанғаннан кейінгі қолмен тексеру

- егіз немесе ірі ұрық

Лактацияның қалыптасуына әсер етпейді:

- эстроген және прогестеронның қандағы мөлшерінің төмендеуі

- нәрестені ерте емізу

- қанда пролактиннің жоғарылауы

- суды көп мөлшерде қолдану

+ босанудың ерекшелігі

Босанған әйелде гипогалактия. Оның себебі бола алмайды:

- босану кезіндегі стресс және шаршау

- босануда патологиялық қан жоғалту

- жүктілік пен босанудың асқынуы

- сүт бездерінің аздап ұлғаюы

+ нәрестені дұрыс тамақтандырмау және қалған сүтті дұрыс сауып тастамау

-1см

+2см

-3см

-4см

-0,5см

Маститтің профилактикасына кіреді:

- құрғақ және таза кеуде ұшы

+ нәрестені кеудеге дұрыс қою

- кеуде ұшын жағармай, креммен майлау

- кеуде ұшына уыз жағу

- әр емізгеннен кейін қалған сүтті сауып тастау

Акушерлік перитониттің себебіне жатпайды:

- ішек өткізгіштігінің парез есебінен жоғарылауы

- жатыр тігістерінің ажырауы

- эндометрит

+ жатыр дамуының аномалиясы

- сальпингит

Акушерлік перитонитті сипаттамайды:

- тахикардия

- рецидивтеуші ішек парезі

- құрғақ, жабысқақ тіл

+ алдыңғы ішперде қабырғасының айқын дефансы

- лейкоцитоз

Босанудан кейінгі қабынуды шақырған қоздырғыштың түрін анықтау үшін екпені қайдан алады:

- ірің

- қан

+ жатыр қуысы сұйықтығы

- сүт безі секреті

- зәр

Босанғаннан кейінгі параметритті сипаттамайды:

- екі жақты параметральды ұлпалардың зақымдалуы

+ бір жақты жатыр маңы ұлпаларының зақымдалуы

- босанғаннан кейінгі 10-12 тәуліктегі айқын симптоматика

- жатыр мойны жыртылуымен ұлпаларда процесстің байланысуы

- интоксикацияның болмауы

Босанғаннан кейінгі стафилококкты сертикопиемия кезінде метастатикалық ошақтың локализациясы:

- эндокард

- ірі буындар

- периост

+ майда буындар

- пневмония

Кеудемен қоректенетін балалар физикалық және ой қабілеті жағынан қалмайды, себебі уызда бар:

- альбумин

- глобулин

- май еріткіш витаминдер

+ таурин

- триглицерид

Кеуде сүтінің көп мөлшерін құрайды:

- холестерин

- фосфолид

+ триглицерид

- бос май қышқылдары

- линол қышқылы

Кеуде сүтінде тек сүтке лайық қант бар:

- галактоза

- фруктоза

- сахароза

+ лактоза

- мальтоза

Кеуде сүтінің шығарылуының бұзылуының негізгі профилактикасы:

- нейро-эндокринді бұзылыстар профилактикасы

- экстрагенитальды аурулар профилактикасы

- социальды өмірді жақсарту

+ ананың рациональды тамақтануы

- кері әсер ететін психологиялық әсерді алып тастау

Көп нәрестелер өздігінен айғайлау мен тыныс ала бастайды алғашқы:

-20сек

- 25сек

+30 сек

-35 сек

-40 сек

Нәресте туылғаннан соң оның тыныс алуы мен тері түстерін тексереді әр:

-5 мин

-10 мин

+15 мин

-20 мин

-25 мин

Нәресте туылғаннан кейін температурасын табанын сипау арқылы тексеру қажет:

-5 мин

-10 мин

+15 мин

-20 мин

-25 мин

Нәресте туылғаннан кейін кіндігін қан кетудің алдын алу мақсатында қарау керек:

-5 мин

-10 мин

+15 мин

-20 мин

-25 мин

«Сау нәресте» сөзін түсіндірмейді:

- өздігінен тыныс алудың қалыптасуы

- қан айналымындағы өзгерістер

- терморегуляцияның қалыптасуы, қоршаған ортамен қарым-қатынас

- кеудемен емізіді ерте бастау

+ жетіліп туылған 2500,0г массаға дейінгі нәрестелер

МКБ-Х жіктелуі бойынша туылу кезіндегі аз салмақ:

+2500г дейін

-2499г дейін

-2000г дейін

-1999г дейінгі

. Мезгілі жетіп туылған нәрестені босандыру кезіндегі босану залының температурасы:

-23 градус

-24 градус

+25 градус

-26 градус

-27 градус

Мезгілінен ерте туылған нәрестені босандыру кезіндегі босану залының температурасы:

-24 градус

-25 градус

-26 градус

-27 градус

+28 градус

Нәрестенің қалыпты дене температурасы:

+ 36,5-37,5

-36,4-37,0

-36,6-37,0

-36,7-37,5

-36,6-37,5

Нәрестенің Апгар шкаласы бойынша 4-5 баллға сай сипатта:

- нәрестенің қалыпты жағдайы

+ жағдайы орта дәрежелі

- жағдайы ауыр дәрежелі

- ұрықтың аз мөлшерде өміріне қауіп төнуі

- клиникалық өлім жағдайы

Кіндік қалдығын қарауда эффективті :

+ кіндікті құрғақ ұстау

- асептиктердің көмегімен кіндікті тазалау

- кіндіктің қалғанын жылы сумен жуу және дәкемен кептіру

- кіндік қалдығын таңу

Патологиялық эритема дегеніміз не, қашан пайда болады, қашан жоғалады:

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 2-3күннен кейін жойылатын папулезді бөртпе

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 2-3күннен кейін жойылатын майда дақтардан және везикулалардан тұратын пролиферативті бөртпе

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 1-2 күннен кейін жойылатын розеолезді бөртпе

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 6 күннен кейін жойылатын пустулезді бөтпе

+ туылғаннан кейін 2−3 тәулікте пайда болып, 6 күннен кейін жойылатын полиморфты бөртпе

Физиологиялық сарғаюдың пайда болуын немен түсіндіріледі :

- нәрестенің гемолитикалық аурумен

- резус-конфликтті жүктілік

- туа пайда болған гепатит

- өт өткізгіш жолдардың механикалық бітелуі

+ бауырдың ферментативті белсенділігінің жетіспеушілігі

$$$010

Ұрықтың даму белгілеріне жатапайды:

- жақсы дамыған тері асты май қабаты

- құлақ қалқанының тығыз болуы

- кіндік сақинасы қасаға мен қылыш тәрізді өсіндінің ортасында орналасады

+ нәресте бойы 47 см және одан кішкентай

- ұл жынысты нәрестеде аталық бездері умаға түскен, қыз жынысты нәрестеде үлкен жыныс еріндері кіші еріндерін жабады

Ұрық жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалауға кірмейді:

- жүректің соғу жиілігі

- бұлшықет тонусы және нервтік рефлекстерінің жағдайы

- тыныс алу сипаты

- тері жамылғысының түсі

+ ұрықтың салмағы мен бойы

.Апгар шкалаы бойынша 6-7 баллға сәйкес келетін бала жағдайын көрсетініз:

- нәрестенің қалыпты жағдайы

- жағдайы орташа ауырлықта

- нәрестенің жағдайы ауыр

+ ұрықтың өмір сүруінің айқын емес басылғанын дәлелдейтін жағдай

- клиникалық өлім жағдайы

.Апгар шкаласы бойынша 8-10 баллға сәйкес келетін бала жағдайын көрсетініз:

+ нәрестенің қалыпты жағдайы;

- жағдайы орташа ауырлықта;

- нәрестенің жағдайы ауыр;

- жағдайы ұрықтың өмір сүруінің айқын емес басылғаның дәлелдейтін жағдай;

- клиникалық өлім жағдайы

Күні жетпеген нәрестелердің ең жиі өлім себебі:

+ респираторлы дистресс-синдром

- нәрестенің геморрагиялық ауруы

- даму ақаулары

- нірестенің сарғаюы

- инфекциялыр

.Нәрестелердің 2−ші немесе 3−ші тәуліктерде сарғаюының ең жиі себебі:

- қан топтарының сәйкессіздігі

+ физиологиялық сарғаю

- септицемия

- сифилис

- дәрілік препараттар

.Босанған әйел, 28 лет, күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте туды. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, дене терісі қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері жақсы, гипертонус. Апгар бойынша нәрестеге қандай балл қоюға болады?

-2-3 балл

-4-5 балл

-5-7 балл

+8-9 балл

-9-10 балл

Нәрестенің ерте кезеңінің ұзақтығы:

-1 апта.

-2 апта

+4 апта

-5 апта

-6 апта

Нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалтуы қандай: