Уход за кожей тяжелобольного пациента
| 1. | Материальные ресурсы: | |
| 1.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Перчатки (нестерильные) |
| 1.2 | Прочий расходуемый материал | Емкость с водой (t= 37° - 39°) - 1 шт. Фартук непромокаемый - 1 шт. Салфетки однократного применения - не менее 15 шт. Полотенце - 5 шт. Простыня - 1 шт. Контейнер для дезинфекции - 1 шт. Увлажняющий крем - 1 шт. Пелёнка однократного применения - 1 шт. Жидкое мыло Чистое нательное бельё |
| 2. | Алгоритм выполнения манипуляции | |
| 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его законным представителям. 1.2. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки. 1.4. Надеть защитный фартук. 1.5. Придать пациенту положение Фаулера. 1.6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. 2. Выполнение процедуры: 2.1. В мыльном растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть кожу головы в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, область вокруг рта, уши, подбородок, шея. 2.2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. 2.3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. 2.4. Взять чистую салфетку, смочить в растворе, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо. 2.5. То же повторить с другой рукой. 2.6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой смоченной в растворе салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. 2.7. Затем вытереть насухо полотенцем грудь и живот, накрыть сухой простыней. 2.8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. 2.9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. 2.10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест (необходимо поддерживать ее в области лодыжки). Заменить салфетку. 2.11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне. 3. Окончание процедуры: 3.1. Надеть на пациента чистое нательное бельё, сменить постельное белье. 3.2. Придать пациенту удобное положение в постели. 3.3. Накрыть пациента одеялом. 3.4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. 3.5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции. 3.6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом. 3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. |
УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ
ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
| 1. | Материальные ресурсы: | |
| 1.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Ширма (если процедура выполняется в общей палате) - 1 шт. Судно - 1 шт. Зажим (или пинцет) - 1 шт. Контейнер для отходов класса «Б» - 1 шт. |
| 1.2 | Лекарственные средства | Антисептический раствор |
| 1.3 | Прочий расходуемый материал | Нестерильные перчатки - 1 пара Клеёнка - 1 шт. Салфетки марлевые (тампоны) до 10 штук Жидкое мыло Фартук клеёнчатый - 1 шт. Емкость для воды |
| 2. | Алгоритм выполнения манипуляции | |
| 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. 1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 1.3. Налить в емкость теплую воду (35-37°). 1.4. Надеть фартук. 1.5. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки. 1.6. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента на бок, подстелить клеенку под пациента. 1.7. Повернуть пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Выполнение процедуры женщине: 2.1.1. Подставить под крестец пациентки судно. 2.1.2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой). 2.1.3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения. 2.1.4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности. 2.1.5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции. 2.2. Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин: 2.2.1. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой. 2.2.2. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. 2.2.3. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения. 2.2.4. Просушить в той же последовательности. 2.2.5. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции. 3. Окончание процедуры: 3.1. Убрать судно, клеенку. 3.2. Уложить пациента/пациентку удобно, накрыть его/её простыней, одеялом. 3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и вымыть руки гигиеническим способом. 3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | ||
| 3. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры: Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания. Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении - присыпкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом. | |
| 4. | Достигаемые результаты и их оценка: Кожа промежности и наружных половых органов чистая. Опрелостей нет. | |
| 5. | Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент (если находится в сознании) или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. |