Рентгенанатомия органов дыхательной системы

Все органы дыхательной системы, кроме стенок полости носа, являются нерентгеноконтрастными, но так как они со­держат воздух, то видны на снимке в виде нежных просветлений. То есть, в этом случае мы имеем дело с явлением естественного отрицательного контрастирования. Для более тонкого выявления элементов бронхиального дерева применяется введе­ние в его просвет контрастного веществ (бронхография). Ряд органов этой системы не требует применения рентгеновского метода, так они могут быть исследоваться путем визуального осмотра (риноскопия, ларингоскопия). Самым информативным является, конечно же, метод компьютерной томографии, он позволяет увидеть практически все элементы бронхиального дерева.

Материальное оснащение работы: комплект рентгенограмм и томограмм, вскрытый труп, набор натуральных влажных препаратов, скелет, негатоскоп.

Общие замечания:

перед началом изучения рентгеновских изображений следует с определения проекции (прямая или боковая), после чего необходимо отдифференцировать тени костей скелета (кости плечевого пояса, позвоночный столб, ребра) и мягких тканей (мышц, молочных желез); на рентгенограмме легких в прямой проекции необходимо определить легочные поля, тень корней легких (хилусные тени) и легочный рисунок (следует помнить, что в норме легочный рисунок и тень корней легких), при изучении бронхограмм требуется определить порядки бронхов.

Рис. 45 Томограмма гортани (боковая проекция)

1 – носоглотка,

2 – мягкое небо (занавеска и язычок),

3 – ротоглотка,

4 – гортаноглотка,

5 – пластинка перстневидного хряща,

6 – пищевод,

7 – корень языка,

8 – надгортанник,

9 – подъязычная кость,

10 - щитовидный хрящ,

11 – дуга перстневидного хряща,

12 - трахея

Рис. 46 Легкие (прямая проекция)

1 – «задние ребра»,

2 – тень корня легких,

3 – «передние ребра»,

4 – легочный рисунок,

5 – срединная тень,

6 – тень диафрагмы

Рис. 47 Томограмма легких (прямая проекция)

Дифференцируются долевые, сегментарные и

наиболее крупные субсегментарные бронхи.

Рис. 48 Бронхограмма легких (прямая проекция)

1 – сегментарные и субсегментарные бронхи,

2 – правый верхнедолевой бронх,

3 – правый среднедолевой бронх,

4 – правый нижнедолевой бронх,

5 – трахея,

6 – правый главный бронх,

7 – левый главный бронх,

8 – левый верхнедолевой бронх,

9 – левый нижнедолевой бронх

Рис. 49 Сегментарные бронхи левого легкого

(бронхограмма, боковая проекция)

1 – верхушечный,

2 - задний,

3 – передний,

4 – верхний язычковый,

5 – нижний язычковый,

6 –верхушечный (верхний),

7 – медиальный базальный (сердечный),

8 – передний базальный,

9 – латеральный базальный,

10 – задний базальный

Рис. 50 Компьютерная томограмма легких и органов средостения

3 – аорта,

6, 23, 25, 26 – сегментарные бронхи,

8 – полунепарная вена,

15, 18, 30 – долевые бронхи,

16 – левый главный бронх, 24 – пищевод,

34 – верхняя полая вена