Применение опудренных и неопудренных перчаток

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ АЛЛЕРГИИ НА НАТУРАЛЬНЫЙ ЛАТЕКС

При использовании латексных перчаток существует опасность аллергии:

- аллергия на протеины, содержащиеся в натуральном латексе (протеиновая аллергия, тип 1);

- аллергия на химикаты, оставшиеся в перчатках после окончания производственного процесса (аллергический контактный дерматит, тип 4).

Аллергия, тип 1. В натуральном латексе содержатся растворимые в воде аллергенные протеины. При высоком уровне аллергенных протеинов в перчатке они могут вызвать аллергию как у медицинского персонала, так и у пациента.

Основные симптомы аллергии типа 1: контактная крапивница, риниты, респираторные нарушения, анафилак-тический шок, в некоторых, редких случаях могут привести к смерти.

Аллергия, тип 4. При изготовлении перчаток используются различные химические добавки: вулканизаторы, катализаторы, антиоксиданты, - которые остаются в готовом изделии. Согласно последним исследованиям, проведенным в Финляндии, они влияют на 7,4% хирургов и 5,6% медицинских сестер, вызывая аллергический контактный дерматит, тип 4, симптомами которого являются красные выпуклые припухлости, экзема, язвы, трещины и пузырьки на коже, ощущение жжения и боли. Причем указанные симптомы могут проявляться как непосредственно под перчаткой, так и выше. Аллергическая реакция может проявиться спустя часы и даже дни после использования перчаток.

Для того чтобы снизить риск аллергических реакций, при производстве перчаток применяются специальные интенсивные технологии очистки и многократного промывания, так называемое, "выщелачивание", что обеспечивает минимальное содержание протеинов и аллергенов.

Резкое увеличение случаев появления аллергии на натуральный латекс объясняется тем, что в последнее время на медицинском рынке появились перчатки производства новых компаний, не имеющих достаточного опыта в производстве латексных изделий и не способных обеспечить необходимый контроль за качеством, но, тем не менее, эти перчатки широко доступны благодаря их низким ценам. Только крупные производители, в том числе компания Ansell, имеют возможность постоянно улучшать технологию производства, снижая уровень содержания как протеинов, так и химических аллергенов. К сожалению, некоторые компании-производители до сих пор используют термин "гипоаллергенный", несмотря на то, что последняя редакция Европейского стандарта по перчаткам EN 455, часть 3, стандарт США FDA, запрещает использование этого термина в связи с тем, что тесты проводятся только на определение остаточных химических веществ, но они не могут точно определить наличие или отсутствие натуральных латексных протеинов, которые, тем не менее, создают опасность аллергических реакций у некоторых людей.

ПРИМЕНЕНИЕ ОПУДРЕННЫХ И НЕОПУДРЕННЫХ ПЕРЧАТОК

Перчатки хирургические опудренные стерильные

Поверхность перчатки гладкая, что повышает тактильную чувствительность пальцев. А растяжимость перчаток делают работу максимально комфортной.

Опудренные - кукурузный крахмал. Этот натуральный экологичный продукт прекрасно абсорбирует пот, позволяя работать длительное время без ощущения дискомфорта.

Манжета заканчивается валиком. Валик обеспечивает плотное прилегание и гарантирует четкую фиксацию рукава халата на протяжении всей работы. Также валик предотвращает скатывание перчатки.

В нашей стране широко распространены опудренные латексные перчатки. Традиционно пудра применялась для облегчения надевания перчатки. В настоящее время в применении пудры нет необходимости, т. к. для этой цели используются другие вещества, не позволяющие латексу слипаться. Пудра, из-за своей абразивности, является одной из основных причин возникновения контактного дерматита (неаллергического), так же как частое мытье рук, пользование мылом и порошком. Хотя пудра сама по себе не является аллергическим агентом, она может усиливать аллергические реак-ции на протеиновый латекс в связи с тем, что она может перемещать (по воздуху) латексные аллергены. Кроме того, проведенные исследования показали, что, являясь биоабсорбируемой, пудра, попадая на раневую поверхность во время хирургических операций, может служить дополнительным агрессивным фактором. Поэтому в последнее время наблюдается тенденция к более широкому использованию неопудренных перчаток. Так, например, в некоторых европейских странах не рекомендуется использовать опудренные перчатки при проведении хирургических процедур.

Прекрасными защитными качествами обладают перчатки латексные текстурированные желтые, неопудренные, производства фирмы Euronda

Изготовленные из натурального латекса перчатки отличаются от обычных наличием текстурной поверхности, препятствующей скольжению инструмента в руках врача, что является необходимым свойством при тонких и деликатных манипуляциях во время проведения лечения пациента.

Компания Ansell предлагает широкий спектр неопудренных перчаток, таких как NUTEX, GAMMEX, DERMA CLEAN, NO POWDER, которые обладают следующими преимуществами:Значительное сокращение содержания латексных аллергенов: как водорастворимых протеинов, так и раздражающих химических веществ;

- поверхностная обработка силиконом облегчает надевание и обеспечивает дополнительную защиту от биологических жидкостей и зараженной кровяной сыворотки;

- дополнительная обработка поверхности перчаток гарантирует лучший захват как в сухих, так и во влажных средах.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕРЧАТКИ

Альтернативой перчаток из латекса являются синтетические перчатки. В случае очевидной аллергии на латексные протеины синтетические перчатки являются естественным решением проблемы.

При лечении пациента с аллергией на латекс исключается использование любых содержащих латекс предметов в самом кабинете, даже если пациент и не соприкасается с ними. Если в составе хирургической бригады имеется хотя бы один человек с аллергией на латекс, рекомендуется использование синтетических перчаток и для всех остальных ее членов.

Применение синтетических перчаток рекомендуется также и некоторым категориям людей, которые ранее не проводили диагностику на наличие аллергической реакции на латекс, но которые представляют статистический риск в проявлении аллергии, как, например, пациенты, подвергавшиеся неоднократным хирургическим вмешательствам или имеющие наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям. Для этих категорий людей единственное средство избежать риска возникновения аллергии - это полное устранение латекса из окружающей среды.

На рубеже XXI века медицинская наука столкнулась с проблемами, обусловленными быстрым распространением опасных инфекций, в частности СПИДа и вирусных гепатитов. Уровень инфицирования медицинского персонала возбудителями этих заболеваний по сравнению с другими категориями населения наиболее высокий. Важнейшим способом барьерной защиты медицинских работников традиционно считаются медицинские перчатки. Эффективность перчаток достигается при условии сохранения их механической целости в течение выполнения всех манипуляций. Несмотря на очевидность необходимости использования медицинских перчаток как обязательного средства индивидуальной защиты, 25% медицинских работников игнорируют это требование (Kaczmarek R.G. etal., 1991). Около 3% новых перчаток могут иметь различные дефекты, что является следствием нарушения технологии производства изготовителем (Otis L.L., Cottone J.A., 1989). Каждая четвертая перчатка повреждается во время оперативного вмешательства, создавая угрозу инфицирования. При этом топография повреждений свидетельствует, что чаще всего повреждаются те участки кисти, которые несут более высокую функциональную нагрузку, а именно указательный и большой пальцы доминантной кисти (Greco R.J., Garza J.R., 1995). Средняя частота повреждения перчаток во время оперативного вмешательства для членов операционной бригады такова: хирурги — 38,61%, медицинские сестры — 34,18%, ассистенты — 21% (Bliss S., Alexander-Williams J., 1992).