Восстановление проходимости дыхательных путей. Методы восстановления проходимости дыхательных путей. Искусственное дыхание. Способы проведения искусственного дыхания ( ИВЛ )
Б-25
Кормление тяжелобольного
1. Пища должна строго соответствовать назначенной врачом диете. 2. Предупредить пациента о приеме пищи за 15 минут, получить его согласие. 3. Подготовить прикроватный столик и помочь пациенту занять высокое положение Фаулера. 4. Принести приготовленные блюда и жидкость. 5. Помыть руки и прикрыть грудь пациента салфеткой. 6. Проверить температуру пищи и дать несколько глотков жидкости. 7. Кормить больного следует из ложки, заполняя её на 2/3 твердой пищей, дать время прожевать и проглотить её. 8. Предлагать питье после нескольких ложек твердой пищи, используя поильник, вытирать губы салфеткой. 9. Нельзя торопить больного, проявлять раздражение. Если он устал, дать отдохнуть и продолжить кормление. 10. После еды предложить пациенту прополоскать рот водой. 11. Убрать посуду и остатки пищи, вымыть руки. 12. При отказе от приёма пищи постараться убедить больного в необходимости питания. При категорическом отказе — сообщить врачу.
При пассивном кормлении следует одной рукой приподнять голову больного вместе с подушкой, другой – подносить к его рту поильник с жидкой пищей или ложку с едой. Кормить больного нужно малыми порциями, обязательно оставляя пациенту время на пережёвывание и глотание; поить его следует с помощью поильника или из стакана с применением специальной трубочки.
Искусственное питание
Под искусственным питанием понимают введение в организм больного пищи (питательных веществ) энтерально (греч. entera – кишки), т.е. через ЖКТ, и парентерально (греч. para – рядом, entera – кишки) – минуя ЖКТ.
Основные показания для искусственного питания:
· Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отёк, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения и пр.
· Расстройство глотания: после соответствующей операции, при поражении мозга – нарушении мозгового кровообращения, ботулизме, при черепно-мозговой травме и пр.
· Заболевания желудка с его непроходимостью.
· Коматозное состояние.
· Психическое заболевание (отказ от пищи).
· Терминальная стадия кахексии.
Восстановление проходимости дыхательных путей. Методы восстановления проходимости дыхательных путей. Искусственное дыхание. Способы проведения искусственного дыхания ( ИВЛ ).
После регистрации апноэ немедленно уложите пострадавшего на жесткое основание с опущенным головным концом.
Разогните шейный отдел позвоночника (см. рис. 23) или выведите нижнюю челюсть вперед (см. рис. 24) — этим устраняется западение корня языка.
Освободите ротовую полость и глотку любыми доступными методами от слизи, рвотных масс и т. д., установите воздуховод (при его наличии) (см. рис. 25), после чего начните немедленное проведение ИВЛ (см. рис. 26).
Если первые попытки ее проведения на фоне санированных верхних дыхательных путей оказываются безуспешными, то это, чаще всего, указывает на наличие бронхиолоспазма или обтурации верхних дыхательных путей на уровне голосовой щели. Данные синдромы подлежат немедленному купированию. Искусственное дыхание. Способы проведения искусственного дыхания ( ИВЛ ).Существует два основных способа проведения ИВЛ: наружный (внешний) способ и при помощи вдувания воздуха в легкие через верхние дыхательные пути пострадавшего.
Наружный (внешний) способ проведения искусственного дыхания ( ИВЛ ) заключается в ритмичном сдавливании грудной клетки. Он основан на пассивном поступлении воздуха в грудную клетку. Существует множество модификаций данного способа (по Сильвестру, Шеф-феру, Хольдеру-Нильсену и т. д.), и при помощи этих методов, в свое время, было спасено много людей, однако детальное изучение динамики газов крови показало, что адекватного насыщения крови кислородом, необходимого для купирования признаков ОДН, при их использовании не происходит. В настоящее время обучение методам наружного способа проведения ИВЛ не производится, и они представляют интерес только с познавательной точки зрения.
Методом выбора ИВЛ в экстренных ситуациях является вдувание воздуха в легкие пострадавшего через верхние дыхательные пути способом « изо рта в рот», или «изо рта в нос». Принцип его заключается в том, что оказывающий первую помощь вдувает «свой» воздух в легкие пострадавшего. В атмосферном воздухе содержится около 21% кислорода. Количество О2, находящееся в выдыхаемом воздухе, равно 16%. Этого кислорода достаточно, чтобы поддержать жизнь пострадавшего.