На муляжах левого легкою показать сегменты
У каждого легкое выделяют по 10 сегментов
Сегмент — это участок легочной ткани, вентилируемый одним сегментарным бронхом. Каждый сегмент по форме напоминает усеченный конус, вершина которого направлена в сторону корня легкого, а широкое основание покрыто висцеральной плеврой. Легочные сегменты отделяются друг от друга межсегментарными перегородками, состоящими из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят межсегментарные вены. Следует подчеркнуть, что сегменты в норме на поверхности плевры и в глубоких слоях легкого не имеют четко выраженных видимых границ. Сегменты образованы легочными дольками, число которых в одном сегменте достигает примерно 80. Дольки разделены тонкими междольковыми соединительнотканными перегородками.
Долька представляет собой участок легочной ткани, вентилируемой претерминальной (дольковой) бронхиолой, сопровождаемой конечными ветвлениями легочных артериол и венулами, лимфатическими сосудами и нервами. Форма дольки напоминает неправильную пирамиду
Рис. 58. Сегменты левого легкого:
В. Г — левое легкое: 1 — верхушечный сегмент (верхняя доля); - задний сегмент; 3 - передний сегмент ; 4 — верхний язычковый лент; 5 — нижний язычковый сегмент; 6 — верхушечный сегмент (нижняя доля); 7 - медиальный (сердечный) базальный сегмент; 8 - передний базальный сегмент ; 9 - латеральный базальный сегмент 10 — задний базальный сегмент
78)На маленьких «cadaverax» показать париетальную и висцеральную плевру, ее синусы
Плевра(р1еиrа) представляет собой тонкую серозную соединительнотканную оболочку, покрытую мезотелием. На апикальной поверхности клеток мезотелия имеется множество длинных микроворсинок. В цитоплазме этих клеток много микропиноцитозных пузырьков. Прочие орга-неллы развиты слабо. Соединительнотканная пластинка плевры состоит из коллагеновых и эластических волокон и отдельных гладких миоци-тов. Эластические и коллагеновые волокна глубокого слоя плевры продолжаются в соединительную ткань легкого. У собственной соединительнотканной пластинки серозной оболочки выделяют несколько слоев. Это поверхностный волокнисто-коллагеновый слой, поверхностная и глубокая эластические сети и глубокий решетчатый коллагеново-эласти-ческий слой.
У плевры выделяют два листка: висцеральную и париетальную плевру. Висцеральная (легочная) плевра плотно срастается с легочной тканью, покрывает легкое со всех сторон, заходит в шели между его долями. Книзу от корня легкого легочная плевра во фронтальной плоскости образует небольшую вертикально ориентированную складку -легочную связку простирающуюся почти до диафрагмы. В области корня легкого легочная плевра, покрывая его, переходит в париетальную плевру. Париетальная (пристеночная) плевра представляет собой непрерывный сплошной листок, который срастается с внутренней поверхностью грудной полости и средостением, образуя замкнутое пространство, в котором находится покрытое висцеральной плеврой легкое. У париетальной плевры выделяют реберную, медиастинальную и диафрагмальную плевру (рис. 64). Реберная шевра покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков. Спереди у грудины и сзади возле позвоночного столба она переходит в медиастинальную плевру прилежащую
Рис. 64.Схема расположения париетальной и висцеральной плевры, а также
перикарда в грудной полости:
1 -- трахея; 2 - киль трахеи; 3 - левый главный бронх; 4 -- левое легкое; 5 — плевральная полость; 6 — перикардиальная полость; 7 — диафрагма; 8 — ре-берно-диафрагмальный синус; 9 — правое легкое; 10 — правый главный бронх;11 — верхушка правого легкого
к органам средостения. Медиастинальная плевра располагается в передне-заднем направлении между внутренней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночного столба. Медиастинальная плевра сращена с перикардом. На уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и Медиастинальная плевры переходят одна в другую, образуя а.т-пол плевры фиксированный сзади к предпозвоночной пластинке шейной фасции, покрывающей длинную мышцу шеи. Сзади к куполу плевры прилежит головка I ребра, спереди - подключичные артерия и вена, сверху - плечевое сплетение. Внизу реберная и
медиастинальная плевры переходят в диафрагмальную плевру, покрывающую диафрагму сверху, кроме ее центральных отделов, где к диафрагме прилежит перикард.