Лежа на спине, удобно, расслабившись. Пациент должен убрать очки, все из карманов и все не фиксированные стоматологические приспособления.
Элейн Гихин
Атлас
Манипуляционных техник
на мозговом и лицевом черепе
СОДЕРЖАНИЕ
Вступление..................................................................................................................................... 9
Предисловие автора...................................................................................................................... 10
Предисловие.................................................................................................................................. 11
Краткие иллюстрации................................................................................................................... 13
Скошенность суставных поверхностей костей черепа............................................................. 13
Движение костей черепа.............................................................................................................. 14
Рецепторное натяжение мембран................................................................................................ 14
1. ГЛАВНЫЕ ТЕХНИКИ........................................................................................................... 15
Сводный захват............................................................................................................................. 16
Лобно-затылочный захват............................................................................................................ 18
Фаза флексии краниального движения (сводный захват)........................................................ 20
Движение флексии (лобно-затылочный захват)........................................................................ 22
Экстензионное движение (сводный захват)............................................................................... 24
Экстензионное движение (лобно-затылочный захват)............................................................. 26
Торзионное движение (сводный захват)..................................................................................... 28
Торзионное движение (лобно-затылочный захват)................................................................... 30
Движение латерофлексии с ротацией (сводный захват)........................................................... 32
Движение латерофлексии с ротацией (лобно-затылочный захват)......................................... 34
Латеральные смещения основания черепа (сводный захват)................................................... 36
Латеральные смещения основания черепа (лобно-затылочный захват).................................. 38
Вертикальные смещения основания черепа (сводный захват)................................................. 40
Вертикальные смещения основания черепа (лобно-затылочный захват)............................................................... 42
Декомпрессия основания черепа (сводный захват)................................................................... 44
Декомпрессия основания черепа (лобно-затылочный захват)................................................. 46
Декомпрессия основания черепа (техника для 4-х рук)............................................................ 48
Техника раскрытия шва................................................................................................................ 50
Компрессия IV желудочка............................................................................................................ 52
Альтернативная ротация височных костей................................................................................ 54
Синхронная ротация височных костей....................................................................................... 56
Реанимационная техника............................................................................................................. 58
Основное черепа (каудально расположенный указательный палец из полости рта)............ 60
Затылочный насос......................................................................................................................... 62
Распространение (прямая коррекция)......................................................................................... 64
Распространение (непрямая коррекция)..................................................................................... 66
Распространение шва.................................................................................................................... 68
2. ЗАТЫЛОЧНЫЕ ТЕХНИКИ................................................................................................. 70
Затылочно-атлантный тест........................................................................................................... 70
Уравновешивание большого затылочного отверстия............................................................... 72
Расширение большого затылочного отверстия.......................................................................... 74
Затылочно-сосцевидная тракция................................................................................................. 76
Затылочно-сосцевидная дизимпакция........................................................................................ 78
Техника для вентрально или дорзально смещенного затылка................................................. 80
Репозиция затылочной кости....................................................................................................... 82
3. ВИСОЧНЫЕ ТЕХНИКИ....................................................................................................... 84
Мобилизация височной кости..................................................................................................... 84
Односторонняя наружная ротация.............................................................................................. 86
Односторонняя внутренняя ротация........................................................................................... 88
Торзия евстахиевой трубы............................................................................................................ 90
Каменисто-базилярная техника................................................................................................... 92
Каменисто-яремная техника......................................................................................................... 94
Теменно-сосцевидная техника .................................................................................................... 96
Теменно-сосцевидная ось............................................................................................................. 98
Релаксация височно-теменнего шва............................................................................................ 100
Основно-чешуйчатая ость (верхний уровень)............................................................................ 102
Основно-чешуйчатая ость (нижний уровень)............................................................................ 104
Декомпрессия основно-чешуйчатой ости (первая техника)..................................................... 106
Декомпрессия основно-чешуйчатой ости (вторая техника)..................................................... 108
Основно-каменистая репозиция.................................................................................................. 110
Височно-скуловая техника........................................................................................................... 112
4. ЛОБНЫЕ ТЕХНИКИ............................................................................................................. 114
Опущение лобных костей............................................................................................................ 114
Лобный подъем (внутренняя ротация)........................................................................................ 116
Декомпрессия лобной кости........................................................................................................ 118
Лобно-основная релаксация: большое крыло (разводной ключ)............................................. 120
Лобно-основная релаксация: малое крыло................................................................................. 122
Лобно-основная релаксация: малое крыло (сводный захват)................................................... 124
Лобно-скуловая техника .............................................................................................................. 126
Лобно-скуловая дисимпакция...................................................................................................... 128
Лобно-верхнечелюстная техника................................................................................................ 130
Лобно-носовая техника................................................................................................................. 132
Лобно-теменная релаксация......................................................................................................... 134
Лобно-лобная сепарация............................................................................................................... 136
5. ТЕМЕННЫЕ ТЕХНИКИ....................................................................................................... 138
Теменная релаксация..................................................................................................................... 138
Теменной подъем........................................................................................................................... 140
Распростанение теменных костей............................................................................................... 142
Дищимпакция области lambada................................................................................................... 144
Раскрытие дорзальной части межтеменного шва...................................................................... 146
Раскрытие межтеменного шва..................................................................................................... 148
Теменно-лобная тракция............................................................................................................... 150
Дизимпакция области bregma...................................................................................................... 152
Основно-теменная тракция двусторонняя.................................................................................. 154
Основно-теменная тракция односторонняя............................................................................... 156
Теменно-затылочная тракция....................................................................................................... 158
Височно-теменная тракция.......................................................................................................... 160
Односторонняя тракция глубокого задне-нижнего угла.......................................................... 162
6. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИКИ....................................................................................................... 165
Репозиция основной кости........................................................................................................... 166
Дренаж основного синуса............................................................................................................ 168
7. ЛИЦЕВЫЕ КОСТИ................................................................................................................ 170
Главная лицевая релаксация. I техника...................................................................................... 170
Главная лицевая релаксация. II техника..................................................................................... 172
Восстановление баланса верхнечелюстной и скуловой костей............................................... 174
Односторонняя релаксация верхнечелюстной кости................................................................ 176
Двусторонняя релаксация верхнечелюстных костей................................................................ 178
Верхнечелюстно-решетчатая техника......................................................................................... 180
Верхнечелюстно-небная техника................................................................................................ 182
Верхнечелюстно-носовая техника............................................................................................... 184
Межверхнечелюстная техника..................................................................................................... 186
Репозиция верхнечелюстной кости............................................................................................. 188
Дренаж верхнечелюстного синуса.............................................................................................. 190
Односторонняя релаксация решетчатой кости, лицевой подход............................................. 192
Релаксация перпендикулярной пластинки решетчатой кости................................................. 194
Релаксация продырявленой пластинки...................................................................................... 196
Релаксация латеральных масо решетчатой кости...................................................................... 198
Дренаж решетчатого синуса......................................................................................................... 200
Релаксация скуловой кости. I-я техника..................................................................................... 202
Релаксация скуловой кости. II-я техника................................................................................... 204
Восстановление баланса скуловой кости................................................................................... 206
Релаксация скуло-вернечелюстного шва.................................................................................... 208
Крылонебная релаксация.............................................................................................................. 210
Межнебная релаксация................................................................................................................. 212
Репозиция сошника....................................................................................................................... 214
Стимуляция основно-небного узла............................................................................................. 216
Сужение глазниц........................................................................................................................... 218
Репозиция слезной кости.............................................................................................................. 220
8. ЦИРКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ..................................................................................... 223
Компрессия asterion....................................................................................................................... 224
Непосредственное главное устранение застенных явлений.................................................... 226
Релаксация сосудистых каналов.................................................................................................. 228
Главный сосудистый дренаж....................................................................................................... 230
Главный сосудистый дренаж лобнотеменно-затылочный подход.......................................... 232
Главный сосудистый дренаж лобно-затылочный подход........................................................ 234
Дренаж задней ямки...................................................................................................................... 236
Дренаж сагиттального синуса...................................................................................................... 238
Дренаж крыловидного сплетения............................................................................................... 240
ВСТУПЛЕНИЕ
Хороший врач это тот, кто понимает анатомию и физиологию и обладает высокой тактильной чувствительностью, обеспечивающей проницательное знание внутренних сил, текущих в теле пациента под его руками. Такой врач должен выбрать такую технику, которая позволит внутренним терапевтическим возможностям организма устранить дисфункцию.
Изучение техник, применяемых на кранио-сакральном механизме должно предшествовать глубокое изучение анатомии центральной нервной системы, мембран реципрокного натяжения (т.е. твердой мозговой оболочки с ее складками, полюсами присоединения и венозными синусами, флюктуации спинномозговой жидкости), так же сложных анатомических форм каждой кости черепа. Эта книга предназначена тем, кто уже знаком с теоретическими знаниями первичного респираторного механизма. Автор книги совместно с М. Линглин предлагают отчетливое изображение положения рук врача на голове пациента для диагностики лечения мембранных суставных повреждений основания черепа. Направления прилагаемых сил и осей, вокруг которых движутся кости становятся более ясными благодаря превосходным рисункам.
В этой книге описано много техник. Все они могут принести неоценимую пользу определенным пациентам через руки определенных врачей. Но они не являются панацеей. Выполняя ту или иную технику врач должен быть готов в любой момент творчески изменить ее исходя из потребностей организма пациента, проектируя это до момента реализации с учетом соотношений размеров и форм головы пациента и рук врача, степени травматического воздействия, прочности и жизнеспособности, внутреннего терапевтического потенциала.
Изучающие краниальную концепцию найдут в той книге ясное изображение положения рук для диагностики вариантов сфенобазилярных повреждений и для лечения периферических суставных дисфункций.
Мы благодарны автору и художнику за этот неоценимый вклад в формирование базовой литературы краниальной концепции.
Помните, что «думающие, чувствующие, видящие, знающие пальцы», осуществляющие это лечение – ключ к исцелению пациента.
Май 1985г. Виола Фраймая. Доктор Остеопатии,
Заведующая кафедрой остеопатических принципов и практики
Колледжа остеопатической медицины.
ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА
Эта книга является продуктом Европейской манипуляционной практики различных техник для лечения мозгового и лицевого черепа. Как уже писал М. Гихин в предиологии, многоеиз этих техник принадлежат Американским и британским врачам, признающим краниальную концепцию, некоторые из техник унаследованы из других традиционных школ или получены другими путями. Каждая школа, или стиль по-своему уникальны. М. Гихин удалось собрать вместе техники различных традиций. Хотя мы и убеждали его собрать техники поих источникам, он уклонился, надеясь, что техники будут восприниматься лучше как единое наследие.
Сотрудник автора М. Линглин проиллюстрировал с большим мастерством собранные в этой книге техники. Мы сочли необходимым адаптировать текст для англоязычных читателей. Совместно с М. Гихин мы внесли ясность и расширили некоторые концепция французского издания этой книги и изменили терминологию длябольшего сходства с другими английскими текстами. Тем не менее мы сохранили некоторые, на наш взгляд важные различия. М. Гихин использует слова «расширение» и «релаксация» для описания главных движений краниального ритма. Фаза расширения
М. Гихин в отличае от многих английских врачей верит, что легче /особенно для начинающих/ достигнуть ралаксации, если техники проводить во время фазы расширения/ т.е. флексии/, когда большинство шагов имеют тенденцию расхождения.
Краниальная концепция базируетсяна том, что роль врача - потенцировать внутренний "спасающий здоровье" механизм. Для этого краниальный механизм должен мобилизоваться осторожно и мягко; давление должно быть легким.
Мы надеемся, что английское издание будет интересным для многих врачей
Май 1985 г.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Это преподнесение краниальных манипуляционных техник требует некоторых предварительных замечаний.
Движение при краниальных манипуляциях стимулируется пальцами врача. Это движение, однако, усиливающееся флексибильностью костей живого организма (особенно костей свода черепа) зависит от формы этих костей и специфических смещений суставных поверхностей. Кроме того, относительно небольшая кость черепа имеет несколько сочленений, которые часто располагаются в различных плоскостях. Движение возможно только в том случае, если при манипуляции берется во внимание поочередное движение почти всех других сочленений черепа. Даже частичная попытка сделать его приводит к ошибкам, которые вызывают повреждения.
Освоение этих техник требует особенно четких и документированных знаний, которые при отсутствии обстоятельств могут быть сокращены или извращены. Ни один манипуляционный тренинг не может быть извращен в спешке так, как в этой области, где каждое действие осуществляется на наиболее тонком уровне. Мастерство правильного и обоснованного жеста достигается только через время и практику.
Манипуляции, описанные в этом атласе отобраны за их эффективность применения в различное время и различных географических областях. Хотя некоторые из них описаны английскими и американскими авторами, другие собраны авторами Европы, Азии, Океании. Эти техники преподаются в Европейских колледжах Этиопатии в Женеве, в структуре школ оригинальной философии мануальной медицины.
Эта работа не претендует на исчерпывающий труд. Это «орудие» обучения. Теория, на которой базируются эти манипуляции, здесь не изложена.
Восточная философия учит: «Когда готов ученик, появляется учитель». Может этот атлас подскажет человеку его или ее особенный путь открытий.
КРАТКИЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ
Скошенность суставных поверхностей костей черепа
Реципрокное натяжение мембран Движение костей черепа
ГЛАВНЫЕ ТЕХНИКИ
Эта часть включает все техники. Которые имеют прямое и непосредственное, немедленное воздействие на главное движение черепа так же называемое краниаотным ритмическим импульсом. Когда пальцы врача полностью пассивны, эти техники могут так же служить частью диагностического исследования.
Мы объединили эти техники с манипуляциями на большинстве швов, а так же с техниками, оказывающими воздействие на мембрану реципрокного натяжения.
Мы так же включили в эту часть манипуляционные техники, воздействующие на все тело.
Манипуляционные техники, описанные в этой книги, представляют только набор рекомендаций для врача. Вместе со всеми мануальными техниками, действие врача должно быть направлено не только на биомеханику, но и на организм в целом.
Хотелось бы, чтобы читатель не заключал себя в рамки моделей, описанных в этих текстах, а использовал эти модели для развития персонального стиля с новыми вариантами и возможностями.
Мы начинаем наше повествование с двух захватов черепа. Оба они являются основой для большинства главных техник и могут быть изменены в зависимости от ситуации с пациентом и фантазии врача.
СВОДНЫЙ ЗАХВАТ
Показания
- Определение основного движения костей черепа, опенка свободы движения основания черепа.
- Нормализация движения и свода и основания черепа.
- Определение степени участия (физиологического или патологического) каждой кости в основном движении черепа.
Положение пациента.
Лежа на спине, удобно, расслабившись. Пациент должен снять очки убрать все веши из карманов и все не фиксированные стоматологические приспособления.
Положение врача
Сидя у головы пациента с расположением предплечий свободно на кушетке с отрегулированной высотой. Пальцы обеих рук удерживают череп без напряжения формируя пустое пространство в котором располагается череп пациента.
Точки контакта'
Подушечки пальцевых фаланг касаются черепа пациента с обеих сторон следующим образом:
- V палец параллельно затылочному изгибу вдоль чешуйчатой частя затылочной кости у латеральных углов.
- IV палец позади ушной раковины у asterior, располагается на дорзокаудальном углу теменной кости (средний сустав), и на сосцевидной части височной кости (дистальный сустав).
- III палец вентральнее ушной раковины, касается средним суставом (или дистальным, в зависимости от формы черепа пациента и размеров рук врача) у вентрокаудального угла теменной в кости (pterion), верхушка пальца располагается на скуловом отростке височной кости.
- II палец располагаетcя на большом крыле основной коcтbя (для некоторых техник, II палец располагается в более вентральном положении, сразу за наружным глазничным отростком лобной кости. Если руки врача небольшие относительно размеров головы пациента, II палец может контактировать с латеральным углом лобной кости.
- I-е пальцы соединены вместе над черепом, формируя базу для, мышц - сгибателей пальцев.
ЛОБНО-ЗАТЫЛОЧНЫЙ ЗАХВАТ
Показания
Те же, что и у сводного захвата (стр. 16). Различие областей контакта позволяет врачу использовать удобный терапевтический подход.
Положение пациента.
Лежа на спине, удобно, расслабившись. Пациент должен убрать очки, все из карманов и все не фиксированные стоматологические приспособления.
Положение врача
Сидя с правой или с левой стороны головы пациента, нижняя рука свободно лежит на кушетке, высота которой отрегулирована. Эта рука охватывает затылочно-чешуйчатую область головы пациента. Верхняя рука располагается на лобной кости.
Точки контакта'
Нижняя рука: чашеобразно согнутая ладонь удерживает затылочную кость с расположением верхушек пальцев на противоположных затылочных углах. Угол затылочный чешуи располагается на области тенара или/и гипотенара.
Верхняя рука: также формируя чашу охватывает лобную кость не касаясь ее, контактируя с двумя наружными поверхностями больших крыльев кости следующим образом:
- подушечка II пальца и/или III-го пальца находится с противоположной от врача стороны;
- подушечка I-го пальца со стороны врача.
Если руки врача малы относительно головы пациента, можно контактировать с латеральными углами лобной кости.
