Доплерографиямен жүрек УДЗ-ге жолдама беру
***
40. Науқаста қаңқа осінің ірі буынының ұзақ ағымды қайталалы моноартритімен жүретін сегізкөз-мықын қосындысы аймағындағы ауру сезімі анықталып отыр. Бұл мынаған тән: //
Бехтерев ауруына//
Бел-сегізкөз остеохондрозына//
Ревматоидты артритке//
Лайм ауруына//
Псориаздық артритке
***
41. 28 жастағы әйел адамның қолының ұсақ буындары құрысумен қоса ауырады. Ревматоидтық артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы диагноз жүргізгенде қандай жағдай диагноз қоюға тиімді көмектеседі: //
ЭТЖ көтерілуі//
буын маңы тіндерінің деструциясының рентгендік белгілері//
Қан сарысуында РФ анықталуы//
Қанда LE клеткаларының анықталуы//
IgG, M, A және СРБ жоғарылауы
***
***
42. 36 жастағы ер адам сол жақ тізе буынының қызарып, ісіп, қозғалысының шектелуіне шағымданады. Сұрай келе бір ай бұрын урологта «уретрит» диагнозымен емделгені анықталды. Сіз тағайындайсыз: //
тізе буынының Rg-граммасы мен қан анализі //
gn-ге жағынды мен Борде-Жангу реакциясы//
қан мен зәр анализдері//
ревматолог консультациясы//
тізе буынының пункциясы + кортикостероид буын ішіне
***
43. Науқас 60 жаста, 30 жылдан бері шылым шегеді, тізе, тобық, жамбас-сан буындарындағы ұзақ уақыттан бері мазалайтын тұрақты ауру сезіміне шағымданады. Буындары кейде ісінеді, қозғалысы шектеледі, бірақ ұзақ уақыт сақталмайды. 3 ай ішінде 8кг-ға арықтады, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, ұйқысының нашарлауы мазалайды. Анализде-анемия, ЭТЖ жылдамдауы. Сіздің тактикаңыз://
тек бақылау//
буындардың спецификалық патологиясын анықтау мақсатында зерттеу жүргізу//
ісіктік процесті анықтау үшін зерттеу жүргізу//
туберкулезды анықтау үшін зерттеу жүргізу//
қан ауруын анықтау үшін зерттеу жүргізу
***
44. 45 жастағы науқаста саусақтардың некроздық өзгерістеріне дейін, жұтынудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын бүгудің қиындауы, саусақтар маңындағы терінің тығыздалуы, соңғы фалангалардың лизисіне байланысты саусақтың қысқаруымен Рейно синдромы байқалады. Қай ауру туралы ойлауға болады?44.қай ауру туралы ойлауға боққққ://
Жүйелі қызыл жегі//
ревматоидты артрит//
жүйелі склеродермия//
түйінді периартериит//
Бюргер тромбангииті
***
45. 69 жастағы әйел 3жыл бойы оң көзінің көруінің эпизодты жоғалуымен қатты бас ауруына шағымданады. Сонымен қатар, науқас шайнағанда жақ бұлшықеттерінің ауруы және құрысулары, артралгиялар, субфебрилитет, 2-3 кг-ға салмақ жоғалтуды айтады. Қарағанда: екі жақтан самай артериясында және басты пальпациялағанда ауру сезімі байқалады. Сол жақ ұйқы артериясы үстінде шуыл естіледі. Қанда лейкоциттер - 11,5 мың, тромбоциттер- 520 мың. ЭТЖ- 50 мм/сағ. Кандай диагноз://
Ревматоидты артрит//
Гиганттыклеткалы артериит//
Фибромиалгия//
ми тамырларының тромбозы//
Мигрень
***
46. 60 жастағыревматоидты артритпен ұзақ уақыттан бері ауыратын әйелді соңғы 2 күнде оң жақ тізе буынындағы ауру сезімі мен ісінуі мазалайды. Артрит метотрексат, преднизолон және напроксенмен жақсы бақыланатын. Тексергенде дене қызуы 38,5 С, саусақтары мен аяқ буындарының созылмалы деформациясы.Оң жақ тізе буыны ісінулі, ыстық. Қызарған. Қозғалғанда айқын ауру сезімі. Сіздің тактикаңыз қандай?//
қабынуға қарсы емді күшейту//
оң жақ тізе буынының рентгенологиялық зерттеуіне бағыттау//
тізе буынының диагностикалық пункциясын өткізу//
алдын-ала диагностикалық пункциясыз антибактериальды ем тағайындау//
емді өзгеріссіз қалдыру және бақылау
***
47. 24 жастағы ер кісі тізесінің ауруы мен ісінуіне, табан терісінің қалыңдауына шағымданып келді. Бұл шағымдар 2 ай бұрын басталған, бұрын тізе жарақаты болмаған. Науқас көзінің қызғылт түске енген эпизодтарын еске түсірді. Екі рет зәр шығару барысында ауру сезімі болған. Науқас сексуалды белсенді. Т- 38 С. Тізелері ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда жыныс мүшесінің беткейінде ауырсынусыз жаралар байқалады. Несепағардан бөлінділер жоқ. Қай ауру туралы ойлауға болады?//
Бруцеллез//
Ревматоидты артрит//
Реактивті артрит//
Рейтер синдромы//
Гонококкты артрит
***
48. Науқас әйел 26 жаста, 6 айдан бері мазалайтын қол мен аяқтың ұсақ буындарының, білезік буынының полиартритіне шағымданып келді. ЖҚЖ диагнозын қандай клиникалық белгілер дәлелдейді?//
1.Шаштың түсуі
2.Гипотония
3.Бет пен мұрындағы эритематозды бөртпе
4.Тері қышынуы
5.Артериальды гипертония, зәр анализінде протеинурия
Жауап нұсқалары
1, 2 дұрыс//
3,4,5 дұрыс//
2,4 дұрыс//
1,3,5 дұрыс//
2,4,5 дұрыс
***
49. 56 жастағы әйел оң ұртының ісінуіне шғымданып келді 5 жыл бұрын күшейе түскен «көзінде құм және ауыздың құрғауы» сезімдері байқалған. Тістерінің көптеген кариесі бар. Қаралғанға дейін 3 ай бұрын диффузды артралгиялар пайда болған. Қарағанда көз және ауыздың шырышты қабатты құрғауы, оң жақтан құлақмаңылық сілекей безінің ісінуі анықталды. Қан талдауында - лейкоциттер 3,2 мың, ЭТЖ- 60 мм/сағ. РФ-ға ( титр 1:600) тесттер оң және антинуклеарлы антиденелерге ( титр 1: 256) тесттер оң. Қай ауру туралы ойлауға болады://
Муковисцедоз//
Шегрен синдромы //
Вирусты конъюнктивит//
Тістердің кариесі//
Ревматоидты артрит
***
50. 28 жастағы әйел буындары ауыруының екі жылдық анамнезімен ауруханаға түсті. Алғашқыда оң тобық буынында сосын сол тізе буынына көшті, ары қарай оң білезік буынына. Науқасты қызба мазалады, аяқ-қол терісінде бірнеше геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Науқас сексуальді белсенді. Етеккір кезеңі 3 күн бұрын басталды. Қан талдауында - лейкоциттер 13 500/ мм3 с 93% нейтрофилдер және 5% таяқшаядролы формалар. Кандай диагноз://
ревматизм//
диссеменирленген гонококкемия/
ревматоидты артрит//
реактивті полиартрит//
Рейтер синдром
***
51. Науқас А. 45жаста бөлімшеге оң жақ тобық буынының жедел артрит ұстамасымен түсті. Ұстама таңға жуық кенеттен басталған. Дене температурасының 37,5С жоғарлауымен жүрген. Буын аймағы ісінген, гиперемияланған, ауырсынумен. Бір ай бұрын өздігінен жоғалған, аяқтың табанфалаг буынының зақымдалуымен осындай ұстама болған. Болжам диагноз подагра деп қойылған. Қандай диагностикалық зерттеулер ақпаратты://
Рентгенологиялық зерттеу//
жалпы қан, зәр анализі//
қан сарысуында зәр қышқылы мөлшерін, рентгенологиялық зерттеу//
Рентгенологиялық зерттеу, жалпы қан, зәр талдауы//
буын пункциясы
***
52. 67 жастағы егде жастағы әйел денесінің жоғарғы жартысындағы әлсіздікке, соңғы айда иық белдеуінің бұлшықеттеріндегі ауру сезімі мен әлсіздікке шағымданып дәрігерге келді. Науқас дене массасының төмендегенін, кезеңді түрде субфебрильді қызбаның болатындығын айтады. Қарағанда: мойын мен иық белдеуі бұлшықеттерін пальпациялағанда ауру сезімі бар. Қанда: лейкоциттер- 7 000/мм3, эритроциттер- 3 х106, ЭТЖ- 40 мм/сағ. Науқасты тексергенде қатерлі ісік, инфекциялы ауру, ревматоидты артрит анықталмады. Қандай ауру туралы ойлануға болады://
ревматоидтық артрит//
қатерлі ісік//
фибромиалгыия синдром//
полимиозит//
ревматикалық полимиалгия//
жұқпалы ауру
***
53. 32 жастағы әйел 2 ай бойы ауырады. Осы екі ай бойы дене температурасының 39С жоғарлауы қызбамен, шамалы физикалық жүктемеден соң ентікпе, бас ауруы мазалаған. Өз бетінше температура төмендететін дәрілер, сульфаниламидтермен емделген. Объективті: температура 38 С, бозғылт, бет және алақан терісінде бірең-сараң петехиальді бөртпелер, пульс -100 минутына, АҚ- 140/20 мм.с.б., жүрек тондары тұйықталған, кеуденің сол жақ шетінде жоғарғыжиілікті диастолалық шум естіледі, гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозыңыз://
ревматизм, белсенді сатысы және митральді стеноз//
инфекциялық эндокардит және аорта жеткіліксіздігі//
ревматизм, белсенді сатысы және аорта жеткіліксіздік//
ревматизм және ДМПП//
инфекциялық эндокардит және митральді стеноз
***
54. 53 жастағы науқас әйел саусақтарының ұсақ буындарындағы ауру сезіміне, қозғалысы шектелуіне шағымданады. Қарағанда саусақтардың дистальных межфаланговый буындары айналасында қатты симметриялық түйінді тығыздалулар. Рентгенографияда саусақтардың соңғы фалангаларында сүйек тінінің шеттік өсінділері анықталады. Түйінді түзілістердің қалай аталады://
Бушар түйіндері//
Геберден түйіндері//
тофустар//
ревматоидты түйіндер//
ксантомалар
***
55. Бір жыл бойы сырқаттанған 17 жасар қызда (бет терісінде эритема , симметриялы полиартрит,бүйректің нефротиксикалық синдроммен зақымдалуы) жүйелі қызыл жегі анықталды.Жүйелі қызыл жегі диагнозын қоюға қан анализінің өзгерістері қайсысы сай келмейді және қосымша мағлұмат қажет://
ЭТЖ жоғарылауы//
анемия//
антинуклеарлы антидене//
тромбоцитопения//
лейкоцитоз
***
56. 25 жасар науқас буын және бүйрек (нефротическалық синдромы бар) зақымдалуымен жүретін жүйелі қызыл жегінің өршу сатысына байланысты 3 ай бойы 60 мг/тәулігіне дозада преднизолонмен ем алып жатыр.Көрсетілген қайсы асқынулар дамуы мүмкін://
тромбоцитопения//
синдромРейно//
бетте эритема //
қанда белок 55 г/л анықталуы//