III Углубленное медицинское обследование спортсменов

33. Углубленное медицинское обследование (далее – УМО) спортсмена проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности.

34. По результатам УМО оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок, с целью его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях.

35. Программа УМО включает:

проведение морфометрического обследования; проведение общего клинического обследования;

проведение лабораторно-инструментального обследования; оценка уровня физического развития;

оценка уровня полового созревания;

проведение исследования и оценка психофизиологического и психоэмоционального статуса;

оценка влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем организма;

выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях спортом;

выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;

прогнозирование состояния здоровья при регулярных занятиях с повышенными физическими нагрузками;

определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;

медицинские рекомендации по планированию и коррекции тренировочного процесса в годовом цикле тренировок с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.

36. УМО спортсменов проводится в группах спортивной подготовки: группа начальной подготовки, учебно-тренировочные группы, группы спортивного совершенства и высшего спортивного мастерства.

36.1. Группа начальной подготовки (от 1 года до 3-х лет занятий спортом): Зачисление в группы начальной подготовки (1-й год обучения) проводится

на основании заключения о состоянии здоровья от специалистов по спортивной

медицине отделений (кабинетов) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).

УМО занимающихся в группах начальной подготовки (2-й и 3-й год обучения) проводится в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины).

36.2. Учебно-тренировочные группы ( 3-5 лет занятий спортом):

УМО зачисленных в учебно-тренировочные группы (1-й год обучения и выше) проводится не менее двух раз в год специалистами спортивной медицины отделений (кабинетов) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).

УМО проводится на основании программы, включающей унифицированный перечень видов и объемов медицинских исследований. Виды и объемы медицинских исследований программы УМО определяются с учетом жалоб, анамнеза жизни, спортивного анамнеза, возраста, направленности тренировочного процесса, вида спорта, уровня квалификации спортсмена.

36.3.Группы спортивного совершенства и высшего спортивного мастерства (5 и более лет занятий спортом):

УМО занимающихся в группах спортивного совершенствования и группах высшего спортивного мастерства (1-й год обучения и выше) проводится не реже двух раз в год специалистами спортивной медицины отделений спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).

37. Программа УМО на этапах его проведения по группам спортивной подготовки (п. 36.1., п. 36.2., п. 36.3.) включает соответственно 3 этапа.

37.1. Первый этап: сбор анамнеза жизни;

оценка уровня физического развития, оценка уровня полового созревания; осмотр врачами-специалистами (педиатр (по возрасту), ортопед-травматолог,

хирург, невролог, отоларинголог, окулист, кардиолог, психоневролог, врачи других специальностей по показаниям);

исследование электрофизиологических показателей: ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ (при нарушении функций мышц);

ЭХО-кардиографическое исследование; рентгенографические исследования органов грудной клетки; клинические и биохимические анализы крови и мочи; консультативный осмотр врача по спортивной медицине.

На первом этапе определяются:

а) Возрастная группа с учетом возрастной морфологии и физиологии: дошкольный возраст 4-6 лет;

младший школьный возраст 6-11 лет; юношеский возраст 12-15 лет; средний школьный период 11-14 лет;

старший школьный период 14-18 лет; юношеский возраст 18-21 год.

б) соответствие возрастных сроков допуска к занятиям определенным видом спорта.

в) наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом.

г) определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни).

д) уровень физического развития, учитывающий характеристики, отражающие процессы роста, формирования и зрелости тех или иных систем организма.

е) уровень полового созревания, учитывающий биологический возраст и оценивающийся по степени развития вторичных половых признаков.

Данные обследований заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена или во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.

37.2. Второй этап:

осмотр врача по спортивной медицине (сбор анамнеза жизни; сбор спортивного анамнеза; антропометрические обследования; наружный осмотр; проведение функциональных проб; оценку физического развития; оценку состояния здоровья; медицинские рекомендации по коррекции учебно-тренировочного процесса; допуск к тренировочному процессу и соревнованиям);

осмотр врачей-специалистов (педиатр (по возрасту), невролог, хирург, ортопед-травматолог, отоларинголог, окулист, стоматолог, гинеколог, уролог, кардиолог; дерматолог);

спирография;

электрофизиологические исследования (электрокардиография, в т.ч. с нагрузочными пробами; суточное мониторирование частоты сердечных сокращений и артериального давления (по показаниям));

определение физической работоспособности при тестировании на велоэргометре (тест PWC170) или беговой дорожке или с использованием Гарвардского степ-теста;

лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, клинический анализ мочи, другие анализы (по показаниям).

биомеханические исследования: плантография, стабилометрия (по показаниям), динамография и др.;

рентгенологические исследования (по показаниям);

ультразвуковые исследования: эхокардиографию, в т.ч. с нагрузочными пробами; УЗИ внутренних органов; дуплексное сканирование сосудов головного мозга, УЗДГ (по показаниям); эхоэнцефалографию (по показаниям);

исследование психоэмоционального статуса;

осмотр и исследования врачей других специальностей (по показаниям). другие специализированные функциональные исследования (по

показаниям), включающие: компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию (ЭНМГ),

кардиоинтервалографию (КИГ), реовазографию; электроэнцефалографию; исследование быстроты реакции; ритмокардиографию.

На втором этапе определяются:

а) наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом;

б) определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);

в) уровень полового созревания;

г) особенности физического развития к моменту обследования;

д) изменение параметров физического развития в зависимости от направленности тренировочного процесса, спортивного мастерства и этапа тренировочного процесса;

е) уровень функционального состояния организма;

ж) прогноз развития основных физических качеств: скорость, выносливость, сила, координация на текущем этапе тренировочного процесса.

37.3. Третий этап:

осмотр врачей-специалистов (педиатр (по возрасту), невролога, хирурга, ортопеда-травматолога, отоларинголога, окулиста, стоматолога, гинеколога, уролога, кардиолога, дерматолога);

спирография;

электрофизиологические исследования, включающие электрокардиографию (в т.ч. с нагрузочными пробами); суточное мониторирование частоты сердечных сокращений и артериального давления (по показаниям);

определение физической работоспособности при тестировании на велоэргометре (тест PWC 170, тест с нагрузкой до отказа) или беговой дорожке;

лабораторные исследования, включающие: клинический анализ крови; клинический анализ мочи; биохимический анализ крови, включающий показатели креатинина, КФК, мочевины, глюкозы, АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, общего белка и его фракций, липиды крови; исследование лактата крови; исследование уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы; коагулограмму (МНГО, АЧТВ); другие анализы (по показаниям);

биомеханические исследования: плантография, стабилометрия (по показаниям), динамография и др.;

рентгенологические исследования (по показаниям);

ультразвуковые исследования, включающие: эхокардиографию, в т.ч. с нагрузочными пробами; УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень, почки и т.д.); дуплексное сканирование сосудов (по показаниям);

исследование психоэмоционального статуса;

осмотр и исследования врачей других специальностей (по показаниям); другие специализированные функциональные исследования (по

показаниям), включающие: КТ, МРТ, ЭНМГ, КИГ, реовазографию; электроэнцефалографию; исследование быстроты реакции; ритмокардиографию.

На третьем этапе определяются:

а) наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом;

б)определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);

в) степень развития вторичных половых признаков;

г) особенности физического развития к моменту обследования;

д)изменение параметров физического развития в зависимости от направленности тренировочного процесса, спортивного мастерства и этапа тренировочного процесса;

е) уровень функционального состояния организма;

ж) - прогноз развития основных физических качеств: скорость, выносливость, сила, координация на текущем этапе тренировочного процесса;

з) рекомендации по поддержанию уровня здоровья спортсмена; и)рекомендации по коррекции тренировочного процесса в зависимости от

выявленных изменений.