Значение носового дыхания для организма

• если дыхание происходит через рот, вдох становится менее глу­боким, поэтому в организм поступает только 78% от необходимого коли­чества кислорода

• при нарушении носового дыхания нарушается гемодинамика че­репа, что приводит (особенно у детей) к головным болям, быстрой утом­ляемости, ослаблению памяти

• стойкое затруднение носового дыхания может привести к рас­стройству нервной системы и ряду заболеваний: бронхиальная астма, у детей - эпилептиформные припадки, ночное недержание мочи.

Длительное нарушение носового дыхания в детском возрасте вредно влияет на развитие скелета грудной клетки. Оно приводит к деформации лицевого скелета: формируется высокое и узкое "готическое" небо, искрив­ляется носовая перегородка, происходит неправильное прорезывание зубов.

• при дыхании через нос происходит увлажнение, согревание, очи­щение от пылевых примесей, а также обеззараживание воздуха.

Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа

Строение обонятельного анализатора.

В обонятельной зоне слизистой оболочки носа находятся нейроэпители-алъные веретенообразные обонятельные клетки, представляющие собой хеморецепторы. От этих клеток отходят обонятельные волокна (fila olfactoria), проникающие через lamina cribrosa в полость черепа к обонятель­ной луковице, где образуются синапсы с дендритами клеток обонятельного тракта (обонятельный нерв). Коньковая извилина (gyms hippocampi) пред­ставляет собой первичный центр обоняния. Кора аммонова рога и передняя перфоративная субстанция являются высшим корковым центром обоняния.

Обонятельная функция носа

Обонятельная функция обеспечивается обонятельной зоной слизистой оболочки носа, в которой находятся обонятельные клетки. Непосредствен­ным раздражителе обонятельного рецептора являются молекулы пахучего вещества - одоривекторы (М =17- 2000)

Теории обоняния:

1. Химическая теория Цваардемакера. Одоривектор растворяется в сек­рете (слизи) боуменовых желез и вступает в контакт с волосками обонятель­ных клеток и вызывает их возбуждение.

ЛОР-болезни

2. Теория Гениигса (физическая). Одоривекторы излучают волны вы­сокой частоты, которые передаются на обонятельный анализатор и различ­ные группы клеток резонируют в ответ на колебания, характерные опреде­ленному одоривектору.

3. Теория Мюллера (электрохимическая). Возбуждение органа обоня­ния происходит благодаря электрохимической энергии пахучих веществ.

Все три автора строят свои теории вокруг одоривекторов.

Защитная функция носа

Защитная функция носа представлена механизмами с помощью которых воздух согревается, увлажняется и очищается.

• Согревание воздухаосуществляется за счет тепла от поверхно­сти стенок носа. Вдыхание холодного носа вызывает быстрое рефлектор­ное заполнение кровью кавернозных тел, расположенных в слизистой оболочке нижних и частично средних раковин. Сопротивление воздуху возрастает, происходит более интенсивное его согревание

• Увлажнениевоздуха в полости носа происходит за счет насы­щения влагой, покрывающей слизистую оболочку. Для оптимального га­зообмена необходимо получить воздух 100% влажности и температуры 37°С. Придаточные пазухи носа также участвуют в согревании и увлаж­нении воздуха.

• Очищение воздуханачинается в преддверии носа, где крупные частицы задерживаются волосами. Около 40-60% пылевых частиц и мик­робов вдыхаемого воздуха задерживается в слизи и удаляется вместе с ней. Механизм, удаляющий слизь из носа - мерцательный эпителий. Его функции оценивают угольным и сахариновым тестами.

» к защитным механизмам относится также рефлекс чихания и слизеотделения.

19. Клиническая анатомия и топография глотки. Загло­точные и окологлоточные пространства

Глотка (pharynx) является начальным отделом пищеварительного тракта и дыхательных путей.

В глотке различают три отдела:

1. Верхний - носоглотка,

2. Средний - ротоглотка.

3. Нижний - гортаноглотка.

Носоглоткавыполняет дыхательную функцию. В верху свод носоглот­ки фиксирован к основанию черепа, сзади носоглотка граничит с I и II шей­ными позвонками, впереди находятся хоаны, на боковых стенках располага­ются глоточные отверстия слуховых труб. Кзади от устья слуховой трубы имеется глоточный карман, в котором находится трубная миндалина (V и VI миндалины глотки). На границе верхней и задней стенки носоглотки нахо­дится глоточная (III или носоглоточная) миндалина.

Ротоглотка.. Здесь происходит перекрест дыхательного и пищевари­тельного тракта. Спереди ротоглотка через зев открывается в полость рта, сзади она граничит с III шейным позвонком. Зев ограничен краем мягкого неба, передними и задними небными дужками и корнем языка. Между неб­ными дужками находятся небные миндалины (1 и II). На корне языка распо-

лагается язычная (IV) миндалина глотки.

Гортаноглотка.Границей между ротоглоткой и гортаноглоткой являет­ся верхний край надгортанника и корень языка. Книзу гортано глотка ворон­кообразно суживается и переходит в пищевод. Гортаноглотка располагается впереди IV, V и VI шейных позвонков. Спереди и снизу в гортаноглотку открывается вход в гортань. По бокам от входа в гортань имеются груше­видные синусы.

Строение глотки

Стенка глотки состоит из четырех слоев: ее основу составляет фиброз­ная оболочка,которая изнутри со стороны полости глотки покрыта слизи­стой оболочкой,а снаружи - мышечным слоем.Мышцы покрыты соеди­нительной тканью - адвентицией.

Слизистая оболочкаглотки в верхней части покрыта многорядным мерцательным эпителием, а в средней и нижней частях - многорядным пло­ским эпителием. В слизистой оболочке много слизистых желез. Лимфадено-идная ткань, включая миндалины локализуется в подслизистом слое.

Фиброзная оболочкавверху прикрепляется к костям основания черепа, внизу - к подъязычной кости и щитовидному хрящу.

Мышечный слойпредставлен циркулярными и продольными мышца­ми.

Сжимают глотку три констриктора - верхний, средний и нижний. Про­дольные мышцы поднимают глотку. К ним относятся m.stylopharyngeus, m.palatopharyngeus. Между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасци­ей располагается заглоточное пространство ввиде плоской шели, запол­ненной рыхлой соединительной тканью. С боков заглоточное пространство ограничено фасциальными мешками, которые идут к стенке глотки от пред-позвоночной фасции. Начинаясь от основания черепа, это пространство про­ходит вниз позади глотки до пищевода, где его клетчатка переходит в поза-дипищеводную клетчатку, затем в клетчатку заднего средостения. Средин­ной перегородкой заглоточное пространство разделено сагиттально на две симметричные половины.

Но бокам от глотки располагается выполненное клетчаткой окологло­точное пространство,в котором проходит сосудисто-нервный пучок и на­ходятся основные лимфатические узды шеи.

Кровоснабжениеглотки - из a.pharyngea ascendens, a.palatina ascendens, aa. palatinae descendens, a.thyreoidea inferior.

Лимфооттокпроисходит в глубокие и задние шейные лимфатические

узлы.

Иннервацияглотки происходит из plexus pharyngeus, которое образо­вано ветвями n.glossopharyngeus, n. vagus, n.sympathicus. В иннервации также участвуют II ветвь n.trigeminus.