Периодонтит

1. В клинику обратился пациент П. 45 лет. После обследования установлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит. На каком этапе работы определяют рабочую длину зуба при вмешательстве в корневом канале с использованием техники Step-doun?

A. После обеспечения доступа к апикальной трети после частичного расширения и выравнивания канала.

B. После определения рентгенологической длины корневого канала

C. Перед началом механической обработка корневого канала

D. После проведения механической обработки корневого канала

E. Не определяют совсем

2. Пациент 15 лет обратился к врачу-стоматологу. После обследования установлен диагноз: хронический периодонтит 47. Для лечения необходимо определить рабочую длину корневого канала зуба. Рабочая длина корневого канала зуба это -

A. Расстояние от физиологической верхушки зуба до какого-нибудь ориентира на коронке зуба

B. Расстояние от физиологической верхушки зуба до устья корневого канала

C. Расстояние от анатомической верхушки зуба до режущего края или жевательной поверхности зуба.

D. Рентгенологическая длина зуба

E. Постоянная стандартная величина

3. Больной М., 35 лет, направлен на консультацию к стоматологу. Он жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, периодические боли в области сердца, боли в суставах во время движения, смены положения. Больной был обследован терапевтом, но патологии внутренних органов не выявлено. Во время осмотра: полость рта санирована, в 36,46 большие пломбы, зубы изменены в цвете. Со слов больного эти зубы лечили около 10 лет тому назад. Какие методы обследования вы предложите для уточнения диагноза?

A. Рентгенография 36,46

B. Электроодонтодиагностика 36,46

C. Перкуссия 36,46

D. Пальпация подчелюстных лимфоузлов

E. Клинический анализ крови

4. Больной жалуется на постоянную ноющую боль в 16, которая усиливается при накусывании. На рентгенограмме 16 отмечается деформация и деструкция периодонтальной щели, участок разряжения костной ткани у верхушки медиально-щечного корня в виде «языков пламени». Поставьте диагноз?

A. Хронический периодонтит 16

B. Хронический фиброзный периодонтит 16

C. Хронический гранулематозный периодонтит 16

D. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 16

5. Больная жалуется на резкую, постоянную боль в области 11, которая носит пульсирующий характер. Лицо пациентки асимметричное, пальпация по переходной складке в области верхушки корня 11 резко болезненна, переходная складка сглажена. Пять лет назад была получена травма подбородочной области. Зуб интактный. Какие изменения вы можете увидеть на рентгенограмме 11.

A. На рентгенограмме 11 определяются четкие границы периодонтальной щели, ее размеры не нарушены

B. Участок разряжения костной ткани с нечеткими контурами

C. Участок разряжения костной ткани у верхушки 11 с четкими контурами

D. На рентгенограмме 11 границы периодонтальной щели не нарушены, отмечается ее завуалированность

6. Больной В., жалуется на постоянную боль в 13, которая усиливается при накусывании, боль появилась 5 дней назад, после наложения мышьяковистой пасты. В назначенное время больной не явился. Объективно: 13 закрыт герметичной повязкой. Вертикальная перкуссия резко болезненна. Десна в области зуба не изменена. поставьте диагноз.

A. Острый гнойный периодонтит

B. Хронический периодонтит

C. Мышьяковистый периодонтит

D. Пульпит, осложненный периодонтитом.

Е. Обострение хронического периодонтита

7. Жалобы на ноющую боль постоянного характера в 37, которая усиливается при накусывании на зуб. Объективно: незначительная припухлость левой щеки. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличены при пальпации глубокая кариозная полость, зондирование дна безболезненно, перкуссия болезненна. ЭОД – 100 мкА. Поставьте предварительный диагноз:

A. Острый гнойный периодонтит 37

B. Обострение хронического периодонтита 37

C. Обострение хронического пульпита 37

D. Локальный периодонтит, обострившееся течение

8. Больная А., жалуется на ноющую, нарастающую, пульсирующую боль в 14, которая усиливается при накусывании, отек подглазничной области. Боль появилась 2 дня назад. Объективно: переходная складка в области 15,14 сглажена, болезненна при пальпации, гиперемированна. На рентгенограмме 14 между пломбой и полостью зуба определяется тонкий слой твердой ткани. Корневые каналы не запломбированы. У верхушки корней 14 отсутствует четкая периодонтальная щель, контур костной ткани смазанные. Наметить план лечения в 1 посещение.

A. Трепанация коронки 14; в корневых каналах оставить на 1-2 дня турунду с 1% раствором метрогила, 2% раствором хлоргексидином и закрыть повязкой

B. Дать отток экссудата через разрез по переходной складке, назначить полоскание 2% содовым раствором

C. Раскрыть полость зуба, дать отток экссудата через корневые каналы или разрезом по переходной складке. Назначить полоскание 2% содовым раствором

D. Трепанация 14. Провести медикаментозную и инструментальную обработку каналов 14. Оставить в каналах турунду с 2% раствором йодинола (2% раствоором хлооргиксидина, 1% раствором метрогила), повязка

9. После пломбирования корневого канала 15 по поводу хронического гранулирующего периодонтита, пациент отмечает резкие боли наподобие неврита. Объективно: лицо симметрично, пальпация переходной складки в области проекции верхушки корня и перкуссия 15 безболезненная. Назначьте физиотерапевтический метод лечения.

A. УВЧ

B. Дарсонвализация

C. СВЧ

D. Электрофорез препаратов йода

10. Больному, 4О лет, беспокоит припухлость лица, 16 ранее лечен по поводу пульпита, пломба с дефектом, перкуссия безболезненная, на рентгенограмме 16 небный канал запломбирован на ½, щечные – только устья каналов. По переходной складке определяется безболезненное выбухание костной ткани с четкими границами размерами 1,5 х 1,5см. Поставьте диагноз.

A. Радикулярная киста в области 17,16,15

B. Кистогранулема

C. Хронический гранулематозный периодонтит 16

D. Обострение хронического периодонтита 16

11. Больная В., жалуется на острую боль в 16, ощущения «выросшего зуба». Боль появилась 3 дня назад. Раньше зуб не беспокоил. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны при пальпации. Переходная складка в области проекции верхушек корней 16 гиперемирована, болезненна. Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба резко болезненна, зондирование дна полости болезненно. Реакция на температурные раздражители отсутствует. ЭОД – 150 мкА. На рентгенограмме периодонтальная щель без выраженных патологических изменений. Поставьте диагноз.

A. Обострение хронического периодонтита 16

B. Острый диффузный пульпит 16

C. Обострение хронического пульпита 16

D. Острый гнойный периодонтит 16

12. При лечении 16 по поводу хронического гранулирующего периодонтита, выявлена непроходимость дистально - щечного канала вследствие его обтурации. С помощью какого метода можно осуществить фармакологическое влияние в непроходимой части канала. Метод лекарственного электрофореза корневых каналов.

A. 4% спиртовым раствором нитрата серебра

B. фонофорезом: 5% раствором витамина В₁, В₆

C. 5-10% раствором спиртового йода

D. электрофорез 0,5% раствором новокаина

E. 1% раствором трилон – В №10

F. фонофорез 1% мази трилон – В

13. Больной 48 лет, жалуется на наличие кариозной полости в зубе на верхней челюсти слева. Раньше зуб не лечен. Периодически после простуды в зубе возникала ноющая боль. Объективно: в пришеечной области 26 глубокая кариозная полость. Реакция на холод, перкуссия безболезненны. На десне в области 26 большой рубец. Симптом вазопореза положительный. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Хронический глубокий кариес

B. Хронический гангренозный пульпит

C. Хронический гранулематозный периодонтит

D. Хронический гранулирующий периодонтит

E. Хронический фиброзный периодонтит

14. Больная 25 лет, жалуется на постоянную локализованную боль, которая усиливается при накусывании. Объективно: в 36 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование дна кариозной полости безболезненно, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме 36 – изменений в тканях периодонта нет. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. острый гнойный периодонтит

B. острый гнойный пульпит

C. острый серозный периодонтит

D. обострение хронического периодонтита

E. обострение хронического гангренозного пульпита

15. Студентка 25 лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 22. Пломба выпала 2 месяца назад. Зуб ранее лечился по поводу пульпита. Объективно: в 22 на медиальной поверхности определяется глубокая кариозная полость, частично выполненная пломбировочным материалом. Коронка 22 грязно-розового цвета. На рентгенограмме корневой канал 22 заполнен пломбировочным материалом на 1/2 длины корня, в области верхушки корня – очаг деструкции костной ткани с четкими, ровными контурами, размером 0,3 х 0,3см. выберите из перечисленного наиболее вероятный диагноз.

A. остаточный пульпит

B. радикулярная киста

C. хронический фиброзный периодонтит

D. хронический гранулематозный периодонтит

E. хронический гранулирующий периодонтит

16. Больному 28 лет, проводилось лечение пульпита девитальным методом. В 23 была оставлена мышьяковистая паста. На повторный прием больной пришел через 4 недели с явлениями токсического периодонтита. Что необходимо использовать для нейтрализации мышьяковистой пасты?

A. Унитиол

B. Гидрокортизон

C. Эвгенол

D. Сульфацил-натрий

E. Трипсин

17. У больного 52 лет, при лечении периодонтита 37 выявлено значительное искривление медиального корня. Какие пломбировочные материалы лучше использовать для ее пломбирования.

A. Интрадонт

B. Кальцийдонт

C. Цинк-эвгенольная паста

D. Резорцин-формалиновая паста

E. Фосфат-цемент

18. Пациент 42 лет, жалуется на дискомфорт в зубе на верхней челюсти слева. Периодически при накусывании на зуб, самопроизвольные боли и возникающие на десне свищ, при появлении которого боль уходит. Объективно: коронка 26 изменена в цвете, зуб пломбирован, вертикальная перкуссия болезненна. На слизистой оболочке в области 36 рубец от свища. Установите предварительный диагноз.

A. Обострение хронического периодонтита

B. Хронический гангренозный пульпит

C. Хронический фиброзный периодонтит

D. Хронический гранулирующий периодонтит

E. Хронический гранулематозный периодонтит

19. Врач-стоматолог проводит эндодонтическое лечение 22 по поводу хронического периодонтита у пациентки 28 лет. Рентгенологически: в области верхушки корня 22 определяется очаг деструкции костной ткани 0,5 х 0,6 см без четких границ. Выберите оптимальный материал для пломбирования корневого канала в данном случае.

A. АН-plus

B. Форедент

C. Силапекс

D. Фосфат-цемент

E. Эндометазон

20. Женщина 53 лет жалуется на возникновение свища на десне в области 12-13. Объективно: в 12 пломба, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме: в области верхушки корня 12 - очаг деструкции костной ткани размером 0,5 х 0,3 см без четких границ. Корневой канал запломбирован на 1/3 длины. Выберите оптимальную тактику лечения 12.

A. Пломбирование канала, не доходя 1 мм до верхушечного отверстия

B. Пломбирование канала за верхушечное отверстие

C. Электрофорез 10%-го р-ра йодида калия в проекции верхушки корня

D. Операция резекции верхушки корня

E. Пломбирование канала до верхушечного отверстия

21. Женщине 27 лет проводилось лечение пульпита методом девитальной экстирпации. В 15 была оставлена мышьяковистая паста. На повторный прием больная пришла только на 4-е сутки. Возник токсический периодонтит. Выберите оптимальное средство для обработки корневого канала в данном случае.

A. Крезофен

B. Раствор Люголя

C. Трипсин

D. Эвгенол

E. Эмульсия гидрокортизона

22. Раскрытие полости зуба при оказании неотложной помощи больному с острым верхушечным периодонтитом 45 врач-стоматолог решил провести с использованием обезболивания. Укажите оптимальный вид анестезии.

A. Плексуальная

B. Мандибулярная

C. Торусальная

D. Интралигаментарная

E. Ментальная

23. Отток экссудату при оказании помощи больному с острым гнойным периодонтитом 11 врач обеспечил через корневой канал и путем проведения разреза по переходной складке. Обработку инструментария после выполненного лечения следует проводить методом:

A. Дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации

B. Предстерилизационной обработки

C. Дезинфекции

D. Предстерилизационной обработки с последующей стерилизацией

E. Стерилизации

24. После выполнения эндодонтических мероприятий при лечении больного с хроническим периодонтитом стерилизацию файлов и римеров проводят методом:

A. Сухожаровым

B. Холодной стерилизации

C. Биологическим

D. Кипячением

E. Паром под давлением

25. какой из перечисленных ниже факторов является ведущим в патогенезе инфекционного периодонтита?

A. Размножение гемолитического стрептококка в периапикальных тканях

B. Попадание в периодонт сильнодействующих медикаментов

C. Интоксикация периодонта микробными токсинами из корневого канала

D. Обтурация корневого канала за верхушку

E. Развитие кокковой флоры анаэробов и дрожжеподобных грибов в периодонте

26. Больной жалуется на острую боль в 26, которая усиливается при накусывании. 3 дня назад была наложена Arsen – паста. Объективно: внешний осмотр без особенностей, в 26-повязка сохранена. Перкуссия болезненна. Состояние пульпы после удаления повязки: некротизированная пульпа. Назовите наиболее вероятную причину появления боли:

A. Аллергическая реакция на биогенные амины

B. Отсутствие дренажа периапикальных тканей

C. Химическая травма прото-плазматическим ядом

D. Нарушение тонуса и проницаемость сосудов

E. Инфицированние периапикальных тканей

27. Больная С. 30 лет обратилась с жалобами на выпадение пломбы в 25. Из анамнеза известно, что ранее зуб был лечен по поводу осложненного кариеса. На рентгенограмме 25 корневой канал запломбирован до верхушки корня, незначительное расширение периодонтальной щели, что соответствует хроническому фиброзному периодонтиту. Какова тактика врача в данном случае?

A. Препарирование и пломбирование кариозной полости, физиотерапия

B. Перепломбирование корневого канала

C. Провести резекцию верхушки корня зуба

D. Препарирование и пломбирование кариозной полости

28. Пациент, жалуется на постоянную локализованную боль 36, которая усиливается при накусывании и прикосновении к зубу. Объективно: перкуссия болезненная, зуб в цвете не изменен, есть постоянная пломба. Слизистая в области проекции зуба гиперемирована и отечна, пальпация болезненна, на рентгенограмме изменений нет. Поставьте диагноз.

A. Острый гнойный периодонтит

B. Обострение хронического периодонтита

C. Острый серозный периодонтит

D. Хронический гранулирующий периодонтит

E. Хронический гранулематозный периодонтит

29. Пациент, 20 лет, обратился к врачу с целью планового осмотра. Жалоб не предъявляет . при осмотре выявлено, что 15 несколько изменен в цвете, на деснах в области зуба наличие свища. Зуб ранее лечен. Каков наиболее вероятный диагноз?4

A. Хронический фиброзный периодонтит

B. Хронический гранулематозный периодонтит

C. Хронический гранулирующий периодонтит

D. Острый серозный периодонтит

E. Острый гнойный периодонтит

30. Пациент, 30 лет, жалуется на наличие глубокой кариозной полости в 16. Объективно: цвет зуба изменен, глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование, перкуссия безболезненная, слизистая без видимых изменений. ЭОД – 100 мкА. Рентгенограмма – расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз.

A. Хронический гранулирующий периодонтит

B. Хронический гранулематозный периодонтит

C. Радикулярная киста

D. Хронический фиброзный периодонтит

E. Глубокий кариес

ОТВЕТЫ