Время выполнения задания-60минут. После инъекции инсулина пациентка, страдающиая сахарным диабетом, пожаловалась на резкую слабость, чувство голода

Задача

После инъекции инсулина пациентка, страдающиая сахарным диабетом, пожаловалась на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь. Беременность16 недель.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действий акушерки.

3. Назовите возможные причины.

4.Назовите возможные осложнения беременности.

5. Продемонстрируйте введение 20 мл 40% глюкозы в/в на муляже.

Пакет экзаменатора

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания-60минут

Оборудование:

Фантом: рука

Приборы и оборудование: стерильные шприцы, стерильный лоток, стерильные шарики, спирт 70%, перчатки, лоток для отработанного материала, жгут, подушечка, салфетка, стерильный пинцет.

Лекарственные препараты: 40% р-р глюкозы 20мл.

Критерии оценки(эталон ответа):

План	ПК	Выполнил	Не выполнил
Диагноз:	ПК 2.1. Проводить лечебно-диагносическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врача.
У пациента развилось гипогликемическое состояние после введения инсулина т.к. у нее появилась резкая слабость, чувство голода, потливость, дрожь. Возможно, в результате передозировки инсулина или если больной не поел после инъекции. Самопроизвольное прерывание беременности, поздние токсикозы, многоводие, воспалительное заболевание мочевых путей, слабость родовых сил, асфиксия плода, крупный плод, гипоксия плода.
Алгоритм действий акушерки: 1. Зафиксировать время. 2. Дать пациенту съесть не менее 5 кусочков сахара, выпить теплый сладкий чай, если нет сладкого, то дать булку, хлеб, печенье (кроме мёда). 3. Психологически успокоить пациента для уменьшения психоэмоционального напряжения. 4. Вызвать лаборанта. 5. Сообщить врачу. 6. Измерить А/Д, пульс.	ПК 2.3 Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и условиях эпидемии.
Простая мед. услуга	ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врача.
1.Подготовка к процедуре: 1.1. проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.4. Подготовить шприц. 1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.6. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. 1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 1.8. Наложить жгут (на рубашку или салфетку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут на средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. 1.9. Надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1.Обработать область венепункции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца. 2.3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену. При попадании иглы в вену ощущается « попадание в пустоту». 2.4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 2.5. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак. Снова убедиться, что игла не вышла из вены. 2.6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. 2.7. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. 2.8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки. 2.9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Инструкция: Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания-60минут.