Миокардиты, кардиомиопатии 1 страница. ! Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца

! Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:

* климактерическая кардиомиопатия

* ИБС

* НЦД

*+ миокардит

* перикардит

! Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярная дистония

*+ Миокардит

! Боль при неревматических миокардитах купируется:

* Нитратами

* -блокаторами

*+ анальгетиками

* сердечными гликозидами

* седативными средствами.

! Сроки временной нетрудоспособности при функциональных кардиопатиях с кардиалгическим синдромом?

* 3 недели

*+ 8-10 дней (индивидуально до улучшения состояния)

* 3-4 дня

* 4-5 недель

* трудоустройство через ВТЭК.

! Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?

* Постоянный прием антагонистов кальция

* Постоянный прием бета-адреноблокаторов

* Регулярный прием М-холиноблокаторов

*+ Установление искусственного водителя ритма

* Проведение аортокоронарного шунтирования

! Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярная дистония

*+ Миокардит

! Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,30С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Наиболее вероятный диагноз:

* Туберкулез легких

* Нестабильная стенокардия

* Пароксизмальное нарушение сердечного ритма

*+ Миокардит

* Перикардит

! Каков генез кардиалгии при гипертрофической кардиомиопатии?

*+ Относительная коронарная недостаточность

* Неспецифический коронарит

* Спазм коронарных артерий

* Пониженный уровень в крови эндорфинов

* Атеросклероз коронарных артерий

! Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадирующие в левую руку. Длительность боли до 15 минут, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ - толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

* нейроциркуляторная дистония

*+ гипертрофическая кардиомиопатия

* Миокардит

* ИБС, стенокардия напряжения

* коарктация аорты

! Симптомы: длительная, усиливающаяся на вдохе боль в прекардиальной области, инспираторная одышка, глухие тоны, тахикардия, набухание шейных вен, подъем сегмента ST во всех отведениях соответствуют

* циркулярному ИМ

* миокардиту

* эндокардиту

*+ перикардиту

* ТЭЛА

! Клинически при неревматическом миокардите наблюдаются:

*+ Глухие тоны и расширение границ сердца

* Глухие тоны и грубый систолический шум

* Глухие тоны и диастолический шум

* Громкие тоны, систолический шум

* Громкие тоны, расширение границ сердца

! Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика:

* Наблюдение в динамике

* Направление на консультацию к ревматологу

* Направление на консультацию к кардиохирургу

* Назначение антибиотиков и фуросемида

*+ Направление на УЗИ сердца с допплерографией

! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?

* Инфаркт миокарда

* Перикардит

*+ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

* Плевропневмония

* Межреберная невралгия

! В лечении неревматического кардита при наличии иммунологического механизма рекомендуют применение:

*+ Нестероидных противовоспалительных препаратов

* Препаратов пенициллинового ряда

* Десенсибилизирующих препаратов

* Ингибиторов протеаз

* Антикоагулянтов

Сердечная недостаточность

! Тупая боль за грудиной и по боковым поверхностям грудной клетки характерна:

*+ ИБС

* Расслаивающей аневризме аорты

* Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

* Пневмотораксу

* Перикардиту.

! Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКН и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

* ТЭЛА

*+ рецидивирующий инфаркт миокарда

* повторный инфаркт миокарда

* развитие синдрома Дресслера

* вариантная стенокардия

! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

* синусовой тахикардией

* пароксизмальной мерцательной аритмией

* пароксизмальным трепетанием предсердий

*+ пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

* пароксизмальной желудочковой тахикардией

! По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

* Гипертонический криз

* Декомпенсация сердечной недостаточности

*+ Гликозидная интоксикация

* Повторный инфаркт миокарда

* Преходящее нарушение мозгового кровообращения

! Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиения, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).

* ФКI

* ФК II

*+ ФК III

* ФК IV

* ФК определить невозможно

! Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:

* Диакарб

*+ Маннитол

* Фуросемид

* Верошпирон

* Тигротон

! Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях зубец Q 0,05 секунд и подъем сегмента ST, в I, aVL, в V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST.

Какой из ниже перечисленных обследовании является НАИБОЛЕЕ специфичным в первую очередь?

* Уровень миоглобина

* Уровень лактатдегидрогеназы

* Уровень фермента АСТ

*+ Уровень фермента тропонина

* Уровень кратифосфокиназы

* Уровень МВ-кретининфосфокиназы

! Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: Ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 в минуту. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой.

Для какой патологии характерны указанные симптомы?

* приступ бронхиальной астмы

*+ острая левожелудочковая недостаточность

* тромбоэмболия легочной артерии

* спонтанный пневмоторакс

* инфарктная пневмония

! Что является достоверным признаком биологической смерти?

* Прекращение сердечной деятельности

* Прекращение дыхания

*+ Симптом "кошачьего глаза"

* Расширение зрачка

* Бледность кожных покровов

! К мужчине 57 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в груди, возникших в течение последних 10-12 часов. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд. в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм. рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер.

Какова наиболее вероятная причина смерти больного?

* Разрыв миокарда

* Расслаивающаяся аневризма аорты

* Кардиогенный шок

* Инфаркт миокарда

*+ Острая сердечно-сосудистая недостаточность

! К мужчине 65 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу приступа удушья и чувства сдавления грудной клетки. Из анамнеза: в последние годы страдал стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом. При осмотре: ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные в нижних сегментах легких. АД 85/50 мм. рт.ст. Прием нитроглицирина не улучшил состояние.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Инфаркт миокарда, неосложненный

*+ Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Бронхиальная астма

* Двухсторонняя пневмония

! Мужчина 50 лет, вызвал участкового врача на дом с жалобами на боли в области сердца, одышку, чувство нехватки воздуха, общую слабость. При осмотре состояние тяжелое: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет.

Какова врачебная тактика?

* Оставить больного на дому.

* Вызвать скорую помощь.

* Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной.

* Назначить лечение в дневном стационаре.

*+ Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного.

! Мужчина 52 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость. В анамнезе ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Тоны сердца приглушены, АД 80/50мм.рт.ст., наджелудочковая тахикардия. Как должен поступить врач?

* Ввести новокаинамид внутривенно.

* Ввести верапамил внутривенно.

* Ввести мезатон внутривенно.

*+ Ввести мезатон внутривенно + новокаинамид.

* Ввести строфантин внутривенно.

! Женщина 50 лет, вызвала врача общей практики по поводу одышки, сердцебиения в покое, усиливавшиеся при физической нагрузке, кашля и кровохарканья. Страдает ревматизмом. Объективно: акроцианоз. В легких - влажные, незвучные хрипы в задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС = 110 в мин. На верхушке выслушивается трехчленная мелодия: хлопающий 1 тон, диастолический шум и щелчок открытия митрального клапана. Край печени выступает на 2 см. Отеки голеней.

Какова врачебная тактика?

* Организовать стационар на дому.

* Вызвать скорую помощь.

*+ Госпитализировать в ревматологическое отделение

* Направить на лечение в дневной стационар.

* Назначить амбулаторное лечение.

! Мужчина 50 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на приступ жжения за грудиной с иррадиацией в шею, длившися 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкую слабость и потливость. В анамнезе отмечает частые обострения хронического бронхита. Курит. Приступ возник сегодня ночью впервые в жизни.

Каком наиболее вероятный диагноз?

* О шейном остеохондрозе

* О спонтанном пневмотороксе

* О легочном сердце

*+ Об инфаркте миокарда

* Об инфаркте легкого

! У мужчины 49 лет, при купировании гипертонического криза врачом бригады скорой помощи на дому, путем внутривенного введения 5 мг верапамила, развилась асистолия. Какой из препаратов на фоне сердечно-легочной реанимации показан в первую очередь?

* Внутривенное введение 0,5 мг атропина

*+ 10 мл 10% раствора хлористого кальция

* Изадрин 5–10 мкг/мин

* 1 мг адреналина

* Допамин в дозе 10 мкг/мин/кг

! Мужчина ,55 лет обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшие одышку, боль в груди, тахикардию, кровохарканье, потливость. При осмотре отмечается цианоз, расширение шейных вен, варикозное расширение вен нижних конечностей. В легких выслушивается шум трения плевры. На ЭКГ: синдром SІQІІІ, признаки неполной блокады сердца правой ножки пучка Гиса. Какой диагноз наиболее верен?

* инфаркт миокарда

* астматический статус

*+ тромбоэмболия легочной артерии

* ателектаз доли легкого

* очаговый туберкулез легких

! К мужчине 50 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в области груди, возникающих при резком физическом напряжении и резко усиливающихся при движениях левой рукой и глубоком вдохе. При осмотре: дыхание слева значительно ослаблено. Перкуторно - тимпанит.

О каком диагнозе следует думать?

* ИБС. Стенокардия

* Остеохондроз

* Межреберная невралгия

*+ Спонтанный пневмоторакс

* Экссудативный плеврит

! К мужчине 35 лет, была вызвана бригада скорой помощи, по поводу внезапно возникшей боли в области грудной клетки и потери сознания. До прибытия скорой помощи родственники самостоятельно начали проводить сердечно-легочную реанимацию.

Какова тактика врача скорой медицинской помощи?

* Выяснение анамнеза

* Запись электрокардиографии

* Проведение дефибрилляции

* Введение адреналина внутрисердечно

*+ Оценка эффективности реанимации и ее продолжение

! К мужчине 50 лет, была вызвана бригада скорой помощи, по поводу сильных головных болей, одышку, давящих болей за грудиной, с иррадиацией в плечо, учащенное сердцебиение, тошноту. Из анамнеза: считает себя больным в течение недели, беспокоят головные боли, нерегулярно принимал гипотензивные препараты. При осмотре: АД 190/150 мм. рт. ст., Пульс 110 уд. в мин. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка с систолической нагрузкой.

С чего предпочтительнее начинать терапию?

* С дроперидола

*+ С нитропруссида натрия

* С клофелина

* С пентамина

* С лазикса

! Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок, расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).

* ФКI

* ФК II

*+ ФК III

* ФК IV

* ФК определить невозможно

! У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях.

Для какой патологии характерны указанные симптомы?

* Приступ бронхиальной астмы

*+ Острая левожелудочковая недостаточность

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Спонтанный пневмоторакс

* Инфаркная пневмония

! Основными признаками клинической смерти являются:

* Потеря сознания и судороги, нарушения дыхания типа Куссмауля, Чейн-Стокса, бледность кожных покровов, цианоз слизистых, узкие зрачки, отсутствие фотореакции

*+ Потеря сознания, отсутствие пульсации на магистральных сосудах

* Потеря сознания, поверхностное дыхание, расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет, бледность кожных покровов, цианоз слизистых

* Отсутствие сознания, отсутствие пульса на периферических артериях, отсутствие реакции зрачков на свет, выраженный брадипноз

* Потеря сознания, поверхностное дыхание с тонико-клоническими подергиваниями

! У мужчины 46 лет внезапно определяется одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела). АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Расслаивающая аневризма аорты

* Нестабильная стенокардия

*+ ТЭЛА

* Острый коронарный синдром

* Инфаркт миокарда

! Юноша, 19 лет обратился к врачу с жалобами на сжимающие боли в области сердца. В анамнезе отмечает обмороки при физических нагрузках. По материнской линии имелись случаи внезапной смерти в молодом возрасте среди родственников.При осмотре: физически развит , деформации грудной клетки нет. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации на верхушке выслушивается грубый систолический шум с иррадиацией вдоль грудины. АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 84 в минуту. На ЭКГ определяются патологические зубцы Q в отведениях І, aVL, V5,V6. На эхокардиограмме определяются резко выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка. Каков генез кардиалгии при данной патологии?

*+ Коронарная недостаточность

* Неспецифический коронарит

* Спазм коронарных артерий

* Пониженный уровень в крови эндорфинов

* Атеросклероз коронарных артерий

! К мужчине 68, лет вызвана бригада скорой помощи, по поводу резко возникшей боли в груди. Из анамнеза: 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Немедленно была снята ЭКГ. На ЭКГ – пароксизм желудочковой тахикардии, ЧСС 164 в мин.

Какое лекарственное средство является препаратом выбора ?

* Строфантин внутривенно

* Анаприлин сублингвально

* Изоптин внутривенно

*+ Лидокаин внутривенно

* Хинидин перорально

! К женщине 52 лет, была вызвана бригада скорой помощи по поводу повышения артериального давления. Из анамнеза: отмечается частое повышение артериального давления. Во время осмотра на фоне гипертонического криза развился кардиогенный отек легких. Пульс составляет 168 уд. в мин. Что следует предпринять?

* Электрокардиостимуляцию

* Вагусные приемы

* Нитроглицерин под язык

*+ Пеногасители

* Клофелин внутривенно

! К женщине 25 лет, была вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в груди, возникших 2 часа спустя после неприятностей на работе. При осмотре: жалобы на острые боли колющего, сжимающего характера, усиливающиеся при дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной клетки. Какова тактика врача скорой медицинской помощи?

* Назначить лечение

* Направить к невропатологу

*+ Снять электрокардиограмму

* Госпитализировать

* Направить на рентген

! Критериями эффективности непрямого массажа сердца:

* Расширение зрачков

* Сужение зрачков

* Появление тонических судорог

* Появление бледно – серой окраски лица

*+ Появление пульса на сонной артерии

! У больного 55 лет отмечаются давящие боли в груди с нарастающей интенсивностью и продолжительностью около 2 часов. Боли возникли остро и впервые. Ранее за медицинской помощью не обращался. При осмотре: акроцианоз, «мраморная» кожа, холодный липкий пот, пульс нитевидный. АД 80/60 мм рт.ст. Какое клинико-функциональное нарушение привело к данной ситуации?

* Фракция выброса не нарушена

* Фракция выброса левого желудочка менее 60%

* Фракция выброса левого желудочка более 40%

*+ Фракция выброса левого желудочка менее 20%

* Другое нарушение

! При следующих клинических состояниях, как инфаркт миокарда, стенокардия Принцметала, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, имеются общие ЭКГ признаки, которые могут усложнять диагностику. Какой это ЭКГ признак?

* Зубец Q

* Зубец QS

* Депрессия сегмента ST

*+ Подъем сегмента ST

* Отрицательный зубец Т

! При отёке легких не рекомендовано применение :

* Оксигенации

*+ инфузионной терапии

* введения добутамина

* введения фуросемида

* введения морфина

! Больной 57 лет, вызвал скорую помощь, жалобы на загрудинные боли в течение последних 10-12 часов. Состояние тяжелое. Бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Лейкоциты - 15х109/л, трансаминазы 140 ед. Фибриноген - 0,7 %, остаточный азот 150мг%. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер. Укажите причину смерти больного:

* разрыв миокарда

* расслаивающаяся аневризма аорты

* кардиогенный шок

* инфаркт миокарда

*+ острая сердечно-сосудистая недостаточность

! Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:

* Кардиалгия

* Нейроциркуляторная дистония

* Стенокардия напряжения

*+ Вариантная стенокардия

* Обструктивная кардиопатия

! Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений в области сердца до максимальной, наиболее характерно для:

* Спонтанной стенокардии

* Инфаркта миокарда

* Тромбоэмболии легочной артерии

*+ Расслоения аорты

* Острого перикардита

! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?

* Нет, так как это пациент пожилого возраста

* Нет, так как это состояние не угрожает больному

* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

*+ Да, так как данное состояние опасное для жизни

* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

! Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

*+ ТЭЛА

* обострение хронического бронхита

* очаговая пневмония

* бронхоэктатическая болезнь

* митральный порок сердца

Артериальная гипертензия

! Молодой человек, 20 лет, жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней части. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. Каков вероятный диагноз?

* Узелковый периартериит

* Феохромоцитома

*+ Коарктация аорты

* Синдром Кона.

* Синдром Иценко—Кушинга.

! Женщина 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт.ст. Терапевт установила гипертонический криз при феохромоцитоме.

Чем будет купироваться криз?

* Дибазолом.

*+Фентоламином.

* Капотеном.

* Коринфаром.

* Пентамином.

! Мужчина 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре: пульс – 86 в минуту, артериальное давление – 200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Какой препарат целесообразно назначить больному для коррекции артериальной гипертензии?

* Капотен.

* Анаприлин.

* Коринфар.

* Гипотиазид.

*+ Верапамил.

! Мужчина 42 лет, наблюдающийся у семейного врача по поводу сахарного диабета 2 типа в течение последних 3 лет, соблюдающий все рекомендации врача, обратился с жалобами на частые головные боли в течение 4 месяцев. При осмотре : АД до 150/100 мм рт. ст. При повторном измерении через 15 минут и в следующий прием цифры АД сохраняются. Уровень сахара в крови 6,1 ммоль/л.

Рекомендовано ли снижение АД больному и почему?

* Да, потому что необходимо купировать симптомы больного

* Да, потому что это обеспечит нормализацию показателей сахарного диабета

*+ Да, потому что это позволит улучшить прогноз жизни больному

* Нет, потому что это не такие высокие цифры, имеет место самостоятельное восстановление АД

* Нет, достаточно откорректировать лечение сахарного диабета

! Мужчина 50 лет, обратился к участковому врачу для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно - сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина изменений нет.

Какова тактика врача?

* Направление в стационар для обследования.

* Экстренное введение гипотензивных препаратов.

* Установить диагноз «гипертоническая болезнь» и назначить гипотензивную терапию.

* Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента.

*+ Назначить гипотензивную терапию и исключить симптоматические гипертензии.

! Больной 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной продолжительностью до 3 часов и более, возникшие после психоэмоционального напряжения на работе и сохраняющиеся в течение последних 2 недель. ЧСС – 82 уд.в мин., АД 130/80 мм рт.ст. Выберите наиболее правильный следующий шаг в ведении больного.

* Срочная госпитализация в кардиологическое отделение

* Направление домой для последующего наблюдения семейным врачом