Организация Аптекарского приказа и его функции

Медицина и фармация древней Руси.

Древнейшее государство восточных славян, известное в истории как Киевская Русь, сложилось в первой половине 9 в. В это время центрами княжеств были Новгород, Псков, Смоленск, Чернигов, Переславль. Самым большим и многочисленным городом был Киев. Границы Киевского государства доходили до бассейнов рек Оки и Волги.

На Руси издавна развивалась народная медицина. Народных врачевателей называли лечцами. Свои лечебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение от отца к сыну в так называемых "семейных школах".

Большой популярностью пользовались лекарства, приготовлен­ные из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, бодяги, цветков липы, листьев березы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, березового сока и многих других народных средств врачевания.

Среди лекарств животного происхождения особое место зани­мали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.

Нашли свое место в народном врачевании и лечебные средства минерального происхождения. Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса, скипидара и селитры, "серного камня" и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов. Русский народ издавна знал целебные свойства "кислой воды". Ее древнее название «нарзан», сохранившееся до наших дней, в переводе озна­чает "богатырь-вода".

Впоследствии опыт народной медицины был обобщен много­численными травниками и лечебниками, которые в своем большинстве были составлены после принятия на Руси христианства (988 г.) и распрост­ранения грамотности. В них содержатся описания многочисленных традиционных методов русского врачевания как времен христианской Руси, так и более древне­го языческого периода русской истории.

Состояние медицины в Киевской Руси хорошо показано в работе Евпраксии Киевской (Зои) — внучки Владимира Мономаха, написанной ею в Византии (начало XII века). Подлинник этой книги, назван­ный Зоей «О мазях», хранится в Риме.

Центрами развития медицины на Руси являлись монастыри. Первые сведения о монастырских больницах в Древнерусском государстве относятся к 11 веку. Они были построены в Переяславле и Киеве, а позднее - в Новгороде и Смоленске. Широкой извест­ностью пользовалась монастырская больница Киево-Печерской лавры - первого русского монастыря, основанного в первой половине 11 века. Монастырские хроники сообщают о нескольких монахах-подвижниках, которые прославились своим врачебным искусством. Среди них - пришедший из Афона (Греция) "пречудный врач" Антоний, который лично ухаживал за больными, давая им свое исцеляющее "зелье"; преподобный Алимпий, излечивавший мазями прокаженных; препо­добный Агапит - ближайший ученик преподобного Антония.

При дворах князей и бояр служили светские лечцы как русские, так и иноземные, широко использовавшие в своей практи­ке опыт народной медицины. Некоторые древнерусские монастырские больницы являлись также и центрами просвещения: в них обучали медицине, собирали греческие и византийские рукописи.

Монастырские хроники содер­жат первые конкретные сведения о врачебной этике в Древней Руси: лечец должен быть образцом человеколюбия вплоть до само­пожертвования, ради больного выполнять самые черные работы, быть терпимым и сердечным по отношению к нему, делать все, что в его силах, для исцеления больного и не заботиться о личном обогащении или профессиональном тщеславии.

В древнерусской литературе 12 века имеются сведения о женщинах-лекарках, бабках-костоправах, искусно производивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными.

По уровню развития санитарного дела Древнерусское госу­дарство в 10-14 веков опережало страны Западной Европы. При архе­ологических раскопках древнего Новгорода найдены документы, относящиеся к 1346 г., в которых сообщается о существовании в Новгороде больниц для гражданского населения и специалистах-алхимиках, занимавшихся изготовлением лекарств. Там же были обна­ружены деревянные мостовые и водопровод, созданные в 10-11 веках (В Германии водопровод был сооружен в 15 веке, а первые мостовые были проложены в 14 веке). Неотъемлемой составной частью меди­ко-санитарного быта Древней Руси была русская паровая баня, ко­торая издавна считалась замечательным средством врачевания.

Баня была самым чистым помещением в усадьбе. Вот почему наряду со своим прямым назначением баня использовалась и как место, где принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправляли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и "накладывали горшки", лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.

В средние века Европа была ареной опустошительных эпидемий. В русских летописях наряду с многочисленными описаниями болезней князей и отдельных представителей высшего сословия (бояр, духовенства) приведены ужасающие картины больших эпиде­мий чумы и других заразных болезней, которые на Руси называли "мором", "моровым поветрием" или "повальными болезнями". В стремлении прекратить эпидемии народ шел на самые отчаянные ме­ры. Например, когда в Новгороде в 14 веке разразилась чума, горо­жане в течение 24 часов построили церковь Андрея Стратилата, которая сохранилась до наших дней.Однако ни строительство церквей, ни молитвы не спасали народ от бедствий - эпидемии уносили тысячи человеческих жизней. Самое большое число эпидемий приходится на период монголо-татарского ига (1240-1480 гг.).

Древнерусское государство просуществовало в течение 3-х столетий, а затем распалось на отдельные княжества. Русь сохранила свою государственность, однако длительное угнетение и разорение страны Золотой Ордой привело к последующему отставанию русских земель в своем развитии от стран Западной Европы. Завоеватели, однако, не трогали уцелевшие во время нашествия монастыри и больничные палаты при них. Одним из центров русской медицины того времени был Кирилло-Белозерский монастырь. При монастыре имелось несколько больниц, в которых полагалось иметь в качестве лекарств различные масла, пластыри, мед, сушеное зелье, сливы, вино. В стенах этого монастыря были переведены с греческого комментарии Галена к "Сборнику Гиппократа" (трактат "Галиново на Иппократа").

В 14 столетии возникли новые города, усилилась внутренняя торговля. Во главе объединения русских земель встали московские князья.

Широкое распространение на Руси нашли травники, зельники, вертограды (садовые книги). Эти рукописные книги часто иллю­стрировались рисунками, нередко раскрашенными. В книгах помещены были сведения о причинах болезней, их признаках. Медицинские рукописи знакомили с аптечным инвентарем и посудой, с приемами обработкирасте­ний. В травниках и зельниках встречаются такие лекарственные формы, как порошки, пластыри, растирания, полоскания, масла и др. В рукописных лечебниках обращалось внимание на качество и подлинность лекарств. В лечебниках уделялось внимание связи доз лекарств с возрастом и крепостью больного.

Лечебники — это хранители медицинской теории и практики русского народа, поэтому они имеют большое историческое значение.

В древности русские врачи, так же как и на Западе, были одновременно и аптекарями. Разделение медицины и фармации произошло тогда, когда изготовление лекарств значительно усложнилось и потребовало специаль­ных знаний. Первые упоминания об аптекарях-специалистах на Руси относятся к XV веку, но об их деятельности сведений не сохранилось. Лекар­ства отпускались населению в основном из зелейных, москатель­ных, травяных, семенных и других лавок. Эти лавки и являлись прообразом аптеки. «Зелейни», или зеленные лавки, получили название от слова «зелье» — зеленый, т. е. травяной; впоследствии зелье стало обозначать яд, отраву, лекарство. Людей, торговавших лекарствами, называли зелейниками. В писцовых книгах ряда городов среди профессий ремесленников находятся и зелейники, например в переписи Серпухова среди 81 профессии ремесленников находим и зелейников. В писцовой книге XVI века Коломны говорится о наличии зелейных лавок.

Вплоть до конца 17 века народная медицина занимала на Руси ведущее положение. В лечебниках того времени значительное место отводилось хирургии (резанию).

Среди резальников были костопра­вы, кровопуски, зубоволоки. На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного перед операцией при помощи мандрагоры (Мандрагора лекарственная, сем. пасленовых), мака и вина. Инструменты (пилки, ножницы, до­лота, топоры, щупы) проводили через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, ко­нопли или тонкими кишками животных. Для извлечения металли­ческих осколков стрел применяли магнитный железняк. Славились на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

Развитие торговли с соседними странами значительно расширило знания русских людей об иноземных лекарственных средствах. Так, об индийских лекарствах, например, сообщается в древне-русских травниках, повести "Александрия" (о походе Александра Македонского в Индию), путевых заметках (1466-1472) тверского купца Афанасия Никитина "Хождение за три моря", которые в силу большой исторической значимости были включены в русскую летопись, а также в "Вертограде" ("Сад здоровья"), переведенном с немецкого в 1534 г.

Однако заморская торговля имела и свою оборотную сторону. В средние века торговые ворота страны открывали путь эпидемиям. К концу 14 века их связь с прибытием торговых судов была очевид­на. На Руси такими воротами были крупные торговые города Псков и Новгород (русские летописи сообщают о 12 эпидемиях, разразившихся в них за короткий период).

Мысль о "прилипчивости" заразы привела к введению предох­ранительных мер. Сначала это выразилось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест; умерших погребали "в тех же дворах, в которых кто умрет, во всем платье и на чем кто умрет". Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота.

Карантинные меры стали приобретать государственный характер. С 1654 по 1665 г. в России было издано более 10 царских указов "о предосторожности от морового поветрия". Во время эпидемий на дорогах были установле­ны заставы и засеки, через которые никого не разрешалось про­пускать под страхом смертной казни, невзирая на чины и звания. Все зараженные предметы сжигались на кострах. Письма по пути следования многократно переписывали, а подлинники сжигали. Деньги перемывали в уксусе. Священникам под страхом смертной казни запрещалось отпевать умерших. Лечцов к заразным не допускали. Если же кто-либо из них случайно посещал "прилипчивого" больного, он был обязан из­вестить об этом самого государя и сидеть дома "впредь до царского разрешения".

Организация Аптекарского приказа и его функции.

Начиная с конца XV века в Русском государстве появляются приказы (от слова приказывать, т.е. «поручать») — органы центрального управления, ведавшие государственными делами или отдельными областя­ми государства.

Уже при Иване III существовали такие приказы, как Разрядный, Холопий, Конюшенный. Особенно много новых приказов создал Иван Грозный — Поместный, Стрелецкий, Иноземный, Пушкар­ский, Разбойный, Посольский и др.

Хотя точная дата создания Аптекарского приказа документально не установлена, есть основания считать, что он был учрежден именно в 1581 г., когда в Москву прибыли на русскую службу английские медики и была основана царская аптека. Возглавил Аптекарский приказ особый Аптечный боярин — князь Афанасий Вяземский.

Во всяком случае, можно утверждать, что Аптекарский приказ был основан в 80-х годах XVI в.; созданный вначале как чисто дворцовое ве­домство, очень скоро он расширил компетенцию за пределы Кремля и включил в сферу своей деятельности, помимо забот о здоровье царского се­мейства, еще и заботу о придворных царя, ближних боярах, военачальни­ках, а затем и обо всем царском войске, и еще многое другое.

«Пионер» Аптекарского приказа и незаурядный специалист, доктор Якоби сумел приобрести благосклонность Ивана Грозного и даже, по некоторым источ­никам, стать его любимцем.

Роберт Якоби родился в Лондоне, обучался в Кембридже, став бакалавром (1569) и магистром (1573). Стал доктором меди­цины и много занимался медицинской практикой. В 1579 г. он возвратил­ся в Кембридж, где быстро завоевал себе известность, а вскоре стал лич­ным врачом королевы Елизаветы: она высоко ценила его советы и считала выдающимся доктором, дав ему звание «домашнего врача». Когда Иван Грозный снова попросил прислать ему хорошего врача, королева Елизаве­та выбрала доктора Якоби.

После смерти Ивана Грозного в 1584 г. доктор Якоби и аптекарь Френчем возвратились в Англию.

Царь Федор Иоаннович, преемник Ивана Грозного, отнюдь не мог похвастать добрым здоровьем. Так описывал нового царя, которому шел тогда 32-й год, англий­ский посол Флетчер. Нездоровый, хронически больной человек, царь Фе­дор Иоаннович уважительно относился к медицине, к докторам.

Разумеется, Федор Иоаннович, как и Иван Грозный, ценивший анг­лийских медиков, стремился, чтобы придворными врачами Аптекарского приказа были наиболее известные доктора, такие, например, как доктор Хамей.

Болдуин Хамей, по происхождению голландец, ро­дился в 1568 г. Родители послали его изучать меди­цину в Лейденский университет: окончив этот университет, он вскоре пол­учил степень доктора медицины «с отличием». В течение долгих пяти лет служил доктор Хамей в Аптекарском при­казе, был врачом царя, выполняя нелегкие и ответственные обязанности, делая все, чтобы удовлетворить своего августейшего пациента, не отличав­шегося, как известно, хорошим здоровьем.

Одновременно в Москве некоторое время работал итальянский врач Павел Миланский. Позднее королева Елизавета направила в Россию док­тора Марка Ридли. Произошло это в 1594 г. После предварительных переговоров, в кото­рых принимали участие Борис Годунов (видный боярин, брат царицы Ирины Федоровны, будущий русский царь: в то время он возглавлял Аптекарский приказ), королева Елизавета от­правила доктора Марка Ридли служить при дворе царя Федора Иоанновича. Королева рекомендовала Ридли как высокообразованного в своей обла­сти человека, достойного служить монарху.

Марк Ридли был выпускником Кембриджа, имел 35 лет от роду и звание доктора медицины; он был избран членом королевского колледжа врачей за один год до того, как под эгидой Московской кампании отпра­вился в Москву, чтобы в качестве врача обслуживать русского царя, а так­же английских купцов.

За 5 лет, которые Ридли провел в России, он стал любимцем царского двора. Когда пришло время его отъезда, Годунов, который именно в это время вступил на трон после смерти Федора Иоанновича, последовавшей в январе 1598 г., написал королеве Елизавете: «Мы возвращаем его Вашему Величеству с нашим царским благорасположением и похвалой за то, что он служил нам и нашему предшественнику верой и правдой».

Царь Борис Годунов был умным и проницательным человеком, высо­ко ценил и приглашал к своему двору образованных людей, в том числе медиков: к медикам он благоволил еще и потому, что был раньше Аптеч­ным боярином. При царе Борисе Годунове штат Аптекарского прика­за значительно возрос за счет новых придворных врачей, призванных, прежде всего, заботиться о его здоровье (известно, что Борис Годунов стра­дал подагрой). «Царь держал их всех для того, чтобы они ухаживали за его персоной, — свидетельствовал Конрад Буссов.- Они не имели права лечить кого-либо другого, даже кого-либо из вельмож, если только тот не пойдет на поклон к его величеству и не испросит его позволения».

Логично предположить, что услуги придворных медиков оплачива­лись достаточно высоко, о чем можно судить по бюджету.

В функции Аптекарского приказа входило"бережение Москвы от заразы", "отвращение всяких чар и злой порчи" (поручение Годунова), заведывание всеми делами врачей и аптекарей и непосредственное заведывание аптеками.

В Аптекарском приказе хранились книги, в которых велась роспись жалованию врачам, сюда направлялись все царские приказы о выдаче врачам подарков по различным поводам, о выдаче им "свидетельствованных" и других грамот, об удовлетворении различных просьб по их челобитным и т. д.

Все приезжие врачи и аптекари должны были являться в Аптекарский приказ, где предъ­являли свои дипломы, рекомендаций и "свидетельствованные грамоты". Если Приказ находил все это недостаточным, то подвергал их экзамену, часто в при­сутствии царя.

В Аптекарском приказе экзаменовались ученики, которые по­давали челобитные с перечислением своих знаний и заслуг. Царь приказывал освидетельствовать его дохтурам, искусен ли он лекарскому делу или "будет ли его с аптекарское дело". В присяге поступившие на службу должны были обещать "государя своего ничем в питье и в явстве не искормити и зелья и коренья лихова ни в чем не давати и никому дати не велети". Для свобод­ного приезла в Россию и следования до Москвы выдавалась "опасная грамота".

Аптекарский приказ служил местом обучения лекарских и аптекарских уче­ников. В ведении Аптекарского приказа была сосредоточена судебно-медицин­ская и всякая другая врачебная экспертиза. Сюда направлялись раненые и больные воины и прочий служилый люд для освидетельствования и лечения.

Для производства судебно-медицинской экспертизы в Аптекарский приказ посылались травы и лекарства, состав которых был неизвестен. Так, например, в 1664 г. "по сыскному делу из Челобитного приказу обыскивано на дворе патриарша сына боярского Дмитрия Володимерова бсяких писем на его Дмит­риеве дворе взяты и в сенной вышке травы, а какие те травы не ведомы, и великий государь царь великий князь Алексей Михайлович указал те травы отослать в Аптекарский приказ к тебе, боярину Илье Даниловичу, и к дьяку Ивану и допросить про те травы аптекарем, какие те травы и не будет ли от них каково худа".

В 1662 г. допрашивался в Аптекарском приказе "Хамовной слободы тяглец Федька" о том, "который корень давал он, Федька, принимать топя в молоке, чего ради его принимать давал, и почему он тот корень знает и где тому лекарственному делу учился, и прежде сего сим он корнем лечил ли кого именем, и от какой болезни боярину Борису Ивановичу тот корень давал".

Аптекарский приказ заведывал делом сбора, закупки и разведения лекар­ственных трав, руководил "помясами" (травниками) и их деятельностью, на­блюдая за качеством лекарств, чтобы "никакого внешнего, ни внутреннего зла, ни смерти ни навести и ни осквернуть". При Аптекарском приказе имелось книгохранилище не только медицински, но и общей литературы.

Совершенно особое место в деятельности Аптекарского приказа занимали "водочные изделия", т.е. загоговка и продажа водки, вина, пива и меда. Про­изошло это, повидимому оттого, что в деле врачевания и изготовления лекарств водка занимала очень большое место. Она отпускалась и для всяких других нужд.