Физиологические иммунодефицитные состояния 69
МИНИСТЕРСВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ
Иммунодефициты
(диагностика, иммунотропная терапия)
Учебное пособие
по курсу «КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ»
Для студентов
Под редакцией д.м.н., профессора Т. И. Гришиной
Москва 2011
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060101 65- Лечебное дело.
ББК: 52.7я 73
О-75
УДК: 612.017.1(075.8)
Рецензенты
Академик РАЕН, профессор, заведующий кафедрой иммунологии РГМУ Ковальчук Леонид Васильевич
Член-корр.РАМН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой биохимии РГМУ Терентьев Александр Александрович.
Составители:
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой
клинической иммунологии ГОУ ВПО МГМСУ,
Гришина Т.И.
д.м.н., профессор кафедры Сучков С.В.
к.м.н., доцент кафедры Ларина В. Н,
к.м.н., ассистент кафедры Лутковская Ю.Е.
к.м.н., ассистент кафедры Филатова Г.А.
ст.лаб. с в/о Шабанов Д.В.
д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2
Станулис А.И.
Данное учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «лечебное дело». Целью изучения данного раздела клинической иммунологии является получение знаний о том, как на основании клинических признаков предположить наличие у больного иммунодефицита; подтвердить лабораторно и поставить диагноз; установить причину и факторы, способствующие развитию иммунодефицита. Провести иммуномодулирующую терапию лекарственными препаратами и оценить клинически и лабораторно ее эффективность.
Список сокращений.
CD- кластер дифференцировки
G-CSF- гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
GM-CSF – гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
HLA-DR- второй класс главного комплекса гистосовместимости
IFN – интерферон(ы)
Ig – иммуноглобулин(ы)
IgA – иммуноглобулин А
IgD – иммуноглобулин Д
IgE – иммуноглобулин Е
IgG – иммуноглобулин G
IgM – иммуноглобулин М
Th1, Th2 – соответственно Т-хелперы 1 и 2
TNF – фактор некроза опухоли (ФНО)
ПИД-первичные иммунодефициты
ВИН- вторичная иммунологическая недостаточность
КС- климактерический синдром
ММС –макрофагально-моноцитарная система
СОДЕРЖАНИЕ
1. диагностика иммунодефицитных состояний ……….. 3
1.1.Первичные иммунодефициты (ПИД)………………………………………4
1.2.Вторичная иммунологическая недостаточность (ВИН)………………… 7
1.3.Инфекции иммунной системы ………………………………………… 24
2. ОценкА иммунного статуса при иммунодефицитах… 54
3. ТАКТИКА врача при выборе иммунотропной терапии при иммунодефицитах………………………………………………… 63
Физиологические иммунодефицитные состояния 69
5. Вопросы для самоконтроля ………………………………... 89
6.ТЕСТОВЫЕ задаНИЯ……………………… …… 90
7. ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ…………………… 95
8. РЕКОМЕНДУЕМАЯ литературА..……….. 95
- диагностика иммунодефицитного состояния
Иммунодефицит — это достоверное снижение функциональной активности основных компонентов иммунной системы, ведущее к нарушению всех функций иммунной системы и, как правило, клинически проявляющееся в повышении частоты и тяжести инфекционных заболеваний. Иммунодефициты делятся на первичные, или врожденные и вторичные, или приобретенные. Выделяют также «физиологические иммунодефициты» (детского, старческого возраста, у беременных).
1.1. Первичные иммунодефициты
Первичные иммунодефициты (ПИД) — это врожденные нарушения иммунной системы, связанные с генетическими дефектами одного или нескольких компонентов иммунной системы, а именно: комплемента, фагоцитоза, гуморального и клеточного иммунитета. Общей чертой всех видов ПИД является наличие рецидивирующих, хронических инфекций, поражающих различные органы и ткани и, как правило, вызываемых оппортунистическими или условно-патогенными микроорганизмами, т. е. низковирулентной флорой. ПИД часто бывают ассоциированы с анатомическими и функциональными нарушениями других систем организма и имеют некоторые характерные черты, позволяющие поставить предварительный диагноз у новорожденных без лабораторно-иммунологического обследования (см. табл.1).
Таблица №1.