Для якої патології характерно наявність при пальпації діастолічного передсердного тремтіння (симптому «котячого муркотіння») на верхівці серця?

А. Мітрального стенозу;

В. Мітральної недостатності;

С. Аортального стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Тристулкового стенозу.

20. Для якої патології характерно наявність при пальпації систолічного передсердного тремтіння (симптому «котячого муркотіння») у 2 м/р справа від грудини:

А. Мітрального стенозу;

В. Мітральної недостатності;

С. Аортального стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Тристулкової недостатності?

21. Права межа відносної тупості серця знаходиться:

А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини

В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;

С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;

D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії.

22. Верхня межа відносної тупості серця знаходиться:

А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини

В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;

С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;

D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії.

23. Ліва межа відносної тупості серця знаходиться:

А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини

В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;

С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;

D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії;

24. Поперечник серця в нормі становить:

А. 11-13 см;

В. 10-14 см;

С. 5-7см;

D. 11-15 см;

Е. 4-6 см.

25. Ширина судинного пучку серця в нормі становить:

А. 11-13 см;

В. 10-14 см;

С. 5-7см;

D. 11-15 см;

Е. 4-6 см.

26. Правий контур при нормальній конфігурації серця знаходиться:

А. 2 м/р праворуч від краю грудини, 3 м/р на 1,5 см назовні праворуч від краю грудини;

В. 3 м/р праворуч від краю грудини, 4 м/р на 1 см назовні праворуч від краю грудини;

С. 3 м/р по лівій пригрудинній лінії, 4-5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

D. 2 м/р на 1 см праворуч від краю грудини, 3 м/р на 2 см назовні праворуч від краю грудини;

Е.3 м/р на 1 см назовні від лівої пригрудинної лінії, 4-5 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії;

27. Лівий контур при нормальній конфігурації серця знаходиться:

А. 2 м/р праворуч від краю грудини, 3 м/р на 1,5 см назовні праворуч від краю грудини;

В. 3 м/р праворуч від краю грудини, 4 м/р на 1 см назовні праворуч від краю грудини;

С. 3 м/р по лівій пригрудинній лінії, 4-5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

D. 2 м/р на 1 см праворуч від краю грудини, 3 м/р на 2 см назовні праворуч від краю грудини;

Е.3 м/р на 1 см назовні від лівої пригрудинної лінії, 4-5 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії.

28. Права межа абсолютної тупості серця знаходиться:

А. Уздовж лівого краю грудини від 3 до 7 ребра;

В. Уздовж лівого краю грудини від 4 до 6 ребра;

С. Уздовж правого краю грудини від 4 до 6 ребра;

D. Нижній край 4 ребра в місці прикріплення його до лівого краю грудини;

Е. В 5 м/р на 0,5 см досередини від лівої межі відносної тупості серця.

29. Верхня межа абсолютної тупості серця знаходиться:

А. Уздовж лівого краю грудини від 3 до 7 ребра;

В. Уздовж лівого краю грудини від 4 до 6 ребра;

С. Уздовж правого краю грудини від 4 до 6 ребра;

D. Нижній край 4 ребра в місці прикріплення його до лівого краю грудини;

Е. В 5 м/р на 0,5 см досередини від лівої межі відносної тупості серця.

30. Ліва межа абсолютної тупості серця знаходиться:

А. Уздовж лівого краю грудини від 3 до 7 ребра;

В. Уздовж лівого краю грудини від 4 до 6 ребра;

С. Уздовж правого краю грудини від 4 до 6 ребра;

D. Нижній край 4 ребра в місці прикріплення його до лівого краю грудини;

Е. В 5 м/р на 0,5 см досередини від лівої межі відносної тупості серця.

Еталони відповідей: 1С, 2В, 3Е, 4А, 5D, 6С, 7Е, 8D, 9В, 10А, 11С, 12D, 13В, 14Е, 15А, 16В, 17С, 18D, 19А, 20С, 21В, 22С, 23D, 24А, 25Е, 26В, 27С, 28В, 29D, 30Е.

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КІНЦЕВОГО РІВНЮ ЗНАНЬ

Пацієнт 48 років, скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, що виникає після емоційного та/або фізичного навантаження, серцебиття, відчуття шуму у вухах. Пульс регулярний, частота 92 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 170/110 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Артеріальна гіпертензія;

В. Стабільна стенокардія;

С. Нестабільна стенокардія;

D. Ексудативний перикардит;

Е. Дилатаційна кардіоміопатії.

Пацієнт 62 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді: блідість кожних покровів. Пульс симетричний, регулярний, частота 62 за хв., повільний, малий, рідкий (p. tardus, parvus et rarus). АТ – 115/90 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. Симптом систолічного «котячого муркотіння» у 2 м/р справа від грудини. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулковий стеноз;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність?

Пацієнтка 67 років, скаржиться на задишку, що виникає при ходьбі, підйомі по сходах, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді: вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. В анамнезі ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз. Пульс симетричний, регулярний, частота 68 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: посилена пульсація у ділянці верхівки серця. При пальпації верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: верхня межа та ліва межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Інфаркт міокарду;

В. Мітральний стеноз;

С. Гіпертонічна хвороба;

D. Мітральна недостатність;

Е. Аортальний стеноз.

Пацієнт 52 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді: блідість кожних покровів, виражена пульсація сонних артерій, ритмічне покачування голови. Пульс симетричний, регулярний, частота 90 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 170/30 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 6 м/р на 1 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, куполоподібний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулкова недостатність;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність.

Пацієнтка 52 років, скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, напади ядухи, кашель, кровохаркання, серцебиття. При огляді: рум’янець з ціанотичним відтінком, акроціаноз. Пульс нерегулярний, частота пульсу 70 ударів за хв., частота серцевих скорочень 90 ударів на хв., дефіцит пульсу 20 ударів за хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий поштовх. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р 1 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії. Симптом діастолічного «котячого муркотіння» на верхівці серця. При перкусії: права та верхня межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. Площа абсолютної тупості серця збільшена. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулковий стеноз;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність.

Пацієнт 56 років, скаржиться на тривалі, інтенсивні, пекучі болі за грудиною, кашель, задишку, дисфагію. При огляді: незначна набряклість обличчя та вен шиї. При огляді передсерцевої ділянки виявлено пульсацію у 2 м/р праворуч грудини. Пульс симетричний, регулярний, частота 88 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 160/40 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 6 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, куполоподібний. При перкусії ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Ширина судинного пучку 8 см. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Аневризма висхідного відділу аорти;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Мітральна недостатність.

Пацієнт 38 років, при огляді місяцеподібне обличчя, надмірна маса тіла, абдомінальне ожиріння, на передній черевній стінці – смуги розтягування. Тонкі кінцівки. Пульс симетричний, регулярний, частота 92 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 170/110 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р 0,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Гіпертонічна хвороба;

В. Аліментарне ожиріння;

С. Хронічний гломерулонефрит;

D. Феохромоцитома;

Е. Синдром Іценка-Кушинга.

Пацієнтка 38 років, скаржиться на біль у правому підребер’ї, серцебиття, набряки гомілок. При загальному огляді набряклість обличчя, акроцианоз. Пульс симетричний, регулярний, частота 82 за хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий поштовх. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії. При перкусії:зміщення правої межі відносної тупості серця вправо. Збільшення площі абсолютної тупості серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Аневризма висхідного відділу аорти;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Тристулкова недостатність.

Пацієнтка 38 років, скаржиться на сильний озноб, підвищення температури тіла, пітливість, задишку, болі у ділянці серця, за грудиною. При загальному огляді: займає вимушене положення сидячи з нахилом тулуба вперед, ціаноз, набряклість лиця, рук, шиї, різке набухання яремних вен. Пульс симетричний, аритмічний, частота 94 за хв., різного напруження, наповнення, величини. АТ – 110/70 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: вибухання грудної клітини, міжреберні проміжки згладжені. При пальпації: верхівковий поштовх не визначається. При перкусії: зміщення всіх границь відносної тупості серця назовні.Трапецієподібна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Лівосторонній ексудативний плеврит;

В. Ексудативний перикардит;

С. Інфекційний ендокардит;

D. Лівостороння бронхопневмонія;

Е. Лівосторонній піоторакс.

Пацієнтка 32 років, скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді: вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. Пульс симетричний, регулярний, частота 70 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий горб. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: верхня межа та ліва межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Аортальна недостатність;

В. Вроджений мітральний стеноз;

С. Надбана у 18-річному віці мітральна недостатність;

D. Вроджена мітральна недостатність;

Е. Надбаний у 20-річному віці аортальний стеноз.

Еталони відповідей: 1А, 2В, 3D, 4Е, 5А, 6С, 7Е, 8Е, 9В, 10D.

Тема.Аускультація серця. Нормальні серцеві тони, розщеплення та роздвоєння тонів, додаткові тони (ритм перепілки, ритм галопу)

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЮ ЗНАНЬ

1. Місце вислуховування мітрального клапану знаходиться:

А. У 2 м/р праворуч грудини;

В. У 2 м/р ліворуч грудини;

С. На основі мечоподібного відростку;