Задача № 2. Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольной работу в другой день

Фармакология

Задача № 1

Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольной работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу-окулис С целью диагностики глазного дна врач закапал ему глазные капли. После их применена него нарушилось зрение, и он не может читать и писать.

1. Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна?

2. Определите группу препарата.

3. Покажите гербарий и сырье и назовите растительные источники его получения.

4. Объясните механизм действия.

5. Назовите препараты, аналоги.

6. Как этот препарат используется в медицине?

Эталон ответа

1. Глазные капли - 1% раствор атропина сульфата, т.к. под влиянием атропина исходит сильное расширение зрачков. Одновременно с расширением зрачка в

с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглаза давления. Расслабление реснитчатой мышцы цилиарного тела ведет к пара аккомодации.

2. М-холинолитики.

3. Алкалоид атропин содержится в листьях белены, дурмана и красавки, относящие к семейству 8о1апасеае - пасленовые

Лист белены - РоИшп Нуозсуагш Белена черная - Нуозсуатш ш§ег Лист дурмана - РоНшп 31гатопп Дурман обыкновенный - ОаШга з(гатошшп Лист красавки - РоНшп ВеПайоппае Красавка обыкновенная - Ап-ора ВеИайоппа

4. Атропин блокирует действие ацетилхолина на М-холинорецепторы, выступая в 1 честве конкурентного антагониста медиатора.

5. Подобно атропину действуют скополамин, метацин, ипратроний (синоним атро-вент).

6. 1) Для купирования бронхоспазма, вызванного отравлением антихолинэстерая^И

ми веществами (пилокарпином, мускарином).

2) Как спазмолитическое средство в отношении полых

органов желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей.

3) Для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперацидныж | состояний.

4) В составе средств для премедикации перед наркозом с целью уменьшения * реции слюнных и бронхиальных желез и профилактики рефлекторной

ки сердца.

5) Брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной прово; блокадами в желудочковых отделах проводящей системы сердца, иногда; резкой синусовой брадикардии, в том числе в начальном периоде инс] миокарда.

6) В глазной практике.

7) Профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезни).

8) Как антидоты при отравлении М-холиномиметиками.

Задача № 2

Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препа-|вг. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стесне-ие в груди и чувство жара.

1. Какой препарат принял больной?

2. Определить фармакологическую группу препарата.

3. Перечислить пролонгированные препараты.

4. Объяснить механизм действия.

5. Перечислить побочные явления.

Эталон ответа

1. Больной принял нитроглицерин для купирования приступа стенокардии.

2. Нитроглицерин относится к антиангинальным средствам, группа нитратов.

3. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия: тринитролонг, нитрогра-нулонг, сустак (форте, мите), нитронг, нитромак и др.

4. Как и другие нитраты, нитроглицерин оказывает прямое тормозное миотропное влияние на гладкомышечные элементы сосудов и полых органов. Антиангинальное действие нитратов осуществляется через активный радикал оксида азота, который, активизируя гуанилатциклазу, стимулирует в гладкомышечных клетках образова­ние цГМФгуаниловая кислота. Последний через цГМФгуаниловая кислота - зави­симую протеинкиназу вмешивается в процессы сокращения. Происходит дефосфо-рилирование легких цепей миозина, и возникает расслабление гладких мышц. На сосуды нитраты оказывают более выраженное избирательное действие, благодаря особенностям метаболизма сосудистых клеток и лучшей биодоступности.

5. Осложнения при лечении нитратами;

1) Ортостатическая гипотония, иногда - рефлекторная тахикардия.

2) Повышение внутричерепного давления и головные боли.

3) Внезапное прекращение приема нитратов после длительной терапии нередко вызывает «синдром отмены»: усиление характерных болей в грудной клетке, учащение приступов стенокардии. Поэтому прекращение систематической те­рапии нитратами должно осуществляться путем постепенного снижения доз и частоты приемов.