Гигиенические мероприятия в постели
ПК 1-4,9,11
ОК 2,3,6,8
Влажное обтирание
Материальное обеспечение:
· Клеёнка;
· Пелёнка;
· Лоток;
· Тёплая вода;
· Салфетка или полотенце;
· Нательное и постельное бельё;
· Перчатки.
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить судно под крестец пациента.
· Налить в лоток тёплую воду.
· Обнажить верхнюю часть тела пациента.
· Протереть тело пациента в следующей последовательности: лицо, шея, руки, спина, грудь.
· Осушить тело пациента в той же последовательности, прикрыть простынёй.
· Обтереть таким же образом живот, бёдра, ноги.
· Сменить нательное и постельное бельё (при необходимости).
· Снять перчатки.
· Вымыть, осушить руки.
Мытьё ног тяжелобольному в постели
Материальное обеспечение:
· Клеёнка;
· Пелёнка;
· Таз;
· Тёплая вода;
· Мыло;
· Губка;
· Полотенце;
· Перчатки.
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
· Закатать валиком матрац под колени пациента.
· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить таз с тёплой водой на сетку кровати.
· Вымыть в тазу ноги пациента, используя индивидуальную губку и мыло.
· Вытереть ноги полотенцем, особенно тщательно – межпальцевые промежутки.
· Снять перчатки.
· Вымыть, осушить руки.
ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА
ПК 1,2,3,5,6,7,11
ОК 2,3,8
Подмывание женщины
Показания: тяжёлое состояние пациентки.
Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелёнка, мыло, судно, кувшин с водой или кружка Эсмарха (температура воды 37-38 С).
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациенткой, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить судно под крестец пациентки.
· Попросить согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их в стороны.
· Встать справа от пациентки.
· Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку.
· Обработать наружные половые органы и промежность водой с мылом в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, последовательно меняя салфетки.
· Осушить кожу в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
· Убрать судно, клеёнку, снять перчатки для последующей дезинфекции.
· Расправить постельное бельё, укрыть пациентку.
· Вымыть, осушить руки.
Подмывание мужчины
Показания: тяжёлое состояние пациента.
Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелёнка, мыло, судно, кувшин с водой или кружка Эсмарха (температура воды 37-38 С).
Последовательность выполнения:
· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить судно под крестец пациента.
· Попросить согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их в стороны.
· Встать справа от пациента.
· Взять левой рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, используя салфетку.
· Правой рукой вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, последовательно меняя салфетки, смоченные теплой водой.
· Осушить кожу в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
· Вернуть крайнюю плоть в естественное положение.
· Тщательно обработать и осушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, область заднего прохода.
· Убрать судно, клеёнку, снять перчатки для последующей дезинфекции.
· Расправить постельное бельё, укрыть пациента.
· Вымыть, осушить руки.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
ПК 1-8,10 ,11
ОК 2,3,6,8
Пролежни - это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей.
Факторы риска развития пролежней:
· Сдавлениямягкихтканей при длительном пребывании пациента в одном положении, если его своевременно не поворачивают.
· Загрязнения кожипациента при недостаточной гигиене.
· Неопрятное содержание постелии нательного белья пациента.
· Сдвиг и разрыв мягких тканей,который нарушает кровообращение.
· 
Неполноценное питаниепациента.
Места наиболее частого образования пролежней:
В положении на спине: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти.
В положении сидя: седалищные бугры, стопы ног, лопатки.
В положении на животе: ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.
В положении на боку: область тазобедренного сустава.
Стадии пролежней:
1-я стадия – появление участков стойкой гиперемии, не проходящих после прекращения давления.
2-я стадия –неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой.Сохраняетсястойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки.
3-я стадия –полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя. Появление язв.
4-я стадия –поражение всех мягких тканей вплоть до кости. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей. Развивается некроз.
Лечение пролежней:
1-я стадия –биооклюзионная повязка с солкосерилом.
2-я стадия -биооклюзионная повязка с солкосерилом; системная терапия солкосерилом (в/м, в/в).
3-4 стадии –хирургическое лечение: вскрытие, удаление некротизированных тканей, промывание 0,9 % натрия хлоридом, очищение мазью Вишневского или ируксолом, затем заживляющие мази – салкосерил, апилак.
Профилактика пролежней:
· Поворачивание больного каждые 2 часа на 15 минут. Проводить легкий массаж мест наиболее подверженных к образованию пролежней.
· Следить за чистотой нательного и постельного белья.
· Расправлять складки на белье, стряхивать крошки с постели.
· Следить за чистотой кожи: протирать кожу 10 % раствором камфорного спирта или 40 % этиловым спиртом, теплой водой.
· Под пятки и локти подкладывать ватно-марлевые круги.
· Использовать противопролежневые матрацы.
· Правильно перемещать пациента в постели, чтобы предупредить сдвиг тканей.
· Контролировать пищевой рацион пациента.
· Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих кожу пластырей.