Графологическая структура темы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Практического занятия для студентов

IV курса стоматологического факультета

(дисциплина «Терапевтическая стоматология»)

МОДУЛЬ 3

«БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА»

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 8

«ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА»

ТЕМА127

«ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ»

Составила ассистент Костюк Н. Г.

Харьков 2012

Тема: Профилактика заболеваний тканей пародонта. Этиологические и патогенетические подходы к профилактике .

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Изучение этиологических и патогенетических принципов профилактики заболеваний пародонта позволяет эффективно проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ РАЗДЕЛА

Выучить и усвоить принципы профилактики заболеваний пародонта, этиологических и патогенетических подходов к данной проблеме .

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Цель начального уровня знаний	Конкретная цель
1. Знать этиологию и патогенез заболеваний тканей пародонта.	1.Уметь определять факторы риска возникновения болезней тканей пародонта.
2. Иметь понятие остоматологической профилактике и основных ее мероприятиях . .	2. Дать определение профилактики заболеваний тканей пародонта
3.Характеризовать принципы профилактики заболеваний тканей пародонта.	3.Обосновать проведение профилактических мероприятий в соответствии с основой действующего законодательства Украины.
4.Знать,как классифицируются профилактические мероприятия при заболеваниях пародонта.	4.Уметь проводить первичную и вторичную профилактику заболеваний тканей пародонта .

Теоретические вопросы на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Понятие профилактики заболеваний пародонта

2. Виды профилактических мероприятий при заболеваниях тканей пародонта:

- социально-профилактические

- врачебно-профилактические.

- индивидуальные профилактические

3. Система профилактических мероприятий при заболеваниях тканей

пародонта согласно ВОЗ (1980):

-первичная,

-вторичная,

- третичная

ЗАДАНИЕ НА ДОМ:

С целью улучшения усвоения материала изучаемой темы выписать в рабочую тетрадь:

1.Виды профилактических мероприятий при заболеваниях тканей

пародонта.

2.Классификацию профилактических мероприятий при заболеваниях тканей

пародонта согласно ВОЗ (1980 )

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. – К.: Здоров’я, 2000. – 461 с.
Данилевский Н.Ф. и соав. Заболевания пародонта: Атлас. – М.: Медицина, 1993. - 320 с.
Иванов В.С. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1998. – 294 с.
Боровский Е.В. и соавт. Терапевтическая стоматология. - М.: МИА, 2003. - 798с.
Боровский Е.В. и соавт. Терапевтическая стоматология. - М.: МИА, 1997. – 544 с.
Лекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1.Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населению. – М.:Медицина, 1983. - С.109-110

2. Мащенко И.С. Болезни пародонта. – Дрогобич: Коло, 2003. – 272 с.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

1. Развитию локального хронического гингивита

способствует:

А. употребление твердой пищи

В. заболевания эндокринной системы

С. низкое содержание фторида в питьевой воде

D. отсутствие контактного пункта между зубами

Е. гиповитаминоз С

2.Удаление мягкого зубного налета способствует профилактике:

А. флюороза

В. гингивита

С. гипоплазии эмали

D.зубочелюстных аномалий

Е.пародонтоза

3.Лечение ранних проявлений патологических изменений зубов и тканей пародонта с целью предупреждения их прогрессирования называется:

A. Первичная профилактика

B. Вторичная профилактика

C. Индивидуальная профилактика

D. Диспансеризация

E. Третичная профилактика

4.Регулярно повторяемое снятие зубных отложений относится к:

А массовым профилактическим мероприятиям.

В. врачебно-профилактическим мероприятиям

С.индивидуальным профилактическим мероприятиям

D.организационным профилактическим мероприятиям

Е. социально-профилактическим мероприятиям

5. Вторичная профилактиказаболеваний пародонта предусматривает:

A. Устранение вредных привычек

B. Применение реминерализирующих фторсодержащих средств

C. Профилактика общих заболеваний

D. Устранение патологии прикуса

E. Восстановление функций жевательного аппарата

6.Методом первичной профилактики воспалительных заболеваний пародонта

является:

А. шинирование подвижных зубов

В. кюретаж пародонтальных карманов

С. профессиональная гигиена полости рта

D. местная противовоспалительная терапия

E. удаление подвижных зубов.

7.Из скольких этапов, согласно рекомендации ВОЗ(1980)состоит система профилактических мероприятий

A. 2

B. 1

C. 5

D. 6

E. 3

8.Третичная профилактика заболеваний пародонта предусматривает:

А. Восстановление функции жевательного аппарата

В. Гигиеническое воспитание населения

С. Коррекция оклюзии

D. Ортодонтическое лечение

Е. Грудное вскармливание

9.Обозначте комплекс мероприятий, которые предупреждают возникновение и развитие заболеваний пародонта путем устранения причин , вызывающих заболевания пародонта.

A. Первичная профилактика

B. Вторичная профилактика

C. Третичная профилактика

D. Диспансеризация

E. Индивидуальная профилактика

10. Избирательное пришлифовывание зубов в профилактике заболеваний тканей

пародонта является :

А.первичной профилактикой

В.третичной профилактикой

С.вторичной профилактикой

D. индивидуальной профилактикой

Е. общественной профилактикой

Правильные ответы:

Если обучающийся обнаружил, что не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен пополнить свой начальный уровень знаний из соответствующих источников информации.

После проверки начального уровня знаний можно приступить к углубленному изучению данной темы.

Содержание занятия:

Стоматологическая профилактика – это комплекс мероприятий направленных на предупреждение заболеваний, путем устранения причин и условий их возникновения, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, способных вызвать патологические изменения в твердых тканях зубов. Мероприятия, из которых складывается стоматологическая профилактика:

Организационные – определение стоматологического центра по организации и координации профилактики; отбор контингента (в первую очередь дети, беременные, рабочие вредных профессий); осмотр контингента; составление плана с учетом нуждаемости в санации; выбор метода санации; установление сроков санации; подготовка оборудования; распределение кадров.

Профилактические – состоят из общественных и индивидуальных; включают в себя организацию уголков гигиены и комнат; обучение и контроль за рациональной гигиеной полости рта, назначение специальных диет и препаратов фтора (по показаниям); общеоздоровительные мероприятия; санитарно-просветительная работа.

Лечебные – лечение и удаление зубов по показаниям; лечение других заболеваний полости рта; лечение сопутствующих заболеваний, ортопедическое и ортодонтическое лечение.

Профилактика заболеваний пародонта - комплекс мероприятий, направленных на повышение устойчивости и оздоровление всего организма в целом и тканей пародонта в частности к действию неблагоприятных факторов и предупреждению возникновения неблагоприятной ситуации в полости рта. Активными профилактическими мерами являются предупреждение развития очагов инфекции и интоксикации в детском организме, обеспечение сбалансированного питания, рационального режима, своевременного оздоровления полости рта. Выделяют массовые социально-профилактические мероприятия (государственные), врачебно-про-филактические мероприятия (специальные) и индивидуальные профилактические мероприятия.

. Обычно под ними подразумевают: 1) санация полости рта; 2) удаление зубных отложений; 3) лечение аномалий положения отдельных зубов и аномалий прикуса; 4) лечение воспалительных заболеваний десен и слизистой оболочки полости рта; 5) местное применение противокариозных средств; 6) щадящие методы лечения стоматологических заболеваний.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1980), система профилактических мероприятий состоит из 3 этапов: первичная, вторичная и третичная профилактика. Первичная профилактика — это комплекс мероприятий, которые предупреждают возникновение и развитие заболеваний пародонта. Он направлен не устранение факторов, вызывающих заболевания пародонта. Этот комплекс предусматривает:

профилактику общих заболеваний, устранение вредных привычек (факторы риска);

гигиеническое воспитание населения (обучение уходу за полостью рта); реализацию программы рационального питания (нормализация количественного и качественного состава питательных веществ, витаминов, макро-и микроэлементов в рационе питания;

регулярное (2-3 раза в год) проведение врачом-стоматологом таких лечебно-профилактических мероприятий, как контроль за гигиеническим состоянием полости рта, полноценное лечение кариеса и его осложнений, удаление зубных отложений, избирательное пришлифовывание зубов (нормализация окклюзии), своевременное лечение воспалительных изменений в тканях маргинального пародонта, своевременное выявление и рациональное ортопедическое лечение аномалий и дефектов зубных рядов, ликвидация аномалий строения и размещения мягких тканей и органов полости рта.

Вторичная профилактика — лечение ранних проявлений патологических изменений зубов и тканей пародонта с целью предупреждения их прогресси-рования. Основным методом ее является плановая санация полости рта с использованием комплексной терапевтической, хирургической и ортопедической (ортодонтической) терапии, физических методов для обеспечения полноценной функции зубов, пародонта и зубо-челюстной системы в целом. Составными компонентами вторичной профилактики являются:

полноценный гигиенический уход за полостью рта, проведение контроля чистки зубов с применением индикаторных веществ;

исключение травматических факторов, санация зубных рядов, ортодонти-ческое лечение;

применение реминерализирующих и фторсодержащих средств для предупреждения развития кариеса зубов и уплотнения структуры альвеолярного отростка;

рентгенологический контроль для выявления характера и интенсивности деструктивных процессов в костной ткани альвеолярного отростка.

Третичная профилактика включает весь комплекс терапевтических, хирургических и ортодонтических мероприятий, направленных на прекращение патологического процесса, предупреждение осложнений, восстановление функции жевательного аппарата.

Профилактика болезней пародонта по ВОЗ (1978):

Гигиеническое воспитание населения.

Рациональное питание.

Регулярное посещение врача стоматолога.

Лечение ранних признаков патологии, изменений в тканях пародонта с целью предупреждения.

Комплекс (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое лечение заболеваний пародонта направленных на купирование патологического процесса, предупреждение осложнений и восстановительных функций).

Комплекс профилактических мероприятий можно условно разделить на следующие группы: профилактические мероприятия общего лечебно-профилактического характера;

профилактические мероприятия местного характера; профилактика рецидивов пародонтоза; гигиена полости рта; санитарно-просветительная работа (беседы, лекции, доклады, брошюры, памятки и др.) – призванная знакомить население с клиникой пародонтоза, его начальными признаками, способами лечения, и, самое главное, с гигиеническими основами обработки полости рта; диспансеризация больных пародонтозом. Своевременное лечение гингивитов любого течения и любой этиологии.

Периодическое проведение санации полости рта обеспечивает нормальную функцию зубо-челюстного аппарата, что является профилактикой заболеваний ЖКТ, а, следовательно, в какой-то мере и пародонтоза.

Усиление функциональной ценности зубо-челюстного аппарата путем своевременного протезирования и ортодонтического лечения, что тоже является профилактическим мероприятием развития заболеваний ЖКТ.

Улучшение кровоснабжения тканей пародонта путем применения физиотерапевтических процедур, массажа десен, приема твердой пищи.

Периодическое удаление зубных отложений – как профилактика воспитательных явлений в десне.

Тщательное выполнение пациентами правил гигиены полости рта.

Проведение массовых профилактических осмотров организованных групп населения, работников вредных производств, школьников (выявление больных с ранними формами заболевания и страдающих заболеваниями ЖКТ, ССС, суставов и др.). К массовым социально-профилактическим мероприятиям относят нормализацию условий жизни и регуляцию режима жизни беременной, санацию полости рта у беременной; грудное вскармливание ребенка, сбалансированное питание с учетом возраста; профилактику и своевременное лечение заболеваний внутренних органов, плановую систематическую санацию полости рта в организованных коллективах, диспансеризацию населения. Важным фактором предупреждения болезней пародонта является фторирование воды, которое подавляет механизм кариозного процесса и устраняет факторы, способствующие ретенции бактериальных скоплений, а также ингибируют активность содержимого бактериальных бляшек. Кроме того, в условиях достаточного насыщения организма фтором повышается устойчивость костной ткани альвеолярных отростков к действию неблагоприятных факторов.

К врачебно-профилактическим мероприятиям относятся: санация полости рта, регулярно повторяемое снятие зубных отложений и устранение других местных раздражающих факторов, лечение гингивита, вмешательства ортопедического, ортодонтического и хирургического характера по показаниям, физиотерапевтические процедуры (вакуум- или гидромассаж) с целью профилактики, обучение пациентов индивидуальным профилактическим мероприятиям и индивидуальной гигиене полости рта, санитарно-просветительная работа с населением.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ

ТЕМЫ, КОТОРАЯ ИЗУЧАЕТСЯ

1. У пациента 30 лет прогрессирующая подвижность зубов, обнажение корней, значительные зубные отложения, отек и кровоточивость десен. Содержание сахара в крови 6,55 ммоль/л. Консультация какого специалиста необходима для профилактики рецидивов?

А. Консультация врача- эндокринолога

В. Консультация врача- инфекциониста

С. Консультация врача- иммунолога

D . Консультация врача- гастроэнтеролога

Е. консультация врача- онколога

2. С какой целью удаляют зубные отложения при воспалительных заболеваниях пародонта?

А. С целью улучшения эстетики

В. С целью профилактики кариеса

С. С целью устранения механического и бактериального воздействия на десну

D. С целью улучшения гигиены полости рта

Е. С целью устранения неприятного запаха изо рта

3. Больной 29 лет жалуется на болезненность во время приема пищи в области 37 зуба. Объективно: на медиальной поверхности 37 зуба пломба, контактный пункт между 36 и 37 зубами отсутствует, межзубной десневой сосочек атрофирован. Что должен сделать врач- стоматолог в первую очередь для предотвращения развития данного заболевания?

А. Провести профессиональную чистку полости рта

В. Восстановить контактный пункт между 36 и 37 зубами

С. Рекомендовать полоскания отварами лекарственных трав

D. Рекомендовать лечебно-профилактические зубные пасты с лекарственными травами.

Е. Откорректировать окклюзионные взаимоотношения

4. Пациент 21 года явился с жалобами на болезненность и кровоточивость в области верхних фронтальных зубов. Объективно: десна в области 12 11 21 22 зубов гиперимированна, отечна, оголение шеек зубов. Прикус глубокий. При смыкании зубов резцы нижней челюсти соприкасаются со слизистой оболочкой верхних фронтальных зубов. Что должен сделать врач- стоматолог в первую очередь для предотвращения развития заболевания пародонта?

А. Устранить аномалии прикуса

В. Снять зубные отложения

С. Назначить противовоспалительную терапию

D. Провести коррекцию окклюзионных взаимоотношений

Е. Назначить антибактериальную терапию

Пациент К. 18-ти лет обратился с жалобами на кровоточивость десен в течении нескольких месяцев. Объективно:11,14,15,16,17,21,22,24,25,26,34,35,36,44,45,46 поражены кариесом, десна в области нижних и верхних фронтальных зубов отечна, легко кровоточит при дотрагивании ,пародонтальных карманов нет ,патологическая подвижность зубов отсутствует .Поставлен диагноз :хронический катаральный гингивит .Какое мероприятие из нижеперечисленных не включают в план лечебно- профилактических мероприятий проводимых в данном случае?

А. Санация полости рта

В. Обучение рционльной гигиене полости рта

С. Назначение массажа десен

D. Реминерализующая терапия

Е. Назначение диеты

Для предупреждения развития локального хронического гингивита

в 1-ю очередь необходимо устранить:

А.гиповитаминоз С

В.скученность зубов

С.заболевания крови

D. заболевания желудочно-кишечного тракта

Е. профессиональные вредности.

7. Комплекс терапевтических, хирургических, ортопедических мероприятий, направленных на прекращение патологического процесса,предупреждения осложнений,восстановления функции жевательного аппарата называется:

A. Первичная профилактика

B. Третичная профилактика

C. Вторичная профилактика

D. индивидуальная профилактика

E. Диспансеризация

8. Для первичной профилактики заболеваний пародонта наиболее зна-

чимо:

А. Рациональное питание

В. Рациональный режим труда и отдыха

С. Отказ от вредных привычек

D. Дозированная физическая нагрузка

Е. Все вышеперечисленное одинаково значимо