I. Средства, влияющие на гемостаз

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

С курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № … от «…» ……… 2008

Зав. кафедрой, к.м.н.Е.И.Михайлова

ТЕМА:СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ. ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ И СРЕДСТВА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ.

ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Учебно-методические рекомендации для студентов

лечебного факультета.

Авторы: ассистент Новогран Л.И.

Гомель 2008

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Графическая структура темы занятия.

7. Самостоятельная работа студентов.

8. Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Темой «Средства, влияющие на систему крови. Ферментные и антиферментные препараты. Плазмозамещающие растворы и средства для парентерального питания» продолжается изучение частной фармакологии. Знание особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов данных групп даст возможность ориентироваться в подборе индивидуальной терапии при заболеваниях системы крови.

Цель занятия

Уметь оценивать возможности использования лекарственных средств данных групп, учитывая их фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

Студент должен знать:

- физиологичекие механизмы регуляции гемостаза, гемопоэза;

- возможные пути воздействия и механизмы действия лекарственных препаратов, влияющих на систему крови;

- фармакокинетику и фармакодинамику; сравнительную характеристику препаратов, влияющих на гемостаз; средств угнетающих и стимулулирующих гемопоэз; ферментных и антиферментных препаратов; плазмозамещающих растворов и средств для парентерального питания.

Студент должен уметь:

- обосновать выбор средств, влияющих на систему крови с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;

- правильно выбрать дозу и путь введения препарата с учетом характера патологического процесса, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний;

- выписать рецепты в соответствующей лекарственной форме

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

Для понимания механизмов действия лекарственных средств данных групп необходимо повторить анатомо-физиологические особенности системы кроветворения.

Рекомендуемая литература

1. Учебники по биохимии, анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Материалы лекций.

2. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. - М., 2002. - С. 393-414.

3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - М., 2000., часть 1 - С. 475-497; 669-683; 696-701.

Дополнительная литература

1. Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача. / Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич. - Мн., 1996. - С. 191-205; 206-215.

2. Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. - Мн., 2006. - С. 359-377.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Кроветворение.

2. Механизмы свертывания крови.

3. Метаболизм железа в организме.

4. Классификация анемий.

5. Этиология и патогенез железодефицитных анемий.

6. Этиология и патогенез лейкозов.

Вопросы по изучаемой теме

1. Механизм действия гепарина.

2. Осложнения, вызываемые гепарином.

3. Антагонист гепарина, механизм действия.

4. Препараты низкомолекулярного гепарина.

5. Сравнить препараты низкомолекулярного гепарина с гепарином. Преимущества первых.

6. Перечислить антикоагулянты непрямого действия.

7. Основной побочный эффект непрямых антикоагулянтов. Антагонист.

8. Механизм действия викасола.

9. Синтетическим аналогом какого витамина является викасол?

10. Показания к использованию викасола.

11. Источники получения тромбина.

12. Правила применения тромбина.

13. Активаторы эндогенного фибринолизина.

14. Сравнить стрептокиназу, урокиназу, алтеплазу (тканевой активатор плазминогена).

15. Механизм действия ингибиторов фибринолиза: аминокапроновой кислоты, амбена, контрикала (апротинин).

16. С чем связан антиагрегационный эффект АСК (аспирина), в какой дозе препарат назначается?

17. Причины возникновения анемий.

18. Классификация анемий.

19. Какие лекарственные препараты назначают для профилактики и лечения гипохромных анемий?

20. Фармакокинетика препаратов железа.

21. Какие лекарственные вещества, продукты питания нельзя принимать одновременно с препаратами железа?

22. Причины возникновения гиперхромных анемий.

23. Какие препараты используют для профилактики и лечения гиперхромных анемий?

24. Средства, стимулирующие лейкопоэз.

25. Побочные эффекты пентоксила, метилурацила.

26. Плазмозамещающие растворы и средства для парентерального питания. Показания к назначению.

27. Ферментные и антиферментные средства. Классификация. Применение.

Темы УИРС

1. Растения с преимущественно кровоостанавливающим действием.

2. Инфузионная терапия в прошлом и настоящем времени.

3. Продукты питания с высоким содержанием железа.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Задачи, тестовый контроль.

3. Схемы: всасывание, распределение и выведение железа. Механизм действия простациклина и тромбоксана и основная направленность действия антиагрегантов. Направленность действия веществ, влияющих на свертывание крови и процесс фибринолиза. Механизм действия фибринолитических средств. Принцип действия тканевого активатора профибринолизина.

4. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Учебный материал

Вещества, влияющие на систему крови, по функциональному значению делятся на следующие группы:

I. Средства, влияющие на гемостаз;

II. Средства, влияющие на гемопоэз (эритропоэз, лейкопоэз);

III. Плазмозамещающие растворы и средства для парентерального питания.

I. Средства, влияющие на гемостаз

Систему гемостаза, обеспечивающую жидкое состояние крови в сосудах и образование сгустка при их повреждении, можно представить в виде трех звеньев: 1. образование фибрина (свертывание крови); 2. расщепление фибрина (фибринолиз); 3. тромбоцитарное звено. Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза, используются при патологических состояниях, обусловленных внутрисосудистым тромбообразованием или патологической кровоточивостью.

Таблица 1