Клинико-анатомические особенности резцов верхних и нижней челюстей.

Группа резцов принимает участие в формировании фронтального отдела зубных рядов. Это 8 зубов, 4 из них принадлежат к верхней челюсти и 4 к нижней челюсти.

Зубная формула.

-------12 11|21 22-------

-------42 41|31 32--------

Природа наградила группу резцов очень важными функциями. В основном это захват, отрыв пищи и ее частичное пережевывание. Поверхности зубов с гранями, располагающиеся под соответствующим углом друг к другу великолепно отрезают соприкасающиеся с ними предметы по принципу «гильотины». Не совершая лишних движений, с минимальным усилием челюсти соприкасаются между собой посредством острых граней противоположно стоящих резцов. Срабатывает механизм рассечения поверхностей, а далее происходит переработка пищи, в которой принимает участие весь зубочелюстной аппарат.

Верхние центральные (медиальные) резцы— самые большие из группы резцов. Они имеют коронку, напоминающую по форме широкую лопату или долото (Рис. 3).

Рис. 3. Верхний центральный резец.

На режущем крае недавно прорезавшегося зуба (Рис.4.) можно различить три зубчика в виде бугорков, которые потом постепенно стираются. Вестибулярная поверхность коронки не является плоской, она заметно выпуклая и имеет трапецевидную форму, наименьшее основание которой обращено к шейке, наибольшее к режущему краю коронки. На вестибулярной поверхности располагаются три валика (мамелона): продольный (1), медиальный – (2), дистальный – (3), между которыми прослеживаются незначительные углубления: медиальное – (4), дистальное – (5). Продольный валик имеет пологие скаты, гребень, объединяющий их, практически не выражен и заканчивается на режущем крае слабовыраженным возвышением эмали. Хорошо просматривается дифференциация поверхности резцов в молодом возрасте, когда хорошо выражены мамелоны (эмалево-дентинные валики), которые в свою очередь формируют режущий край, а также задают контуры контактным поверхностям. Расположение и степень мамелонов различны. Это могут быть совершенно не выраженные валики без углублений, практически плоские поверхности коронок.

Рис. 4.

Медиальный угол коронки (7) острый, дистальный (8) – тупой, округлый. Режущий край в дистальном отделе незначительно скошен и приподнят, за счет чего прослеживается разница между медиальным и дистальным углами.

Небная поверхность резца вогнутая (Рис.5.), также имеет форму трапеции. На ней имеется хорошо выраженный зубной бугорок (tuberculum dentale), величина которого довольно сильно варьирует. По краям этой повер­хности проходят два продольных валика (медиальный и дистальный), которые, постепенно утолщаясь к шейке, сливаются с бугорком.

Рис.5.

Иногда в месте схождения валиков образуется ямка. Контактные поверхности имеют форму кривого клина, сужающегося к режущему краю за счет большей вогнутости язычной поверхности.

В пришеечной области есть цервикальный поясок, который равномерно окаймляет шейку зуба.

Контактная, медиальная и дистальная поверхности верхних резцов (Рис.6.) напоминает форму клина, основание которого находится в области шейки зуба, верхушка проецируется по средней продольной оси корня.

Рис.6.

Корень зуба достаточно массивный, удлиненный, конусовидный. Его вес­тибулярная поверхность широкая, боковые несколько сходятся кзади в небном направлении. Верхушка корня закруглена, и на ней хорошо видно верхушеч­ное отверстие корня зуба. Корень зуба в 100 % случаев имеет один канал, у которого в 24 % наблюдаются латеральные каналы. На верхних центральных резцах почти всегда хорошо выражена кривизна коронки, признак угла четко заметен на нестертых зубах, признак корня выражен менее заметно. Полость зуба соответствует его внешней форме. В коронке она имеет вид сдавленной треугольной щели с тремя направленными к режущему краю зуба углублени­ями, куда входят так называемые рога пульпы. По направлению к корню по­лость зуба постепенно суживается, переходя в относительно широкий и пря­мой корневой канал. Форма канала в целом повторяет форму корня зуба.

Верхние боковые (латеральные) резцы относительно меньших размеров (Рис. 7). Их форма и размеры часто варьируют. Это проявляется в существовании разнообразнейших форм как вестибулярной, так и небной поверхностей, наличии высокой степени дифференциации, появлении дополнительных морфологических элементов, разветвленной сети фиссур и борозд. По степени редукции медиальные резцы верхней челюсти занимают 2 место в зубочелюстной системе человека, уступая третьим постоянным молярам. Они также имеют долотообразную форму коронки, но с более выпуклой вестибу­лярной поверхностью.

Рис.7.

Вестибулярная поверхность коронки зуба напоминает форму пятиугольника в результате хорошо развитых продольного (1) и двух краевых (медиального – (2), дистального – (3)) валиков, два из которых (продольный и медиальный) заканчиваются значительными возвышениями на режущем крае эмали. Все вышеперечисленные валики имеют пологие скаты, слабовыраженные гребни, в результате вестибулярная поверхность, с одной стороны, имеет высокую степень дифференциации, но с другой – сохраняет плавность и округлость форм.

На небной поверхности (Рис.8.) определяются хорошо выраженные два валика и зубной бугорок, спереди от которого может распола­гаться слепая ямка (foramen caecum). Небная поверхность коронки имеет высокую степень дифференциации.

Рис.8.

Хорошо развитые медиальный (1) и дистальный (2) краевые гребни и слегка определяющиеся контуры основного продольного гребня придают коронке зуба лопатообразную форму.

Контактные медиальная и дистальная поверхности (Рис.9.) напоминают треугольник, основание которого обращено к шейке зуба, верхушка – к режущему краю.

Рис.9.

Боковые резцы (Рис.10.) имеют хорошо выражен­ные признаки кривизны коронки, угла и корня. Корень резца сильнее сдавлен в медиально-дистальном направлении, поэтому контактные поверхности более широки и сходятся по направлению к небу. Полость бокового резца копирует форму зуба и в коронковой части имеет щелевидную форму. Наиболее объем­ная часть полости зуба расположена в его шейке и возле пришеечной части. Постепенно суживаясь, она переходит в достаточно широкий корневой канал.

Рис. 10. Верхний боковой резец Рис. 11. Нижний центральный резец

Нижние центральные (медиальные) резцысамые маленькие в группе резцов. Их коронки очень вытянуты в вертикальном направлении и по форме напоминают долото (рис. 11). Их вестибулярная поверхность слегка выпуклая, контакт­ные — имеют форму треугольника, язычная поверхность вогнута. Узкая и высокая вестибулярная поверхность нижнего центрального резца (Рис.12.) напоминает долотообразную форму с тремя валиками: продольным – (1), медиальным – (2), дистальным – (3). Краевые валики выражены более четче, чем продольные. Каждый из валиков заканчивается на режущем крае небольшим вздутием эмали. Признак угла на коронке нижнего центрального резца не просматривается, т.к. медиальный (8) и дистальный (9) углы мало чем отличаются друг от друга. Валики разделены между собой незаметными канавками (медиальная – (4), дистальная (5)). В средней трети все три валика сливаются, образуя плоский плохо выраженный экватор (6).

Рис.12.

Язычная поверхность коронки нижнего центрального резца вогнутая (Рис.13.). Отмечается малая степень дифференциации язычной поверхности коронки, где просматриваются основные валики: слабовыраженный продольный (1), более выраженные медиальный (2) и дистальный (3). Углубления, разделяющие валики, практически не определяются. Пришеечная средняя трети представлены единой, слегка округлой в области шейки недифференцированной поверхности.

Рис.13. Рис.14.

Контактные медиальная и дистальная поверхности напоминают форму клина. (Рис.14.)

Корень резца значительно сжат в медиально-дистальном направлении, на его боковых поверх­ностях имеется продольный желобок, острая верхушка корня может отклоняться в разные стороны. Признаки угла, кривизны коронки и корня выражены слабо. Принадлежность к той или иной половине челюсти определяется по наличию бороздки, которая более выражена на дистальной поверхности корня. Полость зуба расположена больше во фронтальной плоскости и имеет вид треугольной щели, которая, сужаясь, переходит в узкий щелевидный корневой канал. На поперечном разрезе он часто имеет форму вытянутой в язычно-вестибулярном направлении щели. В 20—30 % случаев у нижних центральных резцов наблюда­ются два канала, которые постепенно в области верхушки переходят в один.

Нижние боковые (латеральные) резцыимеют такую же долотообразную фор­му коронки, как и центральные, но несколько больших размеров (рис. 15). Вестибулярная поверхность немного выпуклая, язычная — вогнута, контактные поверхности треугольной формы, причем дистальная больше. Режущий край имеет углы с хорошо выраженным признаком угла. Вестибулярная поверхность коронки напоминает форму трапеции, меньшее основание которой обращено в пришеечную область, большая к режущему краю. На сглаженной малодифференцированной поверхности просматривается слабовыраженный продольный валик (1) с пологими скатами, а также краевые: медиальный (2) и дистальный (3).

Рис.15.

Язычная поверхность коронки имеет развитые краевые валики и сглаженный продольный валик (1), чем создает лопатообразную форму (рис.16.).

Медиальный валик имеет выраженный равномерный изгиб от пришеечной области к режущему краю, где заканчивается незначительным возвышением.

Дистальный валик (3) S-образно изгибается от шейки к дистальному возвышению на режущем крае коронки. Медиальный угол (6) коронки выше и острее дистального (7). В области шейки краевые валики сливаются, формируя сглаженный язычный бугорок (4). Между основными валиками в области средней трети и режущей трети просматриваются незначительные углубления.

На язычной поверхности в пришеечной части коронки есть эмалевый валик, который хорошо контурирует шейку зуба. Признаки кривизны коронки и корня выражены слабо.

Рис.16.

Контактные медиальная и дистальная поверхности коронки зуба напоминают форму треугольника, основание которого обращено к шейке зуба, вершина к режущему краю. Корень бо­кового резца, по сравнению с центральным, меньше сжат в медиально-дисталь­ном направлении и тоже имеет продольную борозду, больше выраженную на дистальной поверхности. Полость зуба повторяет его форму и, сужаясь, транс­формируется в щелевидный корневой канал. На поперечном разрезе канал имеет форму вытянутой в язычно-щечном направлении щели. Иногда наблю­дается раздвоение канала в переднезаднем направлении, но к верхушке корня они сливаются в один. В 56 % случаев отмечается один канал, в 44 % — два.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Механизм прорезывания зуба.

2.Число и группы зубов молочного и постоянного прикуса.

3.Средние сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

4.Отличия в анатомическом строении молочных и постоянных зубов.

5.Формулы зубов постоянного и молочного прикуса. Формула клиническая, анатомическая и по ВОЗ.

6.Отличительные признаки строения зубов правой и левой сторон:

– признак кривизны коронки;

– признак угла коронки;

– признак отклонения корня;

– признак контактных поверхностей.

7.Клинико-анатомические особенности медиальных резцов верхней челюсти.

8.Клинико-анатомические особенности латеральных резцов верхней челюсти.

9.Клинико-анатомические особенности медиальных резцов нижней челюсти.

10.Клинико-анатомические особенности латеральных резцов нижней челюсти.

ЗАДАНИЕ НА ДОМ: