Кпе артериясының тромбоэмболиясы

Еркек-33 жаста. Анамнезде суға бату болған. Шағымдары: тыныс жиілеуі (ентігуге ұқсас). Ентігу біртіндеп күшеюде, қанды қақырықпен жөтел, диффузды цианоз. Өкпе перкуссиясы – қатаю аймағы. Аускультация- ылғалды сырылдар және крепитация. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе суретінің бронхотамырлық күшеюі фонында көптеген әр түрлі молшердегі, әр түрлі тығыздықтағы, контуры анық емес көлеңкелер анықталды.

Ересектердегі респираторлы дистресс-синдром

Кпе саркоидозы

Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

Бріншілік өкпелік гипертензия

Кпе артериясының тромбоэмболиясы

! Еркек - 47 жас. Анамнезінде – оң жақтық ауруханадан тыс пневмония. Шағымдары: оң жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел кезінде күшейетін, жөтел қақырықсыз, ентігу, әлсіздік. Қарап тексеру: оң жақ кеуде қуысы тыныс алу актісінен қалуда, оң жақ қабырғааралық тегістелген. Аускультацияда: оң жақ кеуде қуысында тыныс естілмейді. Бүйірлік проекциядагы рентгенограммада артқы қабырғы диафрагмалық бұрышта сұйықтық анықталады. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізген дұрыс?

Плевра қуысының пункциясы

Бронхоальвеолярлы лаваж

Ультрасонография

Радионуклидты сканирлеу

Медиастиноскопия

Еркек -65жаста. Шағымдары : 8 ай бойы қақырықсыз жөтел, физикалық жүктеме кезінде ентігу. 45 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: өкпе аускультациясы кезинде екі жақты құрғақ инспираторлы майда көпіршікті сырылдар, қол саусақтарының ұшының қалыңдауы. Кеуде қуысы рентгенографиясы кезінде өкпе суретінің төменгі шеткі бөліктерінде диффузды күшеюі,майда кистозды түзіліс (сотовое легкое). Қандай диагноз қоясыз?

Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

Кпе рагі

Бронхоэктатикалық ауру

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Десквамативті интерстициальді пневмония

Кпенің интерстициальді ауруларын диагностикалауда ең ақпаратты диагностикалау әдісі?

Компьютерлік томография

Рентгенография

Спирография

Иммуноферментті анализ

Пневмотахометрия

Муковисцидоз диагнозын нақтылап қою үшін неше пилокарпинді сынама нәтижесі оң болу керек?

Реттен аз емес

Еркек 48 жаста, шахтер. Шағымдары ұзаққа созылған жөтел, науқас өзі көңіл бөлмеген, нәтижесінде ентігу пайда болған. Жауырын астында шаншу, төстегі қысу сезімі. Объективті: қарау кезінде бұғана асты және үсті аймағының түсуі, аускультация да перкуторлы дыбыс мозайкалы. Рентгенографияда формасы дұрыс емес қараюлар. Қандай болжам диагноз қоясыз?

Пневмокониоз

Бронхоэктатикалық ауру

Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

Кпе саркоидозы

Ересектердегі респираторлы дистресс-синдром

Йел 38 жаста,Оңтүстік Европа тұрғыны, Қазақстанда келісім шартпен жұмыс жасайды. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы 37,50 –ке дейін. Төс артында және жауырын аралық кеңістікте қақсап ауру сезімі, шынтыақ сүйек буынында ауру сезімі. Рентгенограммада өкпе түбірі көлеңкесінің екі жақты үлкеюі. Қандай болжам диагноз қоясыз?

Пневмокониоз

Бронхоэктатикалық ауру

Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

*+ Өкпе саркоидозы

Ересектердегі респираторлы дистресс-синдром

Йел 38 жаста,Оңтүстік Европа тұрғыны, Қазақстанда келісім шартпен жұмыс жасайды. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы 37,50 С–ға дейін. Төс артында және жауырын аралық кеңістікте қақсап ауру сезімі, шынтыақ сүйек буынында ауру сезімі. Рентгенограммада өкпе түбірі көлеңкесінің екі жақты үлкеюі. Науқасқа қандай қосымша диагностикалау әдісін жүргізген нақты диагноз қоюға көмектеседі.

Спирография

Пульсоксиметрия

Магниті-резонансты томография

Кпе биоптаттарын зерттеу

* Бронхоальвеолярлы лаваж

!Өкпе эмфиземасына тыныстың қандай түрі тән?

*Амфорикалық

*+Везикулярлы әлсіреген

*Везикулярлы күшейген

*Бронхиальді

*Саккадирленген

! Созылмалы бронхитті антибиотикпен калай емдейміз?

* Қыс күз мезгілінде

* Ұзақ

* Мүлдем қолдануға болмайды

*+ Іріңді қақырық бөлінгенде

* Қанды қақырық бөлінгенде

! Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғышы болып табылады:

*+ Пневмококк

* Стафилококк

* Гемофильді таяқша

* Көк ірің таяқшасы

* Легионелла

! Өкпенің генетикалық детерминирленген ауруларына жатады:

*Саркоидоз

*+Муковисцидоз

* Гамартохондрома

* Бронхиальді астма

* Өкпе рагі

!Созылмалы бронхиттің үлкен бронхтардың шырышты қабаттарының айтарлықтай зақымдануымен жүретін негізгі симптомы болып табылады?

*Күшті құрғақ жөтел;

*+Қақырықты жөтел;

*Тұрақты ентігу;

*Ұстама тәрізді құрғақ жөтел;

*Ұстама тәрізді ентігу.

! Қандай әдіс өкпе обструкциясын анықтауда ақпаратты болады?

*+ спирография;

* бронхоскопия;

* қандағы газдарды зерттеу;

* өкпе рентгенографиясы;

* ангиопульмонография.

! «барабан таяқшасы» қандай патологияда кездеседі?

* өкпе рагінде

* Муковсицидоз

* Идиопатиялық өкпе фиброзы

* Инфекциялық эндокардит

* бауыр циррозы

! Еркек 43жаста, жүргізуші. Қарап тексеруде темекіні ,алкогольді қолданбайды. Везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., ЖСЖ 70 соғ/мин.Іші жұмсақ , пальпацияда ауру сезімінсіз. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасының бойымен, бұғана ортаңғы сызық бойымен орналасқан. Жұмсақ , сіл домалақтанған, тегіс, ауру сезімінсіз. Көлемі Курлов бойынша 9-8-7 см.

Қарау кезінде – қол саусақтарының дистальді фалангтары жуандаған, науқастың сөзінен бала кезінен. «барабан таяқшасы» симптомының пайда болу себебінің характері болуы мүмкін?

*+ тұқым қуалайтын патология

* Идиопатиялық өкпе фиброзы

* Өкпе рагі

* Остеоартропатия

* бауыр циррозы

! Жедел бронхиттің ең жиі кездесетін симптомы (кездесу жиілігі - 92%)?

* әлсіздік

*+ жөтел

* Тыныс алудың қиындауы

* кеуде қуысында ауру сезімі

* бас ауру

! Жедел бронхит пен гасстроэзофагальді рефлюкс дифференциальді диагностикалауда маңызды негізгі симптом қайсы?

*+ көптамақтанғаннан кейінгі жөтел, жату қалпында, дене қалпын өзгерткенде азаяды.

* белгілі бір мамандық иелерінде ұзақ жөтел

* Бұрын көкжөтелге қарсы егілгендерде тұрақты жөтел

* қызба және ұзақ жөтел, іріңді немесе тот басқан қақырық бөлінумен бірге

* дәнекер тін ауруларымен ауыратын адамдарда ұзақ жөтел

! Еркек 37 жаста, шағымдары кенеттен пайда болған жөтел шырышты қақырық бөлінумен , екі аптаға созылған. Тыныс алу кезіндегі кеудедегі ауру сезімі. Дене температурасы 37,5⁰ С. Рентгенографияда өзгеріс жоқ. Анамнезінде бұрын бронхөкпелік аурулармен ауырмаған. Инженер- жобалаушы болып жұмыс істейді. Жұмысында тұмаумен ауыру жағдайлары көп болған.ЖҚА - лейкоциттер 12,0х10⁹/л.

Амбулаторлық емдеу үшін науқасқа еңбекке жарамсыздық парағын неше мерзімге беріледі?

* 7 күн

*+ 10 күн

* 14 күн

* 18 күн

* 21 күн

! Әйел 32 жаста, шағымдары жабысқақ шырышты қақырықты жөтел, айқын ентігу, дене температурасының жоғарылауы 38,5⁰ С–ға дейін. Кейде қиын ұзақ жөтел ұстамалары кезінде қақырықта қан жағындылары пайда болады. Тұмаудан кейін ауырып бастаған. Анамнезінен 12 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексеруде аранның гиперемиясы. Аускултацияда қатаң тыныс, құрғақ сырылдар, әртүрлі тондағы. Спирографияда – ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Рентгенография – өкпе суретінің күшеюі. Қандай болжам диагноз қоясыз?

* ауруханадан тыс пневмония

*+ жедел бронхиолит

* Жедел бронхит

* Бронхиальді астма

* созылмалы бронхит

! Әйел 28 жаста, шағымдары кенеттен пайда болған жөтел шырышты қақырық бөлінумен, екі аптаға созылған. Қосалқы қойнауларында жағымсыз сезім, тыныс жолдарына шырыштың түсуі. Қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?

* қақырықты бактериологиялық зерттеу

* Спирометрия

* Бронхография

* кеуде қуысының рентгенографиясы

*+ мұрынның қосалқы қойнауларының рентгенографиясы

! еркек 32 жаста, шағымдары : аз қақырықты жөтел, көп тамақтанғаннан кейінгі жөтел, жату қалпында, дене қалпын өзгерткенде азаяды.Қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізгу керек?

* қақырықты бактериологиялық зерттеу

* Бронхография

* Спирометрия

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия

! Еркек 38 жаста, шағымдары аз шырышты қақырықты жөтел, айқын ентігу, дене температурасының жоғарылауы 38,5⁰ С–ға дейін. Тұмаудан кейін ауырып бастаған. Анамнезінен 15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексеруде аранның гиперемиясы. Аускултацияда қатаң тыныс, құрғақ сырылдар, әртүрлі тондағы. Спирографияда – обструктивті синдром.

Рентгенография – өкпе суретінің күшеюі. Қай топ препараттарын тағайындаймыз?

* Антибактериальді

* вирусқа қарсы заттар

* +β₂-адреномиметиктер

* Глюкокортикоидтар

* жөтелге қарсы

! Еркек 42 жаста, шағымдары 3 аптадан асқан жөтел , соңғы аптада іріңді қақырық бөлінген, ентігумен бірге. Анамнезінен 20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенографияда өзгерістер байқалмайды. Қандай маманның қабылдауына жолдаған дұрыс?

*+Пульмонолог

* Гастроэнтеролог

* Оториноларинголог

* Инфекционист

* Кардиолог

! Әйел 28 жаста,шағымдары ұстама тәрізді аз бөліндімен жөтел, 4 аптаға созылған, ысқырықты тыныс сезіну, кезеңді ентігулер, шағымдары жиі түнде немесе таң ертең пайда болады. Анамнедінде аллергиялық ринит. Аускультацияда тыныс шығарудың ұзаруы. Спирографияда – ОФВ₁/ФЖЕЛ<70%.

Қандай болжам диагноз болуы мүмкін ?

*+Бронхиальді астма

* ауруханадан тыс пневмония

* Өкпе аркоидозы

* өкпе туберкулезі

* өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

! төмендегі тапсырмалардың қайсысы денсаулық сақтаудың қазіргі кезеңде негізгі тапсырмасы емес ?

*Медициналық және дәрілік көмектің азаюын болдырмау

*Қаржыландырудың көп салалылығын дамыту

*Денсаулық сақтаудың қоғамдық секторын сақтау

*+ кадрлық потенциалды көбейту

*Сала реформасының құқықтық негізін қалыптастыру