Фармакология деятельности желудочно-кишечного тракта

166. Больному с язвенной болезнью назначен - ранитидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2 -гистаминових рецепторов
2. Блокада Н1 -гистаминових рецепторов
3. Блокада М-холинорецепторов
4. Притеснения активности Н+К+АТФ-ази
5. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев

Обоснование правильного ответа:Ринитидин применяется в качестве противоязвенного средства, относится к группе антагонистов Н2 рецепторов гистамина. Выборочно блокирует Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетает выделение соляной кислоты, чем способствует лечению язвенной болезни желудка.

167. Больному язвенной болезнью желудка назначили альмагель. Какое из фармакологических свойств препарата используется для лечения этой патологии?

1. * Нейтрализация НCl
2. Местноанестезирующее действие
3. Блокада Н2 -гистаминорецепторов
4. Блокада М-холинорецепторов
5. Противовоспалительное действие

Обоснование правильного ответа:Альмагель относится к антацидным лекарственным средствам, вызывающим локальную и длительную нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока, что способствует лечению язвенной болезни желудка.

168. В аптеку обратился больной, которому по поводу язвенной болезни врач назначил фамотидин. Объясните, какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминових рецепторов
2. Блокада Н1-гистаминових рецепторов
3. Блокада М-холинорецепторов
4. Притеснения активности Н+К+АТФ-ази
5. Блокада холинорецепторов симпатичных ганглиев

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат фамотидин применяется при лечении язвенной болезни желудка. Фамотидин является антагонистом Н2-гитаминовых рецепторов, подавляет желудочную секрецию соляной кислоты и пепсина, чем способствует лечению язвенной болезни.

169. Больному с язвой желудка назначили омепразол. Какой механизм действия этого препарата ?

1. * Угнетение Н+К+-АТФази
2. Блокада гистаминових Н -рецепторов
3. Блокада М-холинорецепторов
4. Нейтрализация HCl
5. Стимуляция образования слизи

Обоснование правильного ответа:Омепрозол является сильным ингибитором желудочной секреции. Действие препарата основано на его способности ингибировать Н⁺/К⁺АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток и блокировать активность протонного насоса, прекращая доступ водородных ионов в полость желудка, что сопровождается значительным уменьшением кислотообразования в желудке. Кроме того препарат оказывает цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку желудка).

170. Больному с дискинезией пищеварительного тракта назначен - метоклопрамид. С чем связан противорвотный эффект этого препарата?

1. * Блокада Д-рецепторов
2. Блокада М-холинорецепторов
3. Блокада Н-рецепторов
4. Стимуляция бета-адренорецепторов
5. Стимуляция М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат-метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых Д₂ а также серотониновых (5-НТ₃) рецепторов, ингибируя расслабление гладной мускулатуры желудка, чем оказывает противорвотное действие а также успокаивает икоту.

171. Врач назначил больному по поводу хронического запора, препарат бисакодил. Через неделю лечения больной обратил внимание на уменьшение слабительного эффекта. С развитием, какого побочного эффекта это связано?

A. * Привыкание

B. Пристрастие

C. Сенсибилизация

D. Кумуляция

E. Дисбактериоз

Обоснование правильного ответа:Постепенное ослабление терапевтического действия вынуждающее увеличить дозу лекарственного препарата или заменить другим лекарственным средством называется – привыканием. Причиной привыкания являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме.

172. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка.

1. * Фамотидин
2. Омепразол
3. Альмагель
4. Атропина сульфат
5. Пирензепин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство - фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

173. Проконсультируйте врача-интерна, почему одновременно с препаратами железа не целесообразно применять антацидные средства?

1. * Ухудшается всасывание препаратов железа
2. Увеличивается связывание с белками крови
3. Нарушается депонирование железа в организме
4. Усиливается интоксикация препаратами железа
5. Ускоряется элиминация препаратов железа

Обоснование правильного ответа:Антацидные средства – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. При применении данных препаратов проявляется ряд побочных эффектов, среди которых – ухудшение всасывание ряда лекарственных препаратов, в том числе препаратов железа.

174. Больной преклонных лет страдает запором, в основе которого лежит гипотония толстого кишечника. Какой препарат следует назначить больному?

1. * Бисакодил
2. Натрия сульфат
3. Касторовое масло
4. Атропину сульфат
5. Новокаинамид

Обоснование правильного ответа:При запоре вызванном гипотонией толстого кишечника, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным является назначение лекарственного средства – бисакодила. Бисакодил проявляет сильный слабительное эффект, механизм действия препарата связан с увеличением выделения слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики.

175. Больной страдает желчекаменной болезнью. Какое средство следует ему назначить с целью устранение печеночной колики?

1. * Магния сульфат
2. Амальгель
3. Контрикал
4. Бисакодил
5. Панкреатин.

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов, для устранения печеночной колики, может быть применен лекарственный препарат – магния сульфат. Магния сульфат оказывает многогранное действие на организм, в том числе спазмолитическое (снимает спазмы при введении внутримышечно), применяется в том числе, для устранения печеночной колики. Применяется внутримышечно по 5-10-20 мл. 25% раствора.

176. В стационар поступил больной с диагнозом "Язвенная болезнь желудка в фазе обострение". Проконсультируйте врача-интерна какой препарат снизит функцию желез желудку за счет блокады Н -рецепторов

1. * Фамотидин
2. Экстракт беладони сухой
3. Метацин
4. Атропина сульфат
5. Платифиллина гидротартрат

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Блокируя Н2 гистаминовые рецепторы фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

177. У больного установлен диагноз - язвенная болезнь желудка. Какой препарат из перечисленных групп лекарственных средств необходимо использовать в комплексной терапии пациента ?

1. *Блокаторы Н-2-гистаминорецепторов
2. Блокаторы Н-1-гистаминорецепторов
3. Альфа-адреноблокаторы
4. Бета-адреноблокаторы
5. Альфа- и бета- адреномиметики

Обоснование правильного ответа:Противоязвенными свойствами обладают лекарственные препараты из группы блокаторов Н2 гистаминорецепторов. Выборочно блокируя Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетая выделение соляной кислоты препараты этой группы способствуют лечению язвенной болезни желудка.

178. Больному с почечной коликой в комплексную терапию назначен спазмолитик из группы м-холиноблокаторов.

1. * Атропин
2. Прозерин
3. Галантамин
4. Дитилин
5. Бензогексоний

Обоснование правильного ответа:К спазмолитикам из группы м-холиноблокаторов, из перечисленных препаратов, относится – атропин (атропина сульфат). Данный препарат может применяться при комплексной терапии почечной колики.

179. Из нижеперечисленных противоязвенных препаратов выберите тот, который обладает наиболее выраженным антисекреторным действием:

1. * Омепразол
2. Сукральфат
3. Мизопростол
4. Гастроцепин
5. Маалокс

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным антисекреторным действием обладает лекарственный препарат – омепразол. Препарат относится к блокаторам Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет секрецию соляной кислоты желудочного сока.

180. Больному, страдающему гиперацидным гастритом, терапевт назначил препарат висмута. Назовите препарат.

1. * Де-нол
2. Апоморфина гидрохлорид
3. Цианокобаламин
4. Дихлотиазид
5. Альмагель

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных средств – препаратом висмута является лекарственное средство Де-нол. Де-нол – противоязвенный препарат, содержащий вимута субцитрат, относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако обладает более многообразным действием при лечении язвенной болезни (вяжущее, противомикробное, гастроцитопротекторное).

181. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, назначили омепразол. Какой механизм действия этого препарата?

1. * Угнетение Н+-К+-АТФ-азы
2. Нейтрализация НС1
3. Блокада гистаминовых Н2-рецепторов
4. Стимуляция образования слизи
5. Блокада М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа:Омепразол – подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором «протонного насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н+-К+-АТФ-азы (фермента ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты.

182. Укажите противоязвенный антисекреторный препарат, который по своему механизму действия блокирует протонную помпу:

1. * Омепразол
2. Фамотидин
3. Альмагель
4. Прозерин
5. Гастроцепин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов омепразол – подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором «протонного насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н+-К+-АТФ-азы (фермента ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты желудочного сока.

183. Больному с язвенной болезнью желудка назначили фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов
2. Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами
3. Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев
4. Стимуляция центральных Альфа-2-адренорецепторов
5. Блокада опиатных рецепторов

Обоснование правильного ответа:Фамотидин применяется для лечения язвенной болезни, относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов, размещенных в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Блокируя Н2 гистаминовые рецепторы фамотидин угнетает выделение соляной кислоты желудочного сока и пепсина, способствуя лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

184. Больной в течение длительного времени принимал по поводу хронического запора бисакодил. Через несколько недель послабляюший эффект препарата уменьшился. С развитием какого побочного эффекта это связано?

1. * Привыкание
2. Сенсибилизация
3. Аллергия
4. Функциональная кумуляция
5. Материальная кумуляция

Обоснование правильного ответа:Постепенное ослабление терапевтического действия вынуждающее увеличить дозу препарата или заменить его другим лекарственным средством называется – привыканием. Причиной привыкания являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме.

185. Больному с язвенной болезнью желудка назначили фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов
2. Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев
3. Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами
4. Стимуляция центральных Альфа-2-адренорецепторов
5. Блокада опиатных рецепторов

Обоснование правильного ответа:Фамотидин применяется для лечения язвенной болезни, относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов, размещенных в париетальных клетках слизистой оболочки желудка, чем угнетает выделение соляной кислоты желудочного сока и пепсина, способствуя лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

186. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка. Назовите этот препарат:

1. * Фамотидин
2. Омепразол
3. Пирензепин
4. Атропина сульфат
5. Альмагель

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

187. Для лечения язвенной болезни желудка больному назначен фамотидин. Укажите механизм действия препарата:

1. * Блокирует H2-гистаминовые рецепторы
2. Стимулирует альфа-адренорецепторы
3. Блокирует бета-адренорецепторы
4. Стимулирует H2-гистаминовые рецепторы
5. Стимулирует М-холинорецепторы

Обоснование правильного ответа:Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

188. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, был назначен противоязвенный препарат, обладающий способностью одновременно понижать секрецию соляной кислоты и угнетать микроорганизм хелико-бактер пилори. Назовите этот препарат:

1. * Омепразол
2. Альмагель
3. Фамотидин
4. Гастроцепин
5. Маалокс

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом – применяемым при лечении язвенной болезни, который одновременно понижает секрецию соляной кислоты и обладает бактерицидным действием, является лекарственный препарат – омепразол. Омепрозол – ингибитор протонного насоса (подавляет секрецию соляной кислоты) а также ингибитор фермента Н-К-АТФазы, что приводит к блокированию конечной фазы образования соляной кислоты и способствует лечению язвенной болезни желудка.

189. У больного 55-ти лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

1. * Уменьшение образования простагландина Е2
2. Уменьшение образования лейкотриенов
3. Уменьшение образования эритроцитов
4. Уменьшение образования лейкоцитов
5. Блокирование фермента фосфодиэстеразы

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. При применении данного лекарственного препарата возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, что связано с механизмом его действия, которое заключается в торможении биосинтеза простогландинов (Е2). Простогандины играют важную роль в генезе боли, лихорадки, воспаления, но, кроме этого, простогландины вызвают агрегацию тромбоцитов, участвуют в образовании слизи желудка, которая защищает стенки желудка от действия желудочного сока и пепсина.

190. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка. Назовите этот препарат:

1. * Фамотидин
2. Альмагель
3. Пирензепин
4. Атропина сульфат
5. Омепразол

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

191. В стационар поступил больной с диагнозом язвенной болезни желудка в фазе обострения. Какой препарат снизит функцию желез желудка за счёт блокады Н2-рецепторов?

1. * Фамотидин
2. Метацин
3. Экстракт белладонны сухой
4. Платифиллина гидротартрат
5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

192. К врачу обратилась больная хроническим панкреатитом с выраженными проявлениями недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Какое из приведенных лекарственных средств наиболее целесообразно назначить в данном случак?

1. * Панктеатин
2. Де-нол
3. Дротаверин
4. Ацидил-пепсин
5. Омепразол

Обоснование правильного ответа:При хроническом панкреатите препаратом выбора будет – панкреатин. Панкреатин (содержащий ферменты поджелудочной железы) облегчает переваривание жиров, белков, способствуя их всасыванию в тонком кишечнике, при заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточной ее секреторной функции.

193. Больному с язвенной болезнью желудка назначен ранитидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов
2. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев
3. Угнетегие активности Н+К+-АТФ-азы
4. Блокада М-холинорецепторов
5. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов

Обоснование правильного ответа:Ранитидин –противоязвенное средство, относящееся к группе антагонистов Н2 рецепторов гистамина. Выборочно блокирует Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка, и угнетает выделение соляной кислоты.

194. Больному с желчекаменной болезнью для растворения холестериновых желчных камней назначена кислота:

1. * Урсодезоксихолиевая
2. Мефенамовая
3. Гамма-аминомаслянная
4. Лимонная
5. Ацетилсалициловая

Обоснование правильного ответа:В данном случае была назначена уросодезоксихолиевая кислота. Этот лекарственный препарат является гепатопротектором, желчегонной килотой. Уросодезоксихолиевая кислота – способстует полному или частичному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении.