Мероприятия в очаге генерализованной формы менингококковой инфекции

(Выписка из приказа МЗ № 375 от 23.12.98 года «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингокковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов»)

1) Экстренное извещение ФГУЗ (Центр гигиены и эпидемиологии)

2) Карантин накладывается на очаг на 10 дней с момента изоляции больного с менингокковой инфекцией.

3) Ежедневный осмотр контактных детей педиатром или фельдшером с термометрией, осмотр носоглотки, кожных покровов, однократно осмотр ЛОР-врачом.

4) Бактериологическое обследование контактных в очаге с двумя или более случаями (мазок из носоглотки на менингококк)

5) Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки, проветривания помещений, тщательного мытья посуды, игрушек, предметов ухода с использованием моющих средств, УФО.

6) С целью экстренной профилактики при высокой заболеваемости ГФМИ – вводится менингококковая вакцина серогруппы А и С

7) В иммунизированных коллективах карантин не устанавливается, бактериологическое обследование и иммунопрофилактика контактым старше 1 года, не проводится.

3.3 Лист наблюдения в очаге менингококковой инфекции.

Больной: ФИО, возраст, место работы, адрес.

Диагноз: менингококковый менингит.

Заболел: (дата).

Госпитализирован: (дата).

N п/п

ФИО контактных

Возраст

Место работы

Осмотр ЛОР-врача

Мазок из носоглотки на МКК

Температура

Замечания о состоянии здоровья

Проведение беседы: Подпись врача:

Наблюдение закончено. Подпись м/с:

3.4. Правила выписки из стационара после генерализованных форм (менингит, менингококцемия):

1) При клиническом выздоровлении, но не менее 2,5-3 недель.

2) Двух кратное (-) бактериологическое исследование слизи из носоглотки на МКК. Посевы делают после клинического выздоровления через 3 суток после окончания лечения антибиотиками с интервалом 1-2 дня.

Выписка из стационара после назофарингита – после однократного бактериологического исследования, проводимого не ранее, чем через 3 дня после окончания лечения.

Больных назофарингитом, находящихся на дому, ежедневно должен посещать медицинский работник.

Обработка в очаге:

- влажная уборка, проветривание;

- кипячение посуды;

- УФО-облучение.

Реконволесценты допускаются в детские учреждения через 10 дней после выписки. Лица, перенесшие локализованную форму болезни, допускаются к работе сразу после выписки из стационара.

Рекомендации при выписке:

- трудоустройство на 3-6 месяцев с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, умственного перенапряжения;

- освобождение от прививок на 6 месяцев после генерализованных форм и 2 месяца после назофарингита (носителям – сразу после санации);

- в течение 2-3лет после заболевания отпуск проводить в местном климате.

Диспансерное наблюдение:после генерализованных форм 2-3 года 4 раза в год – 1 год, 2 раза – в последующем у невропатолога.

Материал для самоконтроля:

Решите задачи:

1. Вы – фельдшер «скорой помощи», приехали на вызов к больному С. 22 лет с жалобами на головную боль, боли в мышцах, при движении глазных яблок.

Объективно: больной возбужден, выражен акроцианоз, температура 39,5ºС, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин, слабого наполнения, ЧДД 32 в мин. болен 2-й день (с 10 января).

Вопрос: Предположительный диагноз? Ваши действия.

2. Вы – фельдшер «скорой помощи», приехали на вызов к больному юноше 17 лет с жалобами на сильную головную боль, слабость, тошноту, рвоту 2 раза, температуру 37,5ºС. Болен 2-й день, температура была вчера 38,5ºС, сегодня с утра до 40ºС, 1 час назад снизилась до 37,5ºС.

Объективно: больной бледен, адинамичен. В сознании, на коже ног и ягодиц геморрагическая звездчатая сыпь, в центре некрозы. Частота дыхательных движений 34 в минуту, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 110 в минуту, АД 60/10 мм.рт.ст. язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Менингеальные симптомы отрицательные.

Вопрос:

1. Предположительный диагноз? Ваши действия.

2. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Выпишите лечение в рецептах больным на фельдшерско-акушерском пукте с диагнозом:

1. Грипп, средне-тяжелая форма течения.

2. Менингококковый назофарингит.

Составьте таблицы дифференциального диагноза по клиническим симптомам между заболеваниями:

Симптомы	Грипп	Парагрипп	АВИ
1. Инкубационный период
2. Начало заболевания
3. Длительность и высота лихорадки
4. Локализация поражений вирусом
5. Симптомы интоксикации
6. Катаральный синдром в первые дни болезни
7. Геморрагический синдром
8. Диарейный синдром
9. Конъюктивит
10. Подчелюстной лимфаденит
11. Осложнения
12. Методы диагностики

Симптомы	Грипп, тяжелая форма	МК-инфекция менингококцемия
1 .Инкубационный период
2. Начало заболевания
3. Характеристика лихо- радки
4. Симптомы интоксика- ции
5.Менингеальные симп- томы
6.Катаральные симпто- мы
7. Сыпь на коже
8. Осложнения
9.Методы диагностики

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Обязательная:

1. Малов В.А. «Инфекционные болезни с курсом Вич-инфекции и эпидемио-

логии», 2005 г.

2. Ющук А.Д. «Инфекционные болезни», 2008г

2. Дополнительная:

1. Белоусова А.К., Дунайцева В.Н. «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-Инфекции и эпидемиологии», 2009г., 363 стр.

Использованные источники

1. Котельников Г.П. «Сестринское дело. Профессиональные дисциплины», 2007 г.

2. Приказ МЗ № 375 от 23.12.98г. «О мерах по усилению эпидемиологического

надзора и профилактики менингококковой инфекции».

3. Титова Л.В. и др. «Инфекционные болезни у детей: этиопатогенез, клинико-лабораторная диагностика, принципы терапии, работа в очаге» - СГМУ г.Архангельск, 2010г.

4. УМК кафедры детских инфекций СГМУ «Алгоритм оказания неотложной помощи больным с генерализованными формами менингококковой инфекции», 2010г.