Болезни с наследственным предрасположением

Наследственные заболевания, причиной которых является наличие в генотипе человека мутантных генов, составляют примерно 6-8% от общего числа болезней, которыми страдает человек.

Наиболее часты болезни с так называемым наследствен­ным предрасположением (90-92%). Это сахарный диабет, сер­дечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматизм, шизофрения, врож­денные пороки развития и др. В этих случаях предрасполо-

к определенному заболеванию может передаваться ,0 поколения в поколение.

Наследственные заболевания - одна из основных причин смерти новорожденных. В первый год жизни ребенка (в США _в среднем у 3% детей) выявляются врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудис­той систем. До 14-летнего возраста врожденные аномалии в разных странах занимают второе или третье место среди при­чин детской смертности.

Проявление конкретного заболевания зависит не только от генотипа, но и от факторов внешней среды, в которой находит­ся человек. Это прежде всего место проживания - город или село, состояние его воздуха, задымленность и загазованность, шум; характер питания: частота приема пищи, ее разнообра­зие, качество и количество; характер деятельности человека: напряженная (легкая) умственная или физическая, принося­щая удовлетворение или вызывающая раздражение работа. Одни из этих факторов могут способствовать появлению бо­лезней с наследственным предрасположением, другие, наобо­рот, играют по отношению к ним профилактическую роль. Рассматриваемые болезни - полигенные, т. е. обусловленные несколькими генами заболевания. Доказано, например, что ишемическая болезнь сердца встречается в пять раз чаще, а сахарный диабет - в 10 раз чаще среди родственников больно­го, чем в популяции в целом. Пока нет полных сведений о ха­рактере генетического влияния на все болезни с наследствен­ным предрасположением. Однако известно, что, например, сахарный диабет - заболевание генетически гетерогенно, т.е. разные дефекты различных генов могут обусловливать клини­ческую картину данной болезни [43].

Сахарный диабет ~ широко распространенное заболева­ние. По данным Всемирной организации здравоохранения, в Настоящее время сахарным диабетом болеют более 30 млн че­ловек (около 4,5% населения промышленно развитых стран) и, более того, наблюдается тенденция к увеличению числа лю­дей, страдающих этим заболеванием. При сахарном диабете в большей мере, чем при других заболеваниях, течение болезни зависит от образа жизни человека. Больной и его родственни­ки Должны иметь полную осведомленность о болезни, воз-

можных осложнениях, методах лечения и режиме повседц_е ной жизни. Было установлено, что в развитии болезни главно значение имеет не генетический, а внешний фактор, опред_еля емый условиями жизни и характером жизнедеятельности ч_е л о века.

Аллергические заболевания — за последнее время во все\ странах мира отмечен значительный их рост. На их долю при. ходится более 10% всех заболеваний. Причинами их роста яв­ляются: прививки, все возрастающий контакт людей в быту и на производстве с химическими веществами, в том числе по­стоянно растущее потребление лекарственных препаратов.

Впервые термин "аллергия" был введен в 1906 г.: "аИоз"-другой, иной и "ег§оп" -действие, реакция. Иными словами аллергия - это иная, необычная реакция организма на агенты различного происхождения "аллергены". Аллергены, в свою очередь - это вещества, способные проникать з организм и вызывать изменения в его обменных функциях. Все аллергены делятся на экзо- и эндоаллергены (или аутоаллергены). Пер­вые попадают в организм извне, вторые образуются в самом организме. Каждый аллерген может содержать от одного до нескольких антигенов А (антигены -чужеродные органичес­кие соединения преимущественно с большой молекулярной массой). Как установлено, многие простые химические веще­ства (бром, йод, хлор и др.) и сложные соединения небелковой природы при попадании в организм могут вызывать аллергию. Однако эти вещества становятся антигенами (аллергенами) только после соединения с белками тканей организма.

В основе аллергических заболеваний лежат иммунологи-ческие механизмы, т. е. отклонения затрагивают систему им­мунитета.

К числу аллергических заболеваний относятся бронхиаль­ная астма, поллиноз (аллергия к пыльце растений), аллерги­ческий контактный дерматит, лекарственные аллергии и ДР-У человека по наследству передается предрасположенность аллергии вообще, но не к ее конкретной форме.

К настоящему времени количество лекарственных пр^е ратов возросло до 400 тыс. наименований. (В этой связи лишне напомнить, что безвредных для организма препара нет.) Лекарственная аллергия - один из побочных эфф^ект

действия лекарств. Поэтому для профилактики лекарственной аллергии рекомендуется не применять лекарственные препа­раты без назначения врача и своевременно сообщать ему о препаратах, вызывающих у вас аллергию.

Развитие пищевой аллергии обусловлено повышенной про­ницаемостью кишечно-печеночного барьера для пищевых ан­тигенов, что приводит к всасыванию не полностью расщеп­ленного (гидролизованного) белка пищевых продуктов. Веду­щий аллерголог В. Адо (1982 г.) и его сотрудники считают, что причиной широкого распространения пищевой аллергии явля­ется избыток потребляемых продуктов, а также применение в пищевой промышленности красителей и консервантов, а в сельском хозяйстве - химических удобрений и ядохимикатов.

Язвенная болезнь. Известно, что возникновение и характер
течения язвенной болезни во многом зависит от того, насколь­
ко внимательно человек относится к своему здоровью: соблю­
дает ли режим питания, воздерживается ли от вредных привы­
чек, таких как курение, прием алкоголя и др. Несоблюдение
этих установок, и в первую очередь нерегулярное и некаче­
ственное питание, часто является причиной возникновения
язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Среди врачей
бытует даже такой термин, как "студенческая язва", когда яз­
венная болезнь развивается у учащихся, питающихся нерегу­
лярно, всухомятку, от случая к случаю. . -

Питание и болезни ,. .-

То, что питание является одним из важнейших условий для сохранения здоровья, доказывать, видимо, никому не надо. Оно выполняет две задачи: снабжения организма энергетичес­ким и строительным материалом для постоянного обновления клеток; выработки гормонов, ферментов и плазмы крови. Пи­тание является правильным в том случае, если по количеству и составу удовлетворяет эти потребности организма. А послед­ние определяются тем, что на один килограмм массы тела че­ловека в сутки необходим один грамм сбалансированного бел-^ка [43]. Сбалансированность, в свою очередь, характеризуется Наличием незаменимых аминокислот в потребляемом белке. Содержание белка, например, в разных сортах мяса колеблет-^ся в пределах 15-20%. Чтобы человеку массой 80 кг чувство-

вать себя физиологически здоровым, ему необходимо потреб­лять в сутки 400 г мяса. К этому, конечно, необходимо доба­вить около килограмма овощей и фруктов.

О том, много Вы едите или мало, можно судить по Вашей массе. Существует несколько формул для расчета оптималь­ной массы тела. Так, по Броку: масса тела (кг) = рост (см) -100-8 ; по Бернгарду: масса тела (кг) = рост (см) • объем гру­ди (см)/240.

Избыток массы, как правило, свидетельствует о неправиль­ном процессе обмена веществ. Однако на последнее может указывать и нормальная масса. Иными словами, для профи­лактики здоровья предпочтительно иметь массу, немного меньшую нормальной. Необходимо помнить, что каждое пере­едание вредит здоровью и сокращает жизнь.

Лишняя масса вызывает следующие негативные явления: перегрузку на органы кровообращения из-за необходимости постоянно снабжать большое количество тканей тела; повы­шение расхода энергии при движении; перегрузку органов дыхания из-за повышенной потребности организма в кислоро­де, что ведет к уменьшению жизненной емкости легких; сме­щение диафрагмы кверху жировыми слоями в области живота, обусловливающее высокое давление, склонность к инфаркту, поражение сердечной мышцы, варикозное расширение вен, дыхательную недостаточность и другие негативные проявле­ния; излишнюю статическую нагрузку на скелетную систему, что повышает предрасположенность к изменениям в суставах конечностей и в позвоночнике.

Предрасположенность к ожирению носит наследственный характер. В семьях, где оба родителя имеют нормальную мас­су, только у 9% детей масса превышает нормальную. В семьях же, где один или оба родителя тучны, от 60 до 80% детей име­ют ожирение [43].

Однако известно, что помимо наследственного предраспо­ложения к тучности еще многие факторы провоцируют воз­никновение ожирения. Такими факторами могут быть пере­едание, малоподвижный образ жизни, инфекция и интоксика­ция, поражение центральной нервной системы и др. При этом переедание является причиной ожирения номер один и 60-80% больных страдают тучностью именно из-за него.

стимулирует развитие в организме таких забо-_еБаний, как гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, цир-

роз

печени, желчнокаменная болезнь, печеночнокаменная бо-

-_е3ць ^и ДР- Эти заболевания ведут к сокращению жизни боль-,[_Ь[Х б пожилом возрасте на 10-12 лет.

Необходимо отметить, что мужчины и женщины имеют разные точки зрения на свою массу. Так, женщины чаще муж­чин стремятся похудеть, даже если их масса нормальная. Средством похудения мужчины в основном избирают физи­ческие упражнения, а женщины - диету, которая является главным фактором риска в отношении развития недугов, свя­занных с неправильным питанием.

Совершенно необоснованно, когда из диеты исключаются жиры. Установлено, что недостаточное поступление жира с пищей ведет к ослаблению иммунных свойств организма [43]. Более того, в экспериментах с использованием культуры рако­вых клеток молочной железы мышей выявлено, что полинена­сыщенные кислоты - линолевая, гамма-линолевая и архидо-ниевая - обладают свойством убивать раковые клетки. Резуль­таты опытов на мышах показали, что защитным эффектом об­ладает и сливочное масло.

В развитии ожирения неменьшую роль играет качественный состав пищевого белка. Отсутствие в последнем оптимальных аминокислот способствует увеличению количества жира в орга­низме, что, в свою очередь, ведет к излишней массе.

Неблагоприятно для организма и недоедание. Последнее возникает не только из-за отсутствия пищи, но и вследствие однообразия ее, нарушенного пищеварения, искусственного вызывания рвоты после еды, часто из-за "голодных" диет, при­менения сразу после принятия пищи слабительных и мочегон­ных средств. Недоедание, так же как и переедание, вызывает нарушение функциональной деятельности отдельных органов и организма в целом.

Многих, наверное, поразят слова Гиппократа: "Человек Рождается здоровым, все болезни приходят к нему через рот с Продуктами питания". Поэтому организация правильного пи-^тания для каждого человека - одна из главных задач.

ж

Поврежденияэмбриона в периодбеременности

Период вынашивания плода крайне ответственное время для формирования здорового организма потомства. Установ­лено [43], что из 4,5% детей, родившихся неполноценными 1,0-1,5% имеют отклонения, вызванные отнюдь не аномалия­ми в генах. Причина трагедии здесь в том, что мамы в силу различных причин - незнания, низкой культуры, привержен­ности вредным привычкам - не щадят в период беременности будущего ребенка. Эмбрион часто подвергается испытанию лекарствами, которые используются матерью без врачебного надзора. Инфекционные заболевания вирусной природы (жел­туха - гепатит, вирус Герпеса - зоостер и др.), перенесенные беременной женщиной, довольно часто приводят к рождению ребенка с различными отклонениями.

Всему миру стали известны факты применения в ФРГ не­проверенных на наследственность лекарств (напр., обезболи­вающего препарата талидомида), приведшие к рождению око­ло 6 тыс. детей инвалидов (без рук, ног и с другими физичес­кими недостатками). По требованию общественности эти дети определены в государственные детские дома инвалидов, где их пытаются научить элементарным навыкам ухода за собой.

Нельзя забывать, что в течение девяти месяцев беременно­сти, когда из двух половых клеток возникает и формируется ребенок, происходят тысячи (десятки тысяч) химических реак­ций, "работают" многие гены, образуются различные фермен­ты. Появление в это время в организме матери алкоголя, нико­тина, лекарственных препаратов или вирусных инфекций мо­жет привести к повреждению плода и сделать ребенка на всю жизнь больным, а семье, вместо радости, принести трагедию.

Возьмем, к примеру, самое, казалось бы "безобидное", ча­сто употребляемое лекарство - аспирин. Этот препарат давно внедрен в медицинскую практику, однако механизм его дей­ствия стал известен только в последние годы. Установлено, что аспирин (ацетиле ал иди л овая кислота) поражает легочную и печеночные ткани у эмбриона до трех месяцев [43]. Степень этого поражения зависит от характера питания матери: на фоне углеводной диеты поражение будет сильным, на высокобелковой - гораздо меньшим.

Опасны для будущих новорожденных и вирусные заболе­вания. Из 100 женщин, подверженных в первые три месяца беременности действию вируса желтухи - гепатита, три-пять процентов рожают детей, пораженных микроцефалией (ма­ленькая голова). Внешне микроцефалики имеют признаки полных идиотов и не поддаются какой-либо коррекции.

Другой, казалось бы, безобидный вирус Герпеса - зоостер, поражая беременных женщин, в трех-четырех процентах слу­чаев вызывает повреждение плода, делает будущего человека инвалидом. В период беременности каждая мать должна ду­мать о здоровье не только своего ребенка, но и будущих вну­ков. Напомним, что первое редукционное деление в мейозе (образование половых клеток) происходит у человека в то вре­мя, когда он еще находится в утробе матери,

Питание будущих матерей должно быть разнообразным, содержать необходимое количество белков, витаминов, мине­ральных солей, при недостатке которых возможны различные нарушения в развитии эмбриона. Питаясь в период формиро­вания ребенка неправильно, неполноценно, женщина наносит ему непоправимый вред. При острой недостаточности или из­бытке какого-либо вещества возможно рождение ребенка с видимыми или скрытыми (проявляющимися в различных ус­ловиях среды) аномалиями развития.

Алкоголь и врожденные аномалии

С давних пор известно, что алкогольные напитки оказыва­ют пагубное влияние на потомство. В последние два десятиле­тия интерес к генетическим аспектам алкоголизма значитель­но возрос и объясняется это тем, что потребление алкоголя в мире все больше распространяется среди молодежи и особен­но женщин.

Что же необходимо знать каждому о действии алкоголя на его организм и о возможных последствиях этого действия на грядущие поколения?

Сейчас точно установлено, что в общей популяции челове­ка встречаются значительные индивидуальные различия в ре­акции алкоголя на организм. Одни индивидуумы неспособны перерабатывать алкоголь, а другие, напротив, могут и даже в больших дозах. Основу такого различия обеспечивает локус

(блок генов), образующий фермент алкогольдегидрогеназу Иными словами, различная реакция людей на потребление алкоголя определяется генетически. У некоторых людей этот локус отсутствует, и они не могут принимать даже минималь­ного количества алкоголя, исчисляемого единицами граммов.

Доказано, что алкоголь и продукты его распада (ацетальде-гид) нарушают синтез белка на уровне образования РНК (транскрипции) и на уровне сборки белка на матрице РНК (трансляции) [43]. Известно также, что алкоголь и его метабо­литы даже в небольших дозах могут нарушать целостность хромосом, т. е. вызывать хромосомные перестройки, а значит и уродства в потомстве.

Алкогольные напитки в том их разнообразии, в котором они имеются в настоящее время, следует рассматривать как сложные смеси, компонентами которых, помимо этанола, яв­ляются различные спирты, альдегиды и эфиры, куда входят сивушные масла и другие органические и неорганические ве­щества, способные также отрицательно влиять на обмен ве­ществ в организме.

Употребление алкоголя беременными женщинами имеет особенно тяжелые последствия - мертворождения, недоно­шенность, гибель детей в первые недели жизни, различные врожденные уродства или тяжелые, зачастую необратимые внутриутробные поражения центральной нервной системы (разные формы алкогольной эмбриопатии). Алкоголь - важ­нейший тератогенный (повреждающий) фактор, действующий на плод и прямым, и косвенным путями.

Тяжелые формы эмбрионального "алкогольного синдрома" встречаются в США с частотой от одного на 880 до одного на 2 400 новорожденных [43]. Клиническая картина этого синд­рома определяется гипотрофией, черепно-лицевыми деформа­циями, соматическими уродствами, повреждениями мозга, включая нарушения психомоторного и интеллектуального раз­вития. Следует отметить, что не у всех детей с эмбриональ­ным "алкогольным синдромом" развивается полная картина болезни, т. е. не все перечисленные отклонения могут встре­чаться у одного ребенка. Многочисленные научные данные по ряду стран свидетельствуют чаще всего о нарушении общего развития, уменьшении массы новорожденных, изменениях

„ нервной системе и ухудшении умственного развития детей. 0о главная тяжесть эмбрионального "алкогольного синдрома" дожится на психику и интеллектуальное развитие.

Судьба детей с тяжелым "алкогольным синдромом" зави­сят главным образом от степени поражения нервной системы, ученые отмечают, что более чем у 50% больных наблюдается задержка психомоторного развития независимо от условий, в которых они живут в детстве. Важно заметить, что интенсив­ность "алкогольного синдрома" зависит от дозы алкоголя, употребляемого матерью в течение первых месяцев беремен­ности, от концентрации в материнской крови этилового спир­та и от стадии алкоголизма матери.

В последнее время мир встревожен пагубным влиянием алкогольных напитков на наследственные качества человека, на здоровье последующих поколений. Во многих странах борьба с алкоголизмом возведена в ранг государственной по­литики. И наука всячески помогает этому.

На международном симпозиуме, посвященном "алкоголь­ному синдрому" (1975), убедительные факты привела доктор Хансон. Исследование 1 529 матерей и их детей в штате Ва­шингтон показало [43]:

- у матерей, не употребляющих спиртные напитки или употребляющих их в небольшом количестве, рождалось 2% детей с отклонениями от нормы (лишние пальцы на руках и ногах, аномальные складки кожи на ладонях и аномальный разрез глаз, низко посаженные уши, врожденные пороки сер­дца и т.д.);

- у умеренно пьющих - 9%;

- у сильно пьющих - до 74%.

При этом у последней категории, как правило, зарегистри­ровано не одно, а несколько отклонений от нормы у новорож­денных. Наибольшее беспокойство врачей вызвал тот факт, Что 12% детей, родившихся от матерей-алкоголичек, имели Размер головы значительно меньше нормы. Последнее часто свидетельствует об умственной отсталости ребенка. В группе ^е°всем непьющих и умеренно пьющих женщин это явление ^Встречалось в десятки раз реже.

Вредные привычки

В настоящее время во всем мире борьба с курением прц„ знана одной из актуальных проблем, стоящих перед общ_е, ством. Во многих странах очень многие молодые женщины подвержены этой весьма вредной для организма привычке. Социологические наблюдения показали, что доля курящих среди молодежи до 25 лет гораздо выше, чем среди более стар-ших категорий населения. Вред от курения настолько очеви­ден, что борьба с ним стала заботой ряда государств. Тем не менее мало кто знает, что курение приносит громадный ущерб и для будущего поколения.

Цитологические исследования показали, что курение (даже не интенсивное) со временем может вызвать стерильность мужчин и женщин (отсутствие способности к оплодотворе­нию), снижает массу тела новорожденных, приводит к гибели эмбриона и мертворождению. Курение влияет на некоторые биохимические показатели организма. Так, например, под дей­ствием никотина увеличивается концентрация магния в сыво­ротке крови, меняется картина периферической крови и актив­ность ряда ферментов в клетках. Кроме того, увеличивается уровень фибриногена в плазме, что повышает вероятность за­болевания ишемической болезнью сердца. Американские вра­чи пришли к выводу, что для женщин курение опаснее, чем для мужчин, так как оно является причиной почти половины всех случаев заболеваний коронарных артерий у женщин в молодом и среднем возрасте (у мужчин эта зависимость меньше).

С помощью тонких биохимических анализов установлено, что под воздействием сигаретного дыма происходит значи­тельное торможение синтеза белка в мозговых клетках. Дока­зано, что никотин тормозит синтез белка и в клетках печени.

За последние четверть века отмечено увеличение числа за­болеваний раком легких среди курящих женщин. Как показа­ли результаты исследований, жены курящих мужей заболе­вают раком в 2 раза чаще женщин, чьи мужья не курят [43].

Значит, вредно не только само курение, но и вдыхание та­бачного дыма, т. е. пассивное курение. Доказано, что вдыха­ние табачного дыма на 10-30% увеличивает опасность заболе­вания некурящих раком легких. Пассивное курение вызывает

у детей в возрасте до двух лет кашель и развитие пневмонии и бронхита.

Несколько слов о кофе. В последние годы появилось много работ, изучающих влияние кофе (кофеина) на здоровье челове­ка. Начало этим работам было положено исследованием, пока­завшим увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы у любителей кофе. Однако были опубликованы и мате­риалы, "реабилитирующие" кофе. Канадские ученые называ­ют одной из причин противоречивости получаемых разными авторами данных различное содержание кофеина в исследуе­мом кофе. Они считают, что реальное содержание кофеина необходимо определять более точно. Для установления роли кофе в возникновении раковых заболеваний необходимо преж­де всего разработать надежные методические рекомендации для изучения влияния кофеина на здоровье, отсутствующие на настоящий момент. А пока бытует мнение, что потребление кофе в умеренных количествах здоровыми людьми (не пред­расположенными к инфарктам, гипертонии, гормональным нарушениям) не представляет опасности для здоровья. Одна­ко исследования в этой области продолжаются.