Анатомия и физиология сердца

Лекция № 8

Тема: Анатомо-физиологические основы крово- и лимфообращения.

Анатомия и физиология сердца.

План:

1. Анатомическое строение и топография сердца.

1.1. Строение стенки сердца: миокард, эндокард, перикард.

1.2. Камеры сердца.

1.3. Клапанный аппарат сердца.

2. Физиология сердца.

2.1. Фазы сердечной деятельности.

2.2. Тоны сердца.

2.3. Частота сердечных сокращений. Брадикардия. Тахикардия.

2.4. Проводящая система сердца.

1. Сердце поддерживает разность давления в артериях и венах. Если давление будет одинаково, то ток крови прекратится.

Кровеносная система состоит из артерий, вен и капилляров. Артерии построены по типу скелета, а каждую артерию сопровождает две вены. Существует два круга кровообращения (большой и малый).

Сердце расположено за грудиной, в области переднего средостения. 2/3 сердца расположено в левой половине грудной клетки. сердце представляет собой полый орган, имеет две поверхности:

1.Верхнюю – грудинореберную,

2.Нижнюю – диафрагмальную.

Оно имеет широкую часть – основание, направленное вверх и верхушку, направленную вниз и влево.

Оболочки сердца:

1. Внутренняя оболочка (эндокард).
2. Средняя оболочка (миокард).
3. Наружняя оболочка (сердечная сумка).

Внутренняя оболочка выстилает полость органа изнутри, образована слоем эндотелиальных клеток, образует клапаны сердца.

Средняя оболчка образована поперечно-полосатой тканью с особым строением. Мышечная ткань сокращается медленно, а не тетонически, сокращения не зависят от нашего сознания, сокращается автоматически, т.е. обладает возбудимостью, проводимостью, сократимостью. Атипичные мышечные волокна образуют проводящую систему сердца. Толщина мышечной оболочки различная в разных отделах.

Наружняя оболочка представлена околосердечной сумкой, состоящей из двух листков: внутренний листок называется эпикард, наружний – перикард между ними расположена полость, которая имеет вид щели и содержит небольшое количество жидкости, чтобы не было трений между листками во время сокращений.

Камеры и сосуды.Сердце перегородкой делится на две половины (правую и левую), которые не сообщаются между собой.

По правой половине течет венозная кровь, по левой – артериальная кровь.

В верхней части обеих половин находится предсердия (правое и левое). В нижней части находятся желудочки (правый и левый). На внутренней поверхности желудочков расположены сосочковые мышцы, которые при помощи сухожильных нитей соединяют их с клапанами, что препятствует выворачиванию клапанов и обратному току крови.

Из левого желудочка выходит самая крупная артерия – аорта, этим сосудом начинается большой круг кровообращения. Из правого – выходит легочный ствол – артерия, но она несёт венозную кровь, этим сосудом начинается малый круг кровообращения.

В правое предсердие впадает верхняя и нижняя полые вены, которые собирают кровь из всего организма и сюда же впадает венечный синус, который собирает кровь из самого сердца. Этими сосудами заканчивается большой круг кровообращения.

В левое предсердие впадают четыре легочные вены, которые несут артериальную кровь и этими венами заканчивается малый круг кровообращения.

Клапаны образованы выростами эндокарда. Сердце имеет 4 клапана: 2 створчатые, 2 полулунные.

Створчатые клапаны находятся между предсердиями и желудочками, закрывая предсердно-желудочковые отверстия. С правой стороны находится 3-х створчатый клапан, с левой стороны находится 2-х створчатый клапан или митральный.

У начала аорты и легочного ствола расположены клапаны. Они направляют ток крови в одном направлении.

Сосуды, питающие сердце: от восходящей части аорты отходят правые и левые коронарные или венечные артерии, которые разветвляются на более мелкие ветви вплоть до капилляров. От капилляров начинаются вены, вначале мелкие вены, затем крупные и собираются все вены в венечный синус, впадающий в правое предсердие.

Если просвет коронарных артерий нормальный, то происходит нормальное питание сердца, если коронарные артерии сужены, то нарушается питание сердца, а если происходит закупорка, то возникает инфаркт.

2. Цикл сердечной деятельности.Сокращение сердечной мышцы называется систолой, а расслабление – диастолой.

Сердце в норме сокращается 60-70 уд/мин. Если сердце сокращается меньше, то это состояние называется – брадикардия, если больше – тахикардия.

В сердце сокращения происходят поочередно, вначале предсердия, желудочки, затем наступает общая пауза и снова все повторяется.

Цикл сердечной деятельности равняется 0,8 с.

Сокращение предсердий – 0,1 с.

Сокращение желудочков – 0,3 с.

Общая пауза – 0,4 с.

Если сердце начинает сокращаться быстрее, то в этом цикле меняется общая пауза.

Цикл сердечной деятельности начинается с сокращения мышц предсердий, эти мышцы расположены вокруг вен впадающих в предсердие. Это препятствует обратному току крови. Кровь попадает в предсердия, заполняет их в результате чего повышается давление в предсердиях и открываются створчатые клапаны. Кровь переходит в желудочки, давление здесь повышается и закрываются створчатые клапаны, на этом заканчивается систола предсердий и начинается систола желудочков.

Систола желудочка равняется 0,3 с и состоит из 2-х фаз:

1.Фазы напряжения – 0,05 с.

2.Фазы изгнания – 0,25 с.

В фазу напряжения все клапаны закрыты. В фазу изгнания открываются полулунные клапаны и кровь поступает в аорту и легочный ствол. Давление в желудочках уменьшается, а в этих сосудах увеличивается и током крови закрываются полулунные клапаны и на этом заканчивается систола желудочков. Наступает общая пауза, которая длится 0,4 с. Во время паузы створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровью заполняются предсердия и на 70% желудочки. Во время паузы сердце отдыхает и питается.

Систолический и минутный объем сердца.Во время каждой систолы желудочки вырабатывают около 60-70 мл крови. Это называется систолическим объемом. Минутный объем крови – это количество крови, которое вырабатывается сердцем за 1 мин. и в среднем оно равно 5 л.

При физической нагрузке увеличиваются систолический и минутный объемы. систолический может увеличится до 200 мл, а минутный – до 10 л.

В рабочем сердце возникают звуки, которые называются тонами.

Существует 2 тона: 1. Систолический.

2. Диастолический.

Систолический тон образуется в результате захлопывания створчатых клапанов, в результате сокращения мышц желудочков и нарушения сухожильных нитей.

Характеристика: этот тон низкий, глухой и продолжительный.

Диастолический тон образуется в результате захлопывания полулунных клапанов.

Характеристика: этот тон короткий и высокой.

Проводящая система сердца это система, которая проводит возбуждение сердца. она образована атипичными мышечными волокнами. По этим волокнам проходит возбуждение. Эта система образует поочередность сокращения предсердий и желудочков.

Атипичные мышечные волокна образуют узлы и пучки.

1. Синусопредсердный узел, расположен в области устьев полых вен. Является водителем ритма и задает сердцу ритм 60-70 уд./мин.
2. Этот узел продолжается в предсердно-желудочковый узел, он расположен на границе между правым предсердием и правым желудочком. Он задает сердцу ритм 30-40 уд./мин. Этот узел продолжается в предсердно-желудочковый пучок или пучок Гисса. Этот пучок делится на 2 ножки: правую и левую, которые расположены в соответствующих желудочках. Этот пучок заканчивается разветвлениями, которые называются волокнами Пуркинье.

Иннервация сердца осуществляется парасимпатической и симпатической нервной системой. Парасимпатическая иннервация осуществляется за счет 10-й пары или блуждающего нерва. При перерезке блуждающего нерва ритм сердечной деятельности учащается. Симпатическая иннервация осуществляется пятью верхними грудными нервами. При раздражении симпатических нервов ритм сердечной деятельности учащается.

Вопросы для самоконтроля:

1. Где располагается сердце?

2. Какие анатомические образования оно имеет?

3. Какие камеры различают в сердце?

4. Какие сосуды входят и выходят из камер сердца?

5. Как устроена стенка сердца, чем представлены слои стенки?

6. Клапанный аппарат сердца, чем представлен и какова его функция?

7. Что такое цикл сердечной деятельности, его длительность?

8. Фазы сердечной деятельности, процессы происходящие в сердце?.

9. Какие различают тоны сердца, их характеристика?

10. Частота сердечных сокращений.

11. Проводящая система сердца.