Методика произвольного снижения МОД (по В.В. Гневушеву).
Показания :
Бронхиальная астма (тренировочный и подготовительный периоды).
Задачи методики:
1.Обучение навыку «полного» дыхания: на вдохе передняя брюшная стенка выпячивается с одновременным или последующим подниманием грудной клетки, на выдохе - грудная клетка опускается, живот втягивается;
2.Удлинение вдоха по отношению к выдоху;
3.Увеличение дыхательного объема (ДО) в результате удлиненного вдоха;
4.Снижение минутного объема дыхания (МОД);
5.При дыхании необходимо соблюдать соотношение длительности вдоха и выдоха — «дыхательный интервал» (ДИ) -2:4. Тренировка строится по схеме: ДИ (2: 4) — ДИ (3:4) - ДИ (4: 4) -ДИ (6: 4) — ДИ (8: 3)ит.д.
Метод по Бутейко К.П.
Показания:
1.Синдром гипервентиляции — глубокое дыхание и дефицит углекислоты в тканях.
2.Бронхиальная астма.
3.Положительная проба с глубоким дыханием
Задачи метода ВЛГД:
1.Нормализовать содержание углекислоты в крови;
2.Уменьшить скорость и глубину вдоха;
3.Нормализовать соотношение вдоха и выдоха;
4.Выработать компенсаторную паузу после долгого спокойного выдоха;
5.Снизить количество приступов удушья, препятствовать их возникновению.
.
Противопоказания:
1.Психические заболевания и дефекты умственного развития, которые не позволяют пациенту понять суть метода и освоить способ лечения;
2.Инфекционные заболевания в остром периоде;
3.Частые кровотечения.
4.Обострение хронического тонзиллита.
Парадоксальная дыхательная гимнастика
По Стрельниковой А.Н.
В этом методе лечебной гимнастики динамические дыхательные упражнения (движения рук, туловища и ног) всегда соответствуют определенным фазам дыхания. Смысл упражнений в том, чтобы не дать возможности сделать глубокий вдох, именно для этого на вдохе выполняются движения, сжимающие грудную клетку и затрудняющие вдох.
Влияние на организм:
1.Восстанавливает нарушенное носовое дыхание;
2.Улучшает дренажную функцию бронхов;
3.Устраняет морфологические изменения в бронхолегочной системе;
4.Способствует рассасыванию воспалительных образований, восстановлению нормального лимфо— и кровоснабжения, устранению местных застойных явлений;
5.Улучшает обменные процессы;
6.Способствует восстановлению регуляции дыхания со стороны ЦНС.
Дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой А.Н. не получила широкого распространения главным образом из-за технически сложного выполнения и отсутствия существенных преимуществ по сравнению с другими видами респираторной гимнастики.
В полноценном физиологическом акте дыхания участвуют одновременно грудная и брюшная полости.
СРЕДСТВА ЛФК С КОМПЛЕКСНОЙ ПСИХОФИЗИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКОЙ. ПРОИЗВОЛЬНАЯ ЭКОНОМИЗАЦИЯ ДЫХАНИЯ, ЗАКАЛИВАНИЕ И САМОМАССАЖ
Особенности дыхания во многом определяют состояние организма. Режим дыхания регулирует физическую и умственную работоспособность, эмоциональный настрой, улучшает или ухудшает сон. При патологических нарушениях жизнедеятельности организма, проявляющихся в различных заболеваниях, нарушается работа дыхательного аппарата, приводящая к избыточному увеличению объема легочной вентиляции в покое и в выполнении физической нагрузки, выражаясь в субъективных и объективных нарушениях – плохом сне, бессоннице, одышке, астматическом удушье, учащении сердечного ритма, сердечных болях, общей физической слабости и т. д.
Произвольная экономизация – это сознательное изменение режима вдоха и выдоха, направленное на устранение избыточного объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Произвольная экономизация дыхания является эффективным средством, устраняющим прирост легочной вентиляции в покое и в физической деятельности. Преимущество произвольной экономизации перед другими вариантами дыхательной гимнастики в том, что следовая реакция проявляется в восстановлении экономичности непроизвольного дыхания, осуществляющегося автоматически вне нашей воли на протяжении всей жизни.
Методика произвольной экономизации дыхания основывается на:
— усвоении навыков произвольной экономизации дыхания в покое и в физической и умственной деятельности;
— обязательной автоматизации усвоенных навыков произвольной экономизации, т.е. следовой экономизации непроизвольного дыхания;
— дальнейшем совершенствовании навыков произвольной экономизации дыхания, т.е. прогрессирующем снижении избыточной вентиляции легких.
Усвоение навыков произвольной экономизации дыхания
При выполнении произвольной экономизации дыхания особое внимание уделяется фазе вдоха – произвольно уменьшается объем вдыхаемого воздуха в каждую секунду. Вдох выполняется «тонкой струйкой», растягивается на 3-6 секунд. При растягивании вдоха уменьшается на всем его протяжении объем вдыхаемого воздуха. В момент завершения вдоха сохраняется возможность его продолжения. Движения грудной клетки не усиливаются, излишнее напряжение дыхательной мускулатуры на вдохе устраняется, выдох выполняется автоматически на 1-2 секунды длиннее вдоха. Ускорение и усиление выдоха является следствием излишнего напряжения дыхания при выполнении вдоха. Исключение этого недостатка нормализует беспрепятственное выведение воздуха у пациентов с заболеваниями легких, устраняет бронхоспазм, способствует безболезненному выведению мокроты.
Степень напряжения дыхательной мускулатуры во время произвольной экономизации дыхания можно проконтролировать по изменению частоты сердечных сокращений. При сохранении напряжения дыхания частота сердечных сокращений по отношению к начальному уровню (до использования навыка произвольной экономизации дыхания) возрастает; при экономичной работе дыхательной мускулатуры во время вдоха частота сердечных сокращений остается прежней или уменьшается, что свидетельствует о благоприятном воздействии произвольной экономизации дыхания на сердечную деятельность. На протяжении всего периода использования произвольной экономизации дыхания в покое вдох и выдох совершаются через нос. Этим обеспечивается необходимое увлажнение, согревание или охлаждение воздуха, очищение от пыли, воздействие на многочисленные рецепторы в слизистой оболочке носа. Воздействие на рецепторы обеспечивает их импульсацию, стимулирующую функцию нервных центров коры головного мозга и подкорки.
Автоматизация навыков произвольной экономизации дыхания – основное условие успеха. При постоянном выполнении произвольной экономизации дыхания устраняется привычная избыточная легочная вентиляция – автоматически уменьшается объем воздуха, вдыхаемого за каждую секунду вдоха, уменьшается частота дыхания, напряжение на выдохе устраняется, происходит полное расслабление дыхательной мускулатуры, выведение из легких без затруднения воздуха, поступившего во время вдоха.
Таким образом, процесс восстановления утраченной в результате болезни экономичности непроизвольного дыхания становится непрерывным, усиливающимся, положительно воздействующим на все органы и системы организма пациентов.
В практике комплексной психофизической тренировки автоматизацию дыхания можно определить по частоте дыхательных движений – перед началом произвольной экономизации дыхания, в первые минуты после окончания
— с переходом на непроизвольное дыхание.
Признаком автоматизации, повышения экономичности дыхания может быть следующая динамика частоты дыхания в 1 минуту:
в начальном непроизвольном дыхании – 22, при произвольной экономизации дыхания – 12, при переходе на непроизвольное дыхание – 20. Совершенствование навыков произвольной экономизации дыхания обеспечивает постепенное, но неуклонное снижение и окончательное устранение избыточной легочной вентиляции в покое и в физической деятельности.
В каждом занятии использование навыка экономичности дыхания должно завершаться его автоматизацией.
Произвольная экономизация дыхания в физической деятельности
Чем выше объем легочной вентиляции во время физической работы, тем быстрее развивается утомление. Избыточный прирост легочной вентиляции приносит страдание пациентам с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Во время ходьбы, выполнения физической работы, подъема по лестнице они испытывают одышку, астматическое удушье, сердцебиение, головные и сердечные боли, головокружение и т. п. С развитием болезни прирост объема легочной вентиляции прогрессирует, вынуждая пациентов вести малоподвижный образ жизни. Эффективным средством устранения избыточного прироста легочной вентиляции в физической деятельности является произвольная экономизация дыхания, которая в занятии ЛФК должна сочетаться с выполнением физических упражнений.
Схема обучения произвольной экономизации дыхания
1. Создать представление о произвольной экономизации дыхания и ее преимуществах (беседа медсестры).
2. Методика проведения:
1) подсчет пульса за 10 сек (Ps1) пациентом или медсестрой;
2) концентрация внимания на выполнении дыхания;
3) создание сосредоточенности на технике выполнения в течение 3-5 мин;
4) подсчет пульса за 10 сек (Ps2) пациентом или медсестрой.
Примечание. При сохранении напряжения дыхательной мускулатуры частота сердечных сокращений по отношению к начальному уровню Ps1 – возрастает. При экономичности работы дыхательной мускулатуры во время вдоха частота сердечных сокращений остается прежней или уменьшается.