Эталон ответа к задаче №5
В процессе старения изменяются структура и деятельность различных органов и систем человека. Снижена и двигательная функция кишечника.
Перистальтика толстой кишки заметно ослабевает, что приводит к задержке в ней каловых масс—стойкому запору, называемому старческим.
Его развитию способствует ряд причин.
С возрастом увеличивается общая длина кишечника, менее упругой становится его мускулатура, а также мускулатура брюшной стенки и тазового дна, отчего снижается тонус мышц и сила их сокращений. Все это приводит к тому, что кишечник опорожняется не полностью и нерегулярно.
Стойкие запорывызывают хроническую интоксикацию организма. Когда кал долго задерживается в кишечнике, некоторые из содержащихся в нем веществ, например, индол, скатол, оказывают токсическое действие. Кроме того, в кишечнике начинают интенсивно размножаться гнилостные бактерии, деятельность которых сопровождается образованием значительного количества газов. Вздутие живота ведет к более высокому стоянию диафрагмы, а это не только затрудняет дыхание, но и, смещая сердце, нередко служит причиной нарушения коронарного кровообращения - и возникновения боли в области сердца.
Усиленное натуживание при дефекации, что неизбежно при —запоре,—может—способствовать— образованию грыж, нарушению кровообращения в головном мозге, в сердце и даже привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда.
Вот почему людям пожилого и старческого возраста нельзя мириться с запором—надо всеми возможными средствами с ним бороться. Однако предварительно рекомендую проконсультироваться с врачом, а при необходимости пройти обследование для исключения заболеваний, которые также могут проявляться нарушениями дефекации.
Главное в профилактике и лечении старческого запора—не прибегать к какому-то одному средству, например, к слабительным.
Очень важно наладить правильный режим питания. Ведь когда человек ест всегда в одно и то же время, активизируется вся система регуляции деятельности органов желудочно-кишечного тракта, а это способствует нормальному и быстрому прохождению пищи и образующихся каловых масс по кишечнику.
Необходимо больше включать в рацион овощей, фруктов.
Содержащаяся в них растительная клетчатка — прекрасный стимулятор двигательной функции кишечника.
Некоторым пожилым людям хорошо помогает усилить перистальтику кишечника стакан холодной воды, выпитой натощак.
Тем, кто не страдает желчнокаменной болезнью, можно посоветовать выпивать натощак столовую ложку подсолнечного масла. Это вызывает сокращение стенок желчного пузыря и усиливает поступление желчи в просвет кишки, что также активизирует ее сокращение.
Если весь этот комплекс мер не приведет к желаемому результату, можно прибегнуть и к применению лекарственных препаратов, оказывающих послабляющее действие, в первую очередь растительного происхождения: александрийского листа и его производных, коры крушины, ревеня. Какой препарат и по какой схеме его принимать, вам объяснит лечащий врач.
Необходимо учитывать, что пользоваться одним препаратом в течение длительного времени не рекомендуется, так как эффективность его снижается, приходится постепенно увеличивать дозу, а это нежелательно. Слабительные не следует принимать и страдающим воспалительными заболеваниями кишечника: энтеритом, колитом.
Эффективным методом освобождения кишечника является клизма, она не противопоказана и при колите. А вот при геморрое —ставить клизму надо очень осторожно, чтобы не поранить геморроидальный узел.
Усилить двигательную функцию кишечника можно также с помощью массажа и гимнастикй. Попробуйте несколько раз в день делать самомассаж брюшной стенки. Для этого надо лечь на спину и правой рукой поглаживать живот в направлении справа вверх, налево и вниз, то есть по часовой стрелке. По утрам полезно выполнять упражнения, вовлекающие в работу мышцы брюшной стенки и тазового дна.
Упражнения при старческом запоре.
Лягте на спину. Вытяните ноги и руки. Вдыхая, живот максимально выпятите, выдыхая—втяните. Повторите 6—8 раз с перерывами. Если при глубоком вдохе кружится голова, это упражнение не делайте.
И. п.—то же. Сделайте 10—15 быстрых «толчков» животом, втягивая его и выпячивая.
Станьте на четвереньки, опираясь на колени и локти. Постойте так 2—3 минуты.
Стоя, руки на поясе, сделайте 5—10 вращений тазом вправо, затем влево.
Лежа на спине, согните ноги в коленях, руки заведите за голову. Наклоните согнутые ноги влево—выдох, примите исходное положение—вдох, то же вправо, 4—5 раз.
Задача №6.
Медицинской сестрой при проведении первичной оценки пациента К. , а также при опросе членов семьи, выявлено, что пациент К. очень часто подвержен стрессовым ситуациям.
Задание.Составьте рекомендациидля преодоления стресса.