Лечение близорукости у детей
Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.
В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.
В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз. Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно. При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.
Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.
Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.
Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.
Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).
Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.
Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.
Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие). Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал. Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний. При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).
При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции, быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза. Трансплантатами могут быть донорская склера, коллаген или силикон. Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.
Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.
Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети из группы риска должны проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу каждые 6 месяцев.
Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка. Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места. Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.
При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях. Вот комплекс упражнений для ресничной мышцы по Аветисову:
1. Круговые движения глаз вправо и влево.
2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.
3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.
4. Сильные зажмуривания глаз.
5. На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек., затем взгляд переводится на 1-2 сек. на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.
Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.
Прогноз
Слабая и средняя близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный. При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение. При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.
Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена. У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.
Резюме для родителей Близорукость у ребенка может привести к развитию стойкого снижения остроты зрения и возникновению серьезных осложнений. Многое зависит от своевременно проведенной коррекции зрения и лечения. Поэтому так важно ежегодно (а детям из группы риска 2 раза в год) посещать с ребенком окулиста. В случае выявления миопии необходимо безотлагательно выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить быстрое прогрессирование заболевания, обойтись без оперативного вмешательства. Существует несколько методик консервативного лечения близорукости. Даже гимнастика для глаз может оказать хороший эффект при ее регулярном применении. Если ребенку прописаны очки, необходимо контролировать соответствие линз в них и своевременно их менять.
52.
ГИПЕРМЕТРОПИЯ У ДЕТЕЙ Оценка 1/5 Оценка 2/5 Оценка 3/5 Оценка 4/5 Оценка 5/5 Рейтинг: 4.5 из 5 голосов 2 В наше прогрессивное время проблемы со зрением у детей встречаются довольно часто. Ведь уже с рождения глазки малышей косят. Но этот визуальный глазной дефект может пройти через пару месяцев сам собой, а вот гиперметропия зачастую нуждается в коррекции и лечении. Именно поэтому мы часто встречаем маленьких детей в очках. Что же это за глазная болезнь, каковы ее возрастные особенности и методы лечения? Узнаем подробно. КОРОТКО О ГИПЕРМЕТРОПИИ Этим медицинским термином офтальмологи именуют болезнь, которую мы знаем как дальнозоркость. Она представляет собой нарушение зрения, когда глазное яблоко пребывает в состоянии, похожем на сплюснутость, при этом лучи зрения фокусируются за сетчаткой глаза, что в конечном результате делает видение окружающего мира нечетким. Почему-то принято считать, что дальнозоркие люди прекрасно видят предметы, находящиеся далеко, а вот то, что у них перед глазами, видят плохо. Это мнение ошибочно. Ведь точки ясновидения, как таковой, у дальнозорких людей вообще не существует, а это значит, что у них нет четкости зрения в принципе, и оно (зрение) нуждается в коррекции. По этой причине детская гиперметропия обязательно должна лечиться, и для этого зачастую применяют очки. ГИПЕРМЕТРОПИЯ И ЕЕ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ В офтальмологии существует классификация детской гиперметропии. Ее принято делить на три степени: Слабая гиперметропия. Ее показатель составляет до 2 диоптрий. Средняя, с показателем 2-5 диоптрий. Высокая, превышающая показатель 5 диоптрий. Если ребенок маленький, то дальнозоркость слабой степени является естественной нормой его возраста. Она в большинстве случаев со временем проходит сама, поскольку дитя растет, и его глазное яблоко в размере тоже увеличивается. При этом оптический фокус переходит на зону сетчатки. Когда же к возрасту 10 лет гиперметропия слабой степени не проходит, то возникает необходимость подбора ребенку оптимального метода коррекции зрения. Если такие меры не предпринять вовремя, то возникает большой риск развития амблиопии — состояния, которое называют „ленивым глазом” либо косоглазием. Внимательность родителей по отношению к зрению своего чада позволяет вовремя обнаружить проблему и обратиться к детскому окулисту за помощью. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Дальнозоркость у детей Миопия слабой степени Гиперметропия Амблиопия у детей Косоглазие у детей Что же должно насторожить родителей? Каковы симптомы гиперметропии у деток? Обычно при слабой степени дальнозоркости ребенок долго не замечает проблем со зрением. Однако он чувствует определенный дискомфорт в глазах. Это делает ребенка агрессивным и раздражительным, дети могут жаловаться на головную боль и утомляемость, что и должно послужить сигналом для проверки зрения у детей их родителями. Грамотная терапия на этой стадии поможет избежать ухудшения зрения и перерастания слабой степени гиперметропии в среднюю и высокую. Дети с дальнозоркостью очень сильно напрягают свои глаза, чтобы хорошо видеть. Сначала глаза справляются с этим собственными силами, но со временем снижается функция зрительных клеток, развиваются глазные заболевания, а именно спазм аккомодации, то есть перенапряжение мышцы глаза. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРМЕТРОПИИ У ДЕТЕЙ У детей-дошкольников лечится не только гиперметропия высокой степени, но иногда и слабой. Если нет риска развития косоглазия, то очки детям могут не назначаться. Показаниями к их назначению при дальнозоркости служат такие жалобы детей, как затуманивание зрения и головные боли. Также это может быть снижение остроты зрения одного глаза. Тогда офтальмолог назначает постоянную оптическую коррекцию с целью исправления гиперметропии. Деткам до 4 лет при дальнозоркости более 3,5 D выписывают очки на одну диоптрию слабее, нежели степень дальнозоркости. В такой ситуации задача коррекции зрения заключается в исключении появления аккомодационного косоглазия. Когда же к 6-7 годам у малыша сохранится стойкость бинокулярного зрения, его острота без очков не уменьшится, пройдет затуманивание зрения, то врач отменяет оптическую коррекцию. Детям старше 7 лет при слабой и средней степени гиперметропии назначают очки только для работы на близких расстояниях. Если же в этом возрасте степень гиперметропии высокая, то ребенок нуждается в постоянной коррекция очками либо контактными линзами. ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРМЕТРОПИИ У ДЕТЕЙ Профилактика дальнозоркости у детей заключается во внимательном отношении родителей к зрению своих детей. Это не допущение ухудшения зрения и появления воспалительных болезней глаз в виде халязиона, конъюнктивита, блефарита. Необходимо следить за правильным освещением стола, когда ребенок рисует, собирает пазлы, не допускать, чтобы он занимался такой работой длительное время и его глаза перенапрягались. Профилактические визиты к офтальмологу тоже не будут лишними для своевременного предупреждения гиперметропии.
53.