Выписать рецепт: средство для лечения субинволюции матки.

Rp: Oxytocini 1 ml (5 ЕД)

D.t.d. N 5 in amp.

S.: Содержимое 1 ампулы (5 ЕД) вводить в/в капельно в 500 мл 5% р-ра глюкозы (начинать введение с 5-8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают на 5 капель каждые 5-10 мин., но не более 40 капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности).

14. 1. Техника мини-аборта.

В операционной ЖК, на кресле. Удаляют волосы в области лобка, опорожняют мочевой пузырь и кишечник, наружные половые органы обрабатывают физ. раствором. Под в/в или ингаляционным наркозом. Расширение ШМ не приоизводят, используют канюлидиаметром 4-6мм. После процедуры- УЗИ. До 5 недель

Неотложная помощь при перитоните после кесарева сечения.

1)предоперац. подготовка: инфузионная терапия, опорожнение жел-ка, в/в АБ ШСД, стабилизация гомеостаза насколько возможно

2)Операция- срединная лапаротомия, устранение источника перитонита, санация, перитонизация, ушивание бр.полости с оставлением дренажей 3)послеоперац. период: адекватное обезболивание, инфузионная терапия, проф-ка и лечение син-ма полиорганной недост-ти, АБ- терапия, иммунная терапия.

Выписать рецепт: средство для лечения гипофункции яичников.

Rp: Tab. Microfollini 0,05

D.t.d. N 20

S. по 1 таб внутрь 1 раз в день в течении 20 дней

15. 1. Техника тубэктомии.

Цель операции-удаление беременной трубы

Обезболивание-интубационный наркоз

Операция выполняется в несколько этапов:

1)послойное вскрытие передней брюшной стенки нижнее-срединным доступом или надлобковым по Пфанненштилю;

2)ревизия органов малого таза;

3)фиксирование матки окончатым зажимом и выведение ее в рану;

4)наложение зажимов на брызжейку беременной трубы;

5)отсечение беременной трубы между зажимами;

6)замена зажимов на кетгутовые лигатуры;

7)осмотр придатков с другой стороны;

8)перитонизация культи круглой маточной связкой; туалет брюшной полости,подсчет инструментов и материала;

9)послойное восстановление передней брюшной стенки, асептическая наклейка.

Неотложная помощь доношенному новорожденному с тяжелой асфиксией в родильном зале.

Приказ 372 МЗ РФ "о первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале" регламентирует строгий алгоритм проведения мероприятий.

1) Прогнозир-е реанимационных мероприятий, подготовка к их выполнению: выделение родов ↑ риска.

2)Оценка состояния новорожд-го сразу после рождения, если есть хотя бы один признак живорожденности- реанимация.

а)восст-е проходимости ДП: отсас-е содержимого путем отсасывания изо рта или носа, -ребенок на спине или правом боку с валиком под плечами, световой обогреватель.

б)стимуляция тактильной чувст-ти: похлопывание по стопам

в)восст-е адекв. дыхания: ИВЛ ч/з маску, при неэфф-ти ч/з аппарат.

г)непрямой массаж сердца 2мя пальцами на нижнюю треть грудины с частотой 120.

При сохраняющейся брадикардии интубация, дофамин, добутамин, адреналин в/в, в/а 1:10000 из расчета 0,1-0,3мл/кг. Это комбинированная реанимация, оценка результатов каждые 30с. При метаболическом ацидозе Na гидрокарбонат. При неэфф-ти 15-20мин констатируется смерть мозга.

Выписать рецепт: средство для лечения трихомониаза.

Rp: Tab.Metronidazoli 0,25

D.t.d. N 10 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раз в сутки.

16.1. Техника клиновидной резекции яичника.

Показания:кистозные образования,апоплексия яичника,синдром поликистозных яичников

Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом.Измененный яичник выводят в рану и обкладывают салфетками.С целью меньшей травматизации зажимы не накладывают,а яичник берут на кетгутовые лигатуры,наложенные с двух сторон.Скальпелем рассекают часть яичника,подлежащего удалению,при этом острие клина направлено к хилюсной части.После этого яичник ушивают несколькоми отдельными кетгутовыми швами (расстояние между ними 0,5-0,8 см).Для ушивания используются круглые иглы и тонкий кетгут.