Оценка степени тяжести пролежней

Код технологии	Название технологии
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом.
3.	Условия выполнения:Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое
5.	Материальные ресурсы:
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Пинцет стерильный (при необходимости)-1шт.
5.2.	Реактивы	Не требуются
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Не требуются
5.4	Продукты крови	Не требуются
5.5	Лекарственные средства	Кожный антисептик
5.6	Прочий расходуемый материал	Марлевые салфетки (стерильные) - 5 шт. Жидкое мыло Источник дополнительного освещения Перчатки стерильные - 1 пара (при необходимости).
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм оценки степени тяжести пролежней 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом. 1.3. Помочь пациенту лечь на живот или на бок. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Надеть перчатки 2.2. Осмотреть места образования пролежней: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки, лодыжки, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. При необходимости применять стерильные пинцеты при осмотре. 2.3. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости. Клиническая картина при разных стадиях развития пролежней: I стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены II стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное нарушение целостности кожи с распространением на подкожную клетчатку III стадия: разрушение (некроз) кожи вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны IY стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия или костные образования 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат исследования 3.2. Поместить использованный пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором. 3.3. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом. 3.5. Результаты оценки зарегистрировать в учетной форме №003-2/у « Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями» Отраслевого стандарта (ОСТ 91500.11.0001.- 2002) «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава РФ от 17.04.02 № 123. Доложить врачу. 3.6. По указанию врача осуществлять мероприятия по лечению пролежней в соответствии со стадией. 3.7. Продолжать противопролежневые мероприятия в соответствии с рекомендуемым планом Отраслевого стандарта (ОСТ 91500.11.0001.- 2002) «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава РФ от 17.04.02 № 123.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Не требуются.
8.	Достигаемые результаты и их оценка: Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002).
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится в соответствии с отраслевым стандартом ОСТ 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни».
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,5.
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: В соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больного. Пролежни» ОСТ 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 года №123.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): В соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больного. Пролежни» ОСТ 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 года №123.

ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ

Код технологии	Название технологии
А14.31.014	Оценка степени тяжести пролежней
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом.
3.	Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги: Диагностическое
5.	Материальные ресурсы:
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Не требуются
5.2.	Реактивы	Не требуются
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Не требуются
5.4	Продукты крови	Не требуются
5.5	Лекарственные средства	Не требуются
5.6	Прочий расходуемый материал	Жидкое мыло Визуально-аналоговая шкала оценки боли, пиктографическая шкала оценки боли
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм оценки интенсивности боли 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Убедиться, что пациент находится в сознании 1.2. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли): -влажная кожа -тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием -слезы, влажные глаза -расширение зрачков -вынужденная поза -характерная мимика – сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы) -прижатие рукой места боли, поглаживание и растирание его -нарушение глазного контакта (бегающие глаза) -изменение речи (темпа, связности, стиля) -поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость) -эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, вспышки агрессии -нарушения сна -потеря аппетита -стремление к одиночеству -стоны во сне или в те моменты, когда пациент считает, что он один. 2. Выполнение процедуры: 2.1. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне: 2.1.1. Спросить у пациента о наличии боли. 2.1.2. При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома: предложить пациенту оценить интенсивность боли по 10-бальной шкале, выяснить локализацию боли, выяснить иррадиацию боли, выяснить продолжительность боли, выяснить характер боли, зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела. Визуально-аналоговая шкала оценки боли
		Слова, описывающие боль
	Уничтожающая Язвящая Раздавливающая Стискивающая Сдавливающая Пронизывающая Стреляющая Острая Жгучая Ощущение, как при электрошоке		Пульсирующая Судорожная Спазматическая Тупая Терзающая Грызущая Ощущение, как будто раздавлен большим весом Напряжение Неудобство Беспокойство

2.3. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, зафиксировать факт отсутствия боли в момент осмотра. 2.4. При проведении повторного исследования уровня боли провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки 2.5. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/ или относительных показателях.. 2.6. В педиатрической, геронтологической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала, схематично изображающая выражения лица человека. 3. Окончание процедуры: 3.1. Ознакомить пациента с полученными результатами.. 3.2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 3.3. Доложить врачу об интенсивности боли. 3.4. Выполнить назначения врача по медикаментозной терапии; после повторной оценки интенсивности боли доложить врачу о положительном/отрицательном действии медикаментозной терапии.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Не требуются.
8.	Достигаемые результаты и их оценка: Уровень боли пациента объективно оценен в соответствии с приведенными методиками.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 1,0 Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0.
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Заполнение соответствующей медицинской документации сразу после измерения артериального давления (не реже двух раз в сутки).