Уровни владения клинической компетенции применительно к конкретной специальности или нозологии
| уровень | | При оценке интерна этот уровень означает, что он ….. применительно к этой нозологии, дисциплине |
| | знает теоретически основные понятия, понимание основных принципов, патогенеза заболевания | Наблюдатель: обладает достаточным запасом теоретических знаний, но недостачно, чтобы применять в конкретной клинической ситуации, но может выделить факты (симптомы, синдромы). |
| | умеет применять теоретические знания на практике (умеет выявлять основные симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов, интерпретировать лабораторно-инструментальные методы исследования) | Репортер: Способен получить и сообщить точно всю основную информацию о больном, необходимую для постановки диагноза, начинает интерпретировать полученные данные; профессиональные качества являются основательными. |
| | владеет принципами дифференциального диагноза, диагностики и лечения при наиболее типичном варианте заболевания | Интерпретер: значительно более высокий уроень в умении интерпретировать данные; хороший рабочий (активно применяемый) запас знания. Уже готов к самостоятельной работе в клинике под наблюдением. |
| | диагностирует и лечит, владеет методикой дифференциального диагноза данного заболевания, включая нетипичное течение и осложнения | Менеджер: Высокий уровень активно применяемых знаний, активно предлагая варианты ведения больного, организации лечебного и диагностического процесса; превосходный общий запас (фонд) теоретических знаний; широкие и глубокие познания применительно к конкретной клинической ситуации, конкретному пациенту |
| | диагностирует и лечит, понимает проблему в комплексе, взаимосвязывает с особенностями пациента, клинического случая | Педагог:Полное владение материалом основной литературы, знание дополнительную литературу по теме, обучает (объясняет) другим. Выказывает полное понимание течения болезни и ситуации пациента, полно и точно сформулирован предварительный диагноз, назанчает план дифференциальной диагностики и/или подтверждения диагноза наиболее эффективным и достоверным методом. В плане лечения учитывает особенности клинической ситуации. Понимает проблему в комплексе, взаимосвязывает с особенностями пациента, клинического случая. Находчивый, эффективный, внимателен к деталям, проницательный. |
| компетенция | Содержание компетенции | Уровень освоения |
| Коммуникативные компетенции | Налаживание первоначального контакта с пациентом/родствениками и дальнейшее установление отношений для эффективного процесса лечения | IV |
| Вовлечение пациента в процесс диагностики и лечение, формирование комплаентности пациента | III |
| Владение профессиональным отношением к пациенту – ассертивность, гуманность, справедливость, эмпатия, альтруизм, ответственность, честность и соблюдение принципов конфиденциальности | V |
| Владение профессиональным отношением с коллегами и медперсоналом – ассертивность, справедливость, надежность, продуктивность. Умение налаживать рабочие взаимоотношения с позиций взаимоуважения и достоинства | IV |
| Профессиональное поведение – надежность, отвественность. Самооценка, самосовершенствование, способность к самостоятельному обучению, конструктивная реакция на критику. | V |
| Профессиональное поведение в стрессовой ситуации | III |
| Знание принципов и методов формирования здорового образа жизни человека и семьи, проведение санитарно-просветительной работы | IV |
| Правовые компетенции | Знание прав пациента | IV |
| Знание объема гарантированной медицинской помощи и лекарственного обеспечения | III |
| Роль врача в системе общественного здравоохранения | III |
| Способы защиты прав пациента | III |
| Обязанности пациента | IV |
| Информированность и информирование пациента | IV |
| Врачебная тайна | V |
| Права ребенка как пациента. Защита прав ребенка | IV |
| Правовые аспекты оказания неотложной помощи, получение согласия на инвазивные процедуры и манипуляции | IV |
| Трансплантация и донорство органов | III |
| Эвтаназия | II |
| Эспертиза временной и стойкой трудоспособности. Инвалидность | IV |
| Обязанности врача и права врача | IV |
| Врачебная ошибка и врачебная халатность | IV |
| Судебное и внесудебное решение конфликтов врач-пациент, врач-ЛПУ. Понятие о возмещении морального вреда | III |
| Контроль качества оказания медицинской помощи | III |
| Платные медицинские услуги – условия и правила оказания | II |
| Конституция РК. Кодекс республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения | V |
| Трудовой кодекс | IV |
| Законы и правовые акты по вопросам здоровья граждан, системе здравоохранения, лекарственных средствах и т.п. | IV |
| Знание текущих стандартов и протоколов по диагностики и лечению внутренних болезней | IV |
| Самообразование и самосовершенствование | Владение навыками по интеграции знаний и умений для обеспечения индивидуального подхода при лечении конкретного больного; принятия профессиональных решений на основе принципов доказательной медицины | IV |
| Владение способностью и потребностью к непрерывному профессиональному обучению и совершенствованию своих знаний и навыков на протяжении всей профессиональной деятельности | IV |
| Навыки научно-исследовательской работы – анализа и обобщения, синтеза достоверных фактов, представление результатов научного исследования (публикации, доклады) | III |
| Владение основами доказательной медицины по международным критериям (уровни A, B, C, D) | IV |
| Пульмонология |
| | Компетенция | уровень |
| Знать и применять: | Анатомию, гистологию, физиологию дыхательной системы в норме и патологии; возрастные особенности | II |
| Иммунопатологию заболеваний органов дыхания: инфекционных (пневмонии, бронхиты), гранулематозных (туберкулез, саркоидоз), интерстициальных (альвеолиты, легочный фиброз) | II |
| Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению антимикробных средств. Принципы выбора метода антимикробной терапии. Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению средств, влияющих на мукоциллиарный клиренс (муколитики). Средства и методы физиотерапии при патологии легких. Оксигенотерапию | II |
| Уметь: | Проводить обследование больного с патологией бронхо-легочной системы и выявлять основные синдромы поражения легких: кашля, одышки, обструктивный, уплотнения легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности | IV |
| Интерпретировать результаты лабораторных методов у больного с патологией легких (гемограмма, биохимический анализ, газовый состав крови и т.п.) | IV |
| Интерпретировать результаты исследования мокроты и риноцитограммы | IV |
| Интерпретировать данные исследования плеврального выпота; знать показания, противопоказания, правила и методику проведения диагностической плевральной пункции, осложнения; | IV |
| Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в пульмонологии: кашля, одышки, обструктивный, уплотнения легочной ткани (инфильтрата), диссеминированного поражения легких, плеврального выпота, дыхательной недостаточности | IV |
| Интерпретировать данные исследования функции внешнего дыхания – спирометрии. Выявлять обструктивный, рестриктивный и смешанный типы нарушения дыхания и его степень | III |
| Интерпретировать данные рентгенологического обследования органов грудной клетки, знать показания и методы проведения данного исследования, выявлять основные Р-синдромы при патологии легких: затемнение, очаговая тень, диссеменированные изменения, изменеия корня легкого, изменение легочного рисунка, просветления | III |
| Интерпретировать данные методов визуализации (КТ, бронхоскопия, бронхография, ангиография) патологии дыхательной системы, знать показания и правила проведения и диагностическую ценность таких исследований | II |
| | Определять показания к биопсии, знать значение выбора метода биопсии и исследуемой ткании для морфологической диагностики бронхолегочных заболеваний | II |
| Определять показания, знать диагностическое значение бронхоальвеолярного лаважа | I |
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II) | Внебольничную пневмонию | V |
| Бронхиальную астму | V |
| Острый бронхит, ОРЗ, ОРВИ | V |
| Хронический бронхит | V |
| Госпитальную пневмонию | IV |
| Плевриты | IV |
| Абсцесс и гангрену легких | IV |
| ХОБЛ | IV |
| Пневмонию у иммуноскомпрометированного пациента | III |
| Туберкулез легких | III |
| Острое легочное серце | III |
| ТЭЛА | III |
| Хроническое легочное сердце | III |
| Пневмокониозы | III |
| Идиопатический легочный фиброз | II |
| Пневмомикозы | II |
| Новообразования бронхов и легких | II |
| Бронхоэктатическую болезнь | II |
| Бронхолегочный саркоидоз | I |
| Токсические альвеолиты | I |
| Легочные васкулиты | I |
| Гистиоцитоз Х | I |
| Муковисцидоз | I |
| Трахеобронхиальную дискинезию | III |
| Кистозную гипоплазию легких | I |
| Паразитозы легких (аскаридоз, альвеококкоз, эхинококкоз) | I |
| Идиопатический гемосидероз легких | I |
| Альвеолярный протеиноз легких | I |
| Альвеолярный микролитиаз легких | I |
| Выполнять | Плевральную пункцию при плевральном выпоте и пневмотораксе | IV |
| Интубацию трахеи | IV |
| Коникотомию | IV |
| Оказывать | Неотложную помощь при отеке легкого, респираторном дистрес-синдроме | IV |
| Неотложную помощь при пневмотораксе и плевральном выпоте | IV |
| Неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности, асфиксии | IV |
| Кардиология |
| | Компетенция | уровень |
| Знать и применять: | Анатомию, гистологию, физиологию органов системы кровообращения в норме и патологии; особенности регуляции коронарного кровообращения; возрастные особенности. | II |
| Механизмы дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития тромбоза коронарных артерий; | II |
| Механизмы коронарной недостаточности и последствия ишемического повреждения миокарда; | II |
| Электрофизиологические механизмы аритмий | II |
| Основные механизмы повышения артериального давления | II |
| Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков | II |
| Гемодинамические расстройства при поражении клапанов сердца | II |
| Нарушения гемодинамики при перикардитах | II |
| Механизмы легочной артериальной гипертензии; механизм гемодинамических и вентиляционных расстройств при ТЭЛА | II |
| Показания и диагностическую ценность лабораторно-инструментальных методов исследования в кардиологии | II |
| Определение и оценку гемодинамических показателей (сердечного индекса, фракции выброса левого желудочка, центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии, артериального давления) для выбора оптимальной индивидуальной тактики ведения больных и контроля за лечением | II |
| Классификацию, фармакодинамику, механизмы действия, показания и противопоказания к назначению современных лекарственных средств, применяемых в кардиологии; побочные эффекты препаратов: антиангинальных, антиаритмических, гипотензивных, гиполипидемические, препаратов для лечения ХСН, препараты, действующие на периферическое кровообращение и венозное кровообращение. Основные принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней органов кровообращения | II |
| Средства и методы лечения, применямые в кардиологии: инвазивные, хирургические, эфферентные. электрическая кардиоверсия Средства и методы реабилитации кардиологических больных. | I |
| Уметь: | Проводить физикальное обследование кардиологического больного. | IV |
| Выявлять синдромы нарушений ритма сердца | IV |
| Выявлять патологические тоны и шумы сердца | IV |
| | Выявлять очаговую неврологическую симптоматику (парезы, параличи, сглаженность носогубной складки, девиацию языка, нистагм, патологические рефлексы) при нарушениях мозгового крообращения | IV |
| Выявлять внешние признаки атеросклероза (ксантомы, ксантелазмы, старческую корнеальную дугу, признаки преждевременного старения) | IV |
| Оценивать тип лихорадки, выявлять симптомы и синдромы при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда | IV |
| Выявлять признаки и стадию хронической сердечной недостаточности | IV |
| Выявлять степень повышения АД, критерии поражения органов-мишеней, стратификацию факторов риска артериальной гипертензии, | IV |
| Уметь определять функциональные классы стабильной стенокардии напряжения; классы нестабильной стенокардии; | IV |
| Выявлять лабораторные маркеры некроза миокарда; острофазовые показатели при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда; | IV |
| Интерпретировать данные общего и биохимического анализов крови. Выявлять гиперферментемию; гиперлипидемию; гипергликемию, инсулинорезистентность, нарушения электролитного баланса. Определять тип гиперлипопротеинемии; нарушение толерантности к углеводам; повышение уровня натрийуретического пептида, выявление D-димера. | III |
| Интерпретировать результаты бактериологического исследования крови при инфекционном эндокардите и сепсисе | III |
| Интерпретировать результаты иммунологического исследования крови при инфекционном эндокардите, миокардитах, инфаркте миокарда | III |
| Интерпретировать нарушения в системе гемостаза (активированное время, активированное частичное тромбиновое время, фибриноген плазмы, протромбиновый индекс, антитромбин III, адгезивность и агрегация тромбоцитов, тромбиновое время, международное нормализованное отношение) при ишемической болезни сердца, у больных с оперированными пороками сердца, после ЧКВ и аортокоронарное шунтирование, тромбоэмболия легочной артерии. | III |
| Проводить электрокардиографическую диагностику заболеваний сердца | IV |
| Интерпретировать результаты длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, электрофизиологического исследования, суточного мониторирования АД, велоэргометрии, тредмила, пункции полости перикарда и плевры; югулярной флебограммы, функциональных нагрузочных тестов | III |
| Интерпретировать результаты длительного мониторирования чреспищеводной электростимуляции сердца, вентрикулографии, катетеризации полостей сердца и легочной артерии, эндомиокардиальной биопсии, пункции полости перикарда и плевры. Оценивать результаты исследования функции внешнего дыхания у больных с легочной гипертензией, ангиопульмонографии и вентиляционно-перфузионной сцинитиграфии легких у больных с ТЭЛА. | II |
| | Интерпретировать данные методов визуализации (коронарографии, эхокардиографии, сцинтиграфии миокарда; УЗИ магистральных и периферических сосудов; МРТ, КТ, УЗИ органов брюшной полости). | II |
| Интерпретировать данные рентгенологического обследования органов груждной клетки при патологии ССС. | III |
| Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в кардиологии: коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии, легочной артериальной гипертензии, тромбоэмболического, синдрома; фиксированного и низкого сердечного выброса, метаболического, лихорадочного и т.д. | III |
| Определять общее функциональное состояние больного с патологией ССС, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности, применять принципы ведения больного ИБС, АГ, ХСН и ХРБС, проводить медицинскую реабилитацию больных. | III |
| Проводить предоперационную обследование и подготовку к кардиологическим и некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистой патологией | II |
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II) | Атеросклероз | IV |
| ИБС (нестабильная стенкардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть). | IV |
| Артериальную гипертензию | IV |
| Гестационную артериальную гипертензию, преэклампсию и эклампсию берменных | IV |
| Приобретенные пороки сердца | IV |
| Миокардиты | IV |
| Перикардиты | IV |
| Хроническая сердечная недостаточность | IV |
| Хроническую ишемическую болезнь сердца (стабильная стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда, микроваскулярная стенокардия). | III |
| Осложнения инфаркта миокарда | III |
| Инфекционный эндокардит | III |
| Врожденные пороки сердца | III |
| Дилатационную кардиомиопатию | III |
| Гипертрофическую кардиомиопатию | III |
| Вторичную легочную гипертензию | III |
| Тромбоэмболию легочной артерии | III |
| Нарушение ритма и проводимости | III |
| | Поражения сердца при экстракардиальной патологии | III |
| Первичную легочную гипертензю | II |
| Опухоли сердца | II |
| Рестриктивную кардиомиопатию | I |
| Выполнять | Пункцию периферических вен; и выполнение инфузии лекарств | V |
| Измерение АД | V |
| ЭКГ-исследование | IV |
| Фармакологические пробы | IV |
| Тест 6-минутной ходьбы | IV |
| Сердечно-легочную реанимацию | IV |
| Электрическую дефибрилляцию | IV |
| Абдоминально-югулярную пробу для выявления гепато-югулярного рефлюкса. | IV |
| | |
| Уметь оказывать неотложную помощь при: | Ангинозном статусе | IV |
| Гипертоническом кризе | IV |
| Гиповолемический шок | IV |
| Кардиогенном шоке | IV |
| Клинической смерти (в том числе ребенку и новорожденному) | IV |
| Синкопальных состояниях | IV |
| Пароксизмальных нарушениях ритма | III |
| Тампонаде сердца | III |
| Гастроэнтерология |
| | Компетенция | уровень |
| Знать и применять: | анатомию, гистологию, физиологию органов пищеварительной системы в норме и патологии; возрастные особенности | II |
| структуру, функцию иммунной подсистемы слизистых ЖКТ, иммунопатогенез воспалительных заболеваний желудка и кишечника, пищевой аллергии и аллергических реакций на пищевые продукты и ксенобиотики, вирусных гепатитов | II |
| Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, применямых в гастроэнтерологии: снижающие желудочную секрецию, антибактериальные препараты; средства, влиющие на моторику ЖКТ, слабительные, пре- и пробиотики, противодиарейные препараты, ферменты, ингибиторы протеолитических ферментов | II |
| Механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты иммуноактивных препаратов, применяемых в гастроэнтерологии и гепатологии (интерфероны, противовирусные, ГСК, иммуносупрессоры, противовоспалительные) | II |
| Принципы нормального питания, возрастные особенности. Диетическое питание при различных патологических состояниях. Показания средства и смеси (препараты) для искусственного питания и парентерального питания | II |
| Иммунопатогенез аутоиммунных заболеваний кишечника, аутоиммунной патологии печени | I |
| Средства и методы лечения, применямые в гастроэнтерологии - экстракорпоральные, хирургические (в том числе эндоскопические и лапароскопические). Средства и методы реабилитации больных. | I |
| Показания к трансплантации печени, частичной резекции печени, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиенты к трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию/резекцию печени | I |
| Уметь: | Интерпретировать данные общего и биохимического анализов крови при патологии ЖКТ | V |
| Проводить обследование больного, страдающего заболеванием пищеварительной системы: положение больного, состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Пальпировать периферические лимфатические узлы, живот, печень и селезенку. Определять размеры и консистенцию печени и селезенки. | IV |
| Выявлять основные синдромы заболеваний органов ЖКТ: дисфагия, боль в животе, желудочной диспепсии, кишечной диспепсии, желтухи, желудочно-кишечного кровотечения, гепато- спленомегалии, мальабсорбция и др. | IV |
| Выявлять симптомы Мерфи, Кера, Ортнера, френикус-, Щеткина-Блюмберга, Мейо-Робсона, Грота, Айзенберга I, II; синдромов селезеночного и печеночного изгибов; слепой кишки. | IV |
| Выявлять синдромы и симптомы, характерные для патологии печени: холестаза, цитолитический, печеночно-клетоточной недостаточности, портальной гипертензии, диффузное изменение, объемное образование в печени и др. | IV |
| Выявлять инфицирование Helicobacter pylori и проводить контроль эрадикации | IV |
| Интерпретировать данные рентгенологического обследования: пневмографии желудка, париетографии, двойного контрастирования желудка, ирригоскопии, контрастной холецистографии, ретроградной холангиопанкреатографии. | IV |
| Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в гастроэнтерологии (в том числе с хирургической и инфекционной патологией): болевого, лихорадочного, мальабсорбции, цитолитического, мезенхимального воспаления, астено-вегетативного, геморрагического, холестатического, гнилостной и бродильной диспепсии, диареи. | IV |
| Составлять план питания (рекомендации по диете) | IV |
| Проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных с заболеваниями пищеварительной системы. Реабилитацию больных и реконвалесцентов (в том числе перенесших инфекционное заболевание с вовлечение органов ЖКТ и оперативное вмешательство на органах ЖКТ) | IV |
| Интерпретировать результаты иммуноферментного анализа на определение маркеров вирусного гепатита, полимеразной цепной реакции для обнаружения вирусов гепатита | III |
| Интерпретировать данные функционального исследования желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчевыводящих путей | III |
| Интерпретировать результаты копрологии, бактериологического исследования кала | III |
| Интерпретировать результаты эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии | III |
| Интерпретировать данные УЗИ органов брюшной полости | III |
| Определять показания к биопсии, знать противопоказания и осложнения биопсии, методику биопсии, значение биопсии для морфологической диагностики заболеваний ЖКТ и печени. Интерпретировать результаты гистологического исследования при поражении слизистых ЖКТ и при патологии печени | III |
| Проводить оценку характера питания, выявлять нарушения питания (избыточное или недостаточное); выявлять дефицит или избыток витаминов и основных микроэлементов. | III |
| Интерпретировать данные КТ, МРТ органов брюшной полости | II |
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II) | Гастроэзофагальную рефлюксную болезнь | IV |
| Хронический гастрит | IV |
| Язвеннную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | IV |
| Хронический холецистит | IV |
| Желчекаменную болезнь | IV |
| Дискинезии желчевыводящих путей | IV |
| Кишечную непроходимость | IV |
| Синдром раздраженного кишечника | IV |
| Дисбактериоз кишечника | IV |
| Атопический дерматит | IV |
| Хронический панкратит | IV |
| Острый панкреатит | IV |
| Вирусные гепатиты | IV |
| Алкогольную болезнь печени | IV |
| Циррозы печени вирусной и невирусной этиологии | IV |
| Синдром печеночной энцефалопатии | IV |
| Гепатоцеллюлярную карциному | III |
| Синдром Жильбера | III |
| Холестаз беременных, острую жировую дистрофию печени у беременых, HELLP - синдром | III |
| Пищевую аллергию, непереносимость пищевых продуктов | III |
| Рак поджелудочной железы | III |
| Эзофагоспазм, ахалазию кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рак пищевода | III |
| Неязвенные диспепсии | III |
| Болезнь Крона | III |
| Неспецифический язвеннный колит | III |
| Болезни оперированного желудка | II |
| Рак желудка | II |
| Постхолецистэктомический синдром | II |
| Болезнь Вильсона-Коновалова | II |
| Опухоли кишечника | II |
| Лекарственные и токсические поражения печени | II |
| Гемангиому печени | I |
| Синдром Бадда-Киари | I |
| Холецеллюлярную карциному | I |
| Неалкогольный жировой гепатоз | I |
| Аутоиммунные заболевания печени (аутоимммунный гепатит, первичный биллиарный цирроз, аутоиммуный холангит, первичный склерозирующий холангит) | I |
| Гемахроматоз | I |
| Болезнь Уиппла | I |
| Целиакию | I |
| Аномалии и пороки развития кишечника (дивертикулы, долихоколон, болезнь Гиршпрунга) | I |
| Выполнять | Зондовое и беззондовое промывание желудка | V |
| Сифонные и обычные клизмы | V |
| Лапароцентез | III |
| Оказывать | Неотложную помощь при отравлениях | IV |
| Неотложную помощь при кровотечениях из ЖКТ | IV |
| Неотложную помощь при острой печеночной энцефалопатии | IV |
| Неотложную помощь при печеночной колике | IV |
| | | | |
| Гематология |
| | Компетенция | уровень |
| Знать и применять: | Анатомию, гистологию, физиологию органов кроветворения; особенности регуляции кроветворения; возрастные особенности. | II |
| Механизмы системы гемостаза в норме и патологии: роль сосудистой стенки в гемостазе; роль гемоглобина, эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов; участие плазменных механизмов в гемостазе. | II |
| Дифференциально-диагностические признаки заболеваний системы крови с учетом картины крови, иммунологического обследования, данных исследования функционального состояния внутренних органов | II |
| Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению препаратов: гемостатические, антитромботические и т.п. | II |
| Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению препаратов: противоопухолевые препараты, факторы роста, эритропоэтины | I |
| Показания к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиентов, ведение пациента, перенесшего трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. | I |
| Средства и методы лечения, применямые в гематологии –лучевая терапия, экстракорпоральные методы и.т.д. | II |
| Особенности функционального состояния системы крови у онкологических больных | II |
| Особенности функционального состояния системы крови при заболеваниях печени, алкоголизме, заболеваниях почек, хронических воспалениях (ревматические болезни), инфекционных заболеваниях, ВИЧ | II |
| Особенности функционального состояния системы крови при беременности, у подростков и пожилых | II |
| Особенности течения и лечения патологии системы крови у беременных, подростков и пожилых. | II |
| Основы трансфузионной иммуногематологии - антигены эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, плазменных белков. Средства, методы и методику, особенности проведения гемокомпонентной и инфузионно-трансфузионной терапии. Показания и противопоказания с учетом стадии заболевания | I |
| Уметь: | Интерпретировать данные исследования общего анализа крови, гемограммы, биохимического анализа крови показатели сывороточного железа, уровня ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки крови | V |
| Интерпретировать основные показатели свертывающей и противосвертывающей систем, крови (сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза); продуктов паракоагуляции, системы фибринолиза | III |
| Интерпретировать данные миелограммы | II |
| Выявлять специфические лабораторные маркеры (биохимические, электролиты, ферменты, атипичные клетки, онкомаркеры) при основных синдромах заболеваний системы кроветворения | II |
| Интерпретировать данные иммунологического обследования при патологии системы крови – иммуноглобулины, иммунные комплексы, аутоантитела, система комплемента (знать диагностическую ценность каждого биомаркера), прямой и непрямой проб Кумбса | II |
| Определять общее функциональное состояние больного с заболеваниями системы крови, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности, применять классификационные критерии, применять принципы ведения больного с патологией системы крови, проводить медицинскую реабилитацию больных с патологией крови | IV |
| Интерпретировать данные ультразвукового исследования селезенки: знать показания и правила проведения данного исследования, УЗИ-картину аномалий развития селезенки, травмы, опухолей, воспалительных процессов, при заболеваниях крови | III |
| Выявлять синдромы: анемический, сидеропенический, цитопенический, гиперпластический, плеторический интоксикационный, инфекционных осложнений; спленомегалия, геморрагический синдром с определением типа кровоточивости, ДВС-синдром с определением стадии. | II |
| Проводить дифференциальный диагноз по синдромам: анемический, сидеропенический, цитопенический, гиперпластический, плеторический интоксикационный, инфекционных осложнений; спленомегалия, геморрагический синдром с определением | III |
| Выявлять синдромы при лейкозах (гиперпластический, геморрагический, анемический, интоксикационный, инфекционных осложнений; спленомегалия) | III |
| Интерпретировать данные исследования функционального состояния внутренних органов при заболеваниях крови | II |
| Интерпретировать данные методов визуализации (Р-графия, МРТ, КТ, радиоизотопное исследование, ангиография, допплерография сосудов) патологии внутренних органов, знать показания и правила проведения и диагностическую ценность таких исследований | II |
| Определять показания к стернальной пункции, трепанобиопсии и интерпретировать результаты, знать противопоказания и осложнения биопсии, методику биопсии, значение биопсии для морфологической диагностики заболеваний крови | III |
| Определять показания к биопсии лимфоузлов. Интерпретировать результаты гистологического исследования | II |
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II) | Железодефицитную анемию | V |
| В12 –дефицитную анемию, фолиеводефицитную анемию | V |
| Анемии при заболеваниях почек | IV |
| Апластическую анемию | III |
| Анемии хронических заболеваний | IV |
| ДВС-синдром | IV |
| Иммунные и неиммунные гемолитические анемии | III |
| Нейтропении | III |
| Неотложные состояния при заболеваниях крови (анемической и парапротеинемической комах, гемолитических кризах, кровотечениях) | III |
| Постгеморрагические анемии (острые и хронические) | IV |
| Эозинофилии | IV |
| Анемии при хронических заболеваниях, гемобластозах, метастазировании злокачественных опухолей в костный мозг, миелодиспластическом синдроме | III |
| Болезнь Виллебранда | III |
| Геморрагические диатезы | III |
| Коагулопатии наследственные. Гемофилии А и В. | III |
| Коагулопатии приобретенные при заболеваниях печени и лекраственные | III |
| Лимфому Ходжкина (лимфогрануломатоз) | III |
| Острые лейкозы | III |
| Тромбоцитопатии | III |
| Тромбоцитопении | III |
| Хронический миелолейкоз | III |
| Эритремии | III |
| Лимфомы | II |
| Наследственные гемолитические анемии | II |
| Парапротеинемические гемобластозы (множественная миелома, болезнь Вальденстрема, болезни тяжелых цепей) | II |
| Хронический лимфолейкоз | II |
| Миелодиспластические синдромы | II |
| Идиопатический миелофиброз | I |
| Выполнять | Определение группы крови по системе АВ0 и резус принадлежность пациента | IV |
| Биологическую пробу, индивидуальную предтрансфузионную пробу | IV |
| Гемокомпонентную и инфузионно-трансфузионную терапию | IV |
| Стернальную пункцию | II |
| Оказывать неотложную помощь при | ДВС-синдроме | IV |
| анемической коме | IV |
| парапротеинемической коме | IV |
| посттрансфузионных осложнениях: гемотрансфузионном шоке | IV |
| Гемолитических кризах | IV |
| | | | |
| Эндокринология |
| | Компетенция | уровень |
| Знать и применять: | Анатомию, гистологию, физиологию органов эндокринной системы в норме и патологии; возрастные особенности (в детском и пожилом возрасте), особенности функций эндокринной системы во время беременности | I |
| Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания для лекарственных препаратов, применяемых в эндокринологии (пероральные сахароснижающие средства, инсулины и.т.д.) | II |
| Расчет доз инсулинов, технику и осложнения | II |
| Средства и методы лечения – лучевая терапия, радиоактивный йод, инсулиновые помпы, хирургические, физиотерапевтические, курортолечение, фитотерапия и.т.д. | II |
| Показания и противопоказания к проведению ультразвукового, рентгенологического исследованиям, компьютерной томографии и МРТ органов эндокринной системы; иммуноферментному анализу, тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии щитовидной железы | II |
| Уметь: | Интерпретировать данные исследований углеводного обмена: гликемический профиль, глюкозурический профиль, гликозилированный гемоглобин, С-пептид, иммунореактивный инсулин | IV |
| Интерпретировать данные исследований гормонального статуса (гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые; тропные гормоны гипофиза; либерины и статины гипоталамуса) | IV |
| Выявлять лабораторные маркеры (биохимические, иммуноферментные) основных синдромов эндокринной системы | IV |
| Определять общее функциональное состояние больного с сахарным диабетом 1 или 2 типа, распознавать специфические осложнения (нефропатия, ретинопатия, диабетическая стопа) , проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности, применять принципы ведения больного с сахарным диабетом (диетический режим, сахароснижающие препараты, инсулинотерапия, физические нагрузки, контроль гликемии, АД, липидемии и т.п.), проводить медицинскую реабилитацию больных. | IV |
| Выявлять и проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в эндокринологии: гипо- и гипертиреоза, гипергликемии, гипо- и гиперкортицизма. | IV |
| Выявлять при пальпации патологию щитовидной железы, определять степень увеличения щитовидной железы | III |
| Интерпретировать данные ультразвукового исследования щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез: знать показания и правила проведения данного исследования, УЗИ-картину патологии | III |
| Интерпретировать данные методов визуализации (Р-графия, МРТ, КТ, радиоизотопное исследование) органов эндокринной системы, знать показания, правила проведения и диагностическую ценность таких исследований | II |
| Определять показания к тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии щитовидной железы и оценивать результаты данного исследования | II |
| Выявлять и проводить дифференциальную диагностику синдромов в эндокринологии: гипогонадизма, синдрома преждевременного полового развития, соматогенного нанизма, акромегалии, плюрегландулярной недостаточности и .т.д. | II |
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II) | Сахарный диабет | V |
| Осложнения при сахарном диабете | IV |
| Ожирение | V |
| Диффузный токсический зоб | IV |
| Гипотиреоз | IV |
| Эндемический зоб | V |
| Неотложные состояния при сахарном диабете | IV |
| Несахарный диабет | IV |
| Болезнь Иценко-Кушинга | IV |
| Акромегалию | IV |
| Первичный гиперальдостеронизм | III |
| Синдром Кушинга | III |
| Надпочечниковую недостаточность | III |
| Феохромоцитому | III |
| Остеопороз | III |
| Преждевременное половое созревание | III |
| Мужской гипогонадизм | III |
| Бесплодие | III |
| Менопаузу | III |
| Тиреоидиты | III |
| Гиперпролактинемию | III |
| Аменорею | III |
| Первичный гиперпаратиреоз | II |
| Гиперкальциемию | II |
| Гипокальциемию | II |
| Гипопитуитаризм | II |
| Опухоли гипофиза | II |
| Синдром гиперсекреции АДГ | II |
| Злокачественные новоорбразования эндокринных желез | I |
| Гирсутизм | II |
| Болезнь Педжета | I |
| Выполнять | Определение гликемии, ацетонурии, микроальбуминурии экспресс-методами | IV |
| Пальпацию щитовидной железы | IV |
| Расчет индекса массы тела, коэффициента талия/бедро | V |
| Расчет доз инсулинов | IV |
| Обучение пациента правилам диетического режима, определения гликемии и применения инсулина и методов его введения в Школе диабета | IV |
| Оказывать неотложную помощь при | При диабетических комах: кетоацидотической, гиперосмолярной, лактатацидотической, гипогликемической | IV |
| Острой надпочечниковой недостаточности | IV |
| Надпочечниковом кризе | III |
| Тиреотоксическом кризе | III |
| Клиническая ЭКГ |
| | Компетенция | уровень |
| Знать и применять: | Биоэлектрические основы ЭКГ, понятия об электрическом поле источнике тока, основные функции сердца, методику регистрации ЭКГ, ЭКГ отведения, технику регистрации ЭКГ. | II |
| Формирование нормальной ЭКГ, изменения ЭКГ элементов, позиционные изменения ЭКГ, анализ ЭКГ, общую схему расшифровки ЭКГ. | II |
| ЭКГ диагностику при гипертрофиях предсердий и желудочков. Понятия об острой перегрузке предсердий и желудочков. Диагностику систолической и диастолической перегрузки гипертрофированных желудочков, комбинированные гипертрофии желудочков. | II |
| ЭКГ диагностику аритмий, обусловленных нарушением автоматизма синусового узла. Изменения ЭКГ при активных эктопических комплексах и ритмах. | II |
| ЭКГ диагностику пассивных эктопических комплексов и ритмов, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. | II |
| ЭКГ диагностику нарушений проводимости, атриовентрикулярные блокады, блокады ножек и ветвей пучка Гиса, синдромы преждевременного возбуждения желудочков. | II |
| ЭКГ диагностику крупноочагового и мелкоочагового инфаркта миокарда. | II |
| Уметь: | Интерпретировать данные нормальной ЭКГ | II |
| Интерпретировать изменения элементов ЭКГ | II |
| Выявлять позиционные изменения ЭКГ | II |
| Выявлять и проводить дифференциальную диагностику гипертрофий предсердий и желудочков на примере конкретных ЭКГ. Выявлять ЭКГ признаки номотопных и пассивных гетеротопных нарушений ритма. | III |
| Определять активные гетеротопные нарушения ри тма. Проводить анализ конкретных ЭКГ при экстрасистолиях, пароксизмальных тахикардиях | III |
| Интерпретировать данные ЭКГ при активных гетеротопных нарушениях ри тма: мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Выявлять брадисистолическую, нормосистолическую и тахисистолическую формы мерцательной аритмии | III |
| Интерпретировать данные ЭКГ при синоатриальной, внутрипредсердной, атриовентрикулярной блокаде. Выявлять и диагностировать ЭКГ при синдроме Фредерика | III |
| Определять ЭКГ признаки нарушений внутрижелудочковой проводимости. Проводить анализ конкретных ЭКГ при блокаде правой, левой, передней и задней ветви левой ножек пучка Гиса. Выявлять и диагностировать ЭКГ при синдроме Вольффа-Паркинсона-Уайта | III |
| Интерпретировать данные ЭКГ при ишемии, повреждении миокарда. Диагностировать на конкретных ЭКГ зоны некроза, повреждения, ишемии при инфаркте миокарда. Интерпретировать данные ЭКГ при трансмуральном, крупноочаговом, а также не-Q инфаркте миокарда | III |
| Диагностировать и лечить (III- IV) или предполагать (I- II) | Гипертрофию предсердий | II |
| Гипертрофию желудочков | II |
| Предсердную экстрасистолию | IV |
| Экстрасистолию из атриовентрикулярного соединения | IV |
| Желудочковые экстрасистолии | IV |
| Пароксизмальные тахикардии | IV |
| Фибрилляцию предсердий | IV |
| Трепетание предсердий | IV |
| Фибрилляцию и трепетание желудочков | IV |
| Синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную блокады | III |
| Полную и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса | III |
| Полную и неполную блокаду левой ножки пучка Гиса | III |
| Ишемическую болезнь сердца, стенокардию | III |
| Острый коронарный синдром | IV |
| Крупноочаговый инфаркт миокарда | IV |
| Трансмуральный инфаркт миокарда | IV |
| Интрамуральный инфаркт миокарда | IV |
| Выполнять | Регистрацию и запись ЭКГ | V |
| Оказывать | Неотложную помощь при пароксизмальных тахикардиях | V |
| Неотложную помощь при фибрилляции желудочков | V |
| Неотложную помощь при инфаркте миокарда | V |
