Пример использования сестринского процесса

Ситуация

По назначению врача, медсестра процедурного кабинета обязана про­извести пациентке К., 35 лет, внутримышечную инъекцию пенициллина.

1этап - сбор информации.

Евграфова, Ольга Ивановна, 35 лет, находится в терапевтическом от­делении на стационарном лечении вторые сутки. Жалобы на кашель с мок­ротой, слабость. Отличается эмоциональной лабильностью. В разговоре с процедурной медсестрой сказала: "Я очень боюсь любых инъекций, плохо переношу боль. Какими шприцами Вы будете работать? Вы можете внести

инфекцию, даже СПИД. Я отказываюсь от инъекций, лучше буду получать это лекарство в таблетках. Я уверена, что поправлюсь без инъекций".

Объективные данные: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные. ЧДД=20 в мин., Ps=8O уд.в мин., АД=130/90 мм рт.ст.

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, избегать опасности.

IIэтап - постановка сестринских диагнозов:

- кашель влажный

- отказ пациентки от инъекций

- риск ухудшения состояния в связи с отказом от инъекций. Приоритетная сестринская проблема:

- отказ пациентки от инъекций

IIIэтап - планирование.

Краткосрочная цель: пациентка с помощью медсестры даст согласие на проведение курса инъекций.

Долгосрочная цель: у пациентки не будет страха перед инъекциями и осложнениями инъекций на протяжении всего курса лечения.

План:

1) Медсестра в предварительной беседе с пациенткой акцентирует ее внимание на следующих аспектах:

- важность инъекций для улучшения самочувствия пациентов с за­болеванием сердца,

- относительная безболезненность инъекций, выполненных с помо­щью одноразового современного инструментария,

- безукоризненное соблюдение правил асептики при выполнении любых инъекций,

- личный опыт медсестры.

Психологическая подготовка пациента к инъекции: "Ваши опасения напрасны, поверьте мне. Для инъекции я использую одноразовые шприцы и иглы, поэтому Вы можете не бояться инфекции и СПИДа. Посмотрите, какая острая и тонкая иголочка - я обещаю Вам, что очень больно не будет (как укус комара). Я работаю процедурной сестрой достаточно долго. Да­вайте попробуем ввести лекарство".

2) Медсестра использует одноразовые шприцы и иглы для выполне­ния этой инъекции.

IVэтап - реализация.

Медсестра процедурного кабинета осуществляет внутримышечную инъекцию, действуя по намеченному плану.

V этап - оценка.

Самочувствие пациентки удовлетворительное, ничто не выходит за рамки обычного, пациентка поблагодарила медсестру и выразила согласие закончить полностью курс инъекций. Цели достигнуты.

МАНИПУЛЯЦИИ:

- Обработка рук медицинской сестры перед инъекцией,

- Набор из ампулы 1 мл лекарственного препарата и введение под­кожно (на муляже).

- Набор лекарства из флакона и введение внутримышечно (на муля­же).

- Введение подкожно (на муляже) масляного раствора витамина Е.

- Разведение сухого вещества во флаконе (антибиотики) и введение внутримышечно (на муляже).

- Набор в шприц.инсулина и введение подкожно (на муляже).

- Введение внутрикожно (на муляже) 0,1 мл туберкулина.

- Проведение внутрикожной гидрофильной пробы (на муляже).

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

- все виды шприцев и игл,

- бикс со стерильным материалом,

- емкость с 3% хлорамином,

- флакон со спиртом,

- пилочка для вскрытия ампул,

- лотки, муляжи для инъекций,

- грелка, полотенце,

- мыло,

- растворы в ампулах и флаконах,

- антибиотики во флаконе различной дозировки.

ГЛОССАРИЙ

АЛЛЕРГИЯ..................................................................

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ-РЕАКЦИЯ.................................

ИНФИЛЬТРАТ............................................................

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК................................

ГИПОКЛИКЕМИЯ......................................................

ЛИПОДИСТРОФИЯ ..................................................

непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов и так далее

патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарственные вещества, запахи, прояв­ляющаяся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока

уплотнение ткани

резко выраженная аллергическая (извращенная) реакция организма на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением артериального давления и местными проявлениями аллергической реакции

пониженное количество сахара в крови

дистрофические изменения подкожножировой клет­чатки в результате частых подкожных инъекций

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 22

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ.