Анатомия наружных половых органов

УТВЕРЖДАЮ

Зав. Кафедрой______________________

(подпись)

« » _________________2008г

Методические рекомендации преподавателю к семинарскому (практическому, лабораторному) занятию по теме: «Анатомия женских половых органов»

Дисциплина: индекс, название по ГОС ВПО.

По специальности: код, наименование

Форма обучения__________________________________________

Разработчики : Фоляк Е.В. ,Соколова Т.М., Макаров К.Ю.,

Рассмотрено на заседании кафедры (_____________) дата, № протокола

ОсновнаЯ задаЧа и цель занЯтиЯ: Разобрать хирургическую анатомию соответствующей области, чтобы лучше усвоить принципы техники операций. Разбирается топография малого таза, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация органов малого таза.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

Анатомия:

1. Топография матки в малом тазу. Факторы, определяющие топографию матки в малом тазу.

2. Строение матки, деление на отделы, функция матки.

3. Топография яичников в малом тазу. Васкуляризация, лимфоотток и строение яичников.

4. Топография, строение, функция маточных труб. Кровообращение и лимфоотток.

5. Подвешивающий аппарат матки, строение, функция.

6. Фиксирующий аппарат матки, строение, функция.

ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ:

1. Контрольные вопросы по теме занятия.

2. Карты программированного контроля.

3. Устный опрос.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., учебник гинекологии 1974.

2. Справочник по акушерству и гинекологии под редакцией Персианинова Л.С., 1978.

3. Привес Учебник по анатомии.

4. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. // Атлас гинекологических операций. Л.:Медицина, 1973.

5. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. // Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Курск 1995.

АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Женские половые органы принято подразделять на внутренние и наружные. Внутренние половые органы расположены в полости малого таза; наружные — находятся снаружи от полости малого таза и доступны осмотру. Границей меж­ду ними служит девственная плева. Наружные и внутренние половые органы имеют разное происхождение. Наружные половые органы развиваются частично из кожных покровов нижнего конца туловища зародыша и частично — из урогенитального синуса. Внутренние половые органы происходят из мюллеровых ходов (влагалище, матка, маточные трубы) и вольфовых тел (яичники).

АНАТОМИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Наружные половые органы представлены лобком, большими и малыми по­ловыми губами, клитором, девственной плевой и преддверием влагалища (рис. 1.1).

Лобок(тоns риbis,mons veneris) — самый нижний участок передней брюшной стенки, распологающийся над лобковым сочлинением, с обильно развитой подкожной жировой клетчаткой, покрыт волосами. Спереди лобок сливается с большими половыми губами. Следует помнить, что выражения «спереди», «сзади», «кверху», «книзу» применяются по отношению к женщине, находя­щейся в вертикальном положении.

Кровь к лобку поступает из а. риdenda ехtеrпа и отводится по v. риdenda и v. saphtna таgпа. Отток лимфы происходит к поверхностным лимфатическим паховым узлам. Нервы исходят из XII грудного и I поясничного сегмента (п.hypogastricus и п. ilioinguinalis).

Большие половые губы (labia тajora риdenda) представляют собой две кожные складки, ограничивающие половую щель. Спереди большие половые губы переходят в кожу лобка, образуя переднюю спайку, а сзади они сходятся, образуя заднюю спайку. Кожа наружной поверхности больших половых губ по­крыта волосами, содержит сальные и потовые железы, а кожа внутренней по­верхности напоминает слизистую оболочку, она лишена растительности, но со­держит потовые и сальные железы. В передних отделах жировой клетчатки боль­ших половых губ находятся веерообразные окончания круглых маточных свя­зок, спускающихся сюда через наружные отверстия паховых каналов. В основа­нии больших половых губ располагаются большие железы преддверия влагали­ща. Выводные протоки больших желез преддверия влагалища открываются на

границе средней и задней трети бороз­док, образованных малыми половыми губами и девственной плевой.

Кровоснабжение больших половых губ осуществляется веточками от а. риdenda, а. оbturatoria и а. реrinеае. Вены сопровождают артерии, образуют между собой сплетения и отводят кровь к ве­нам бедра и малого таза, имеют связь с венами брюшной стенки. Лимфа отво­дится в паховые лимфатические железы. Иннервация осуществляется отростками от п. ilioinguinalis, п. spermaticus ext. и п. реrineus.

Малые половые губы (1аbiа minora pudenda) расположены вдоль основания больших половых губ. Спереди они до­ходят до клитора. Сзади на уровне сред­ней и задней трети больших половых губ малые губы сливаются с ними (чаще) или образуют заднюю спайку (реже). Малые половые губы покрыты многослойным эпителием, содержат са­льные железы, но не имеют волосяных фолликулов и потовых желёз.Источни­ки кровоснабжения, венозный отток и лимфатическая система те же, что и у больших половых губ.

Преддверие влагалища(vertibulum vaginae) — это площадка, со стороны влагалища ограниченная девственной плевой или ее остатками, спереди — клитором, сзади — спайкой малых поло­вых губ, с боков — внутренними поверх­ностями малых половых губ. Преддверие влагалища выстлано многослойным плоским эпителием. По всей площади преддверия разбросаны мелкие грозде­видные железы (малые железы преддверия влагалища), которые вместе с отде­ляемым больших желез преддверия влагалища обеспечивают влажность этой области наружных половых органов.

Клитор (clitoris) — непарный орган, аналог мужского полового члена, обра­зуется двумя пещеристыми телами, расположенными на нисходящих ветвях лобковых костей и покрытых m. ischiocavernosus. Под симфизом ножки клитора сливаются, образуя тело клитора с выраженной головкой. Клитор состоит из кавернозной ткани, окруженной белочной оболочкой. В функциональном отно­шении клитор является органом полового чувства, он богато снабжен нервами и нервными окончаниями (тельца Мейснера, Фатера — Пачини, колбы Краузе).

Наружное отверстие мочеиспускательного канала (orifitium externum urethrae) открывается в преддверие влагалища примерно на 2 см сзади от клитора.

В стенке мочеиспускательного канала с обеих сторон расположены парауретральные (скеновы) ходы.

Сзади от наружного отверстия уретры расположено входное отверстие во влагалище (ostium vaginae)1 окруженное девственной плевой.

Девственная плева (hутеп) представляет собой соединительнотканную пе­репонку, снаружи и внутри покрытую многослойным плоским эпителием. В се­редине девственной плевы находится отверстие разнообразной формы (кольце­видной, полулунной, лопастной, решетчатой). При первом половом сношении плева чаще всего надрывается, а в родах - разрушается. На ее месте остаются неправильной формы образования — саrunculae hymenales.

Рис. 1.1. Наружные половые органы женщины:

1 — клитор; 2 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 3 — малые железы преддверия; 4 — малая половая губа; 5 — пред­дверие влагалища; б — большая половая губа; 7 - девственная плева; 8 — проток большой железы преддверия; 9 — задняя спайка губ