АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 705
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Ім. М. І. Пирогова
Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства
Зав. кафедри: к.м.н., доцент Гаврилюк А.О.
Викладач: _________________________
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № 705
Студент(ка) ____ групи IV курсу
медичного факультету №_
_____________________________
Вінниця, 2012 р.
МВС України Начальнику Вінницького
УМВС України у Вінницькій області обласного бюро судово-
Ленінський районний відділ міліції медичної експертизи
21100, м. Вінниця, вул. Пирогова, 4
тел. черговий 35-60-66
«___»__________ 2012 р., № 13К____
Направляюдля судово-медичного дослідженнятруп гр-на ЯКУШЕВА Анатолія Микитовича, 11.08.1992 р. народження, що мешкав у м. Вінниця, вул. Іванова, буд. 48, кв. 62.
Якушев А.М. отримав вогнестрільне ушкодження при спробі відібрати табельну зброю у співробітника міліції.
При судово-медичному дослідженні трупа прошу дати відповідь на наступні питання:
1. Яка причина смерті гр-на Якушева А.М.?
2. Коли настала смерть гр-на Якушева А.М.?
3. Чи є тілесні ушкодження на трупі? Якщо є, то вказати їх локалізацію, характер, походження, механізм утворення, давність виникнення, чи знаходяться в причинному зв’язку зі смертю, ступінь тяжкості.
4. Якщо є вогнестрільне ушкодження, вказати дистанцію пострілу, напрямок пострілу.
5. Чи хворів померлий на якісь захворювання? Якщо так, то вказати їх характер, чи стоять в причинному зв’язку зі смертю.
6. Чи вживав незадовго до смерті алкогольні напої? Якщо так, то вказати концентрацію алкоголю в крові і сечі, ступінь алкогольного сп’яніння.
7. Вказати категорію та вид смерті.
Слідчий СВ Ленінського РВ ВМУ УМВС
України у Вінницькій області майор міліції Кулик В.Л.
| Код форми за ЗКУД | |||||||||
| Код закладу за ЗКПО |
| Міністерство охорони здоров’я України | Медична документація форма № 170/о Затверджено наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197 | |
| Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної державної адміністрації м. Вінниця, вул. Пирогова, 56 |
АКТ СУДОВО-МЕДИЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ № ____
На підставі __________________________________________________________
(назва документа, на підставі якого виконується дослідження)
____
____
від «_____» 20__ р. № _______ в приміщенні відділу судово-медичної експертизи трупів Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи
судово-медичний(і) експерт(и) __________________________________________
(місце роботи, посада, прізвище,
_____
_____
ініціали, фах, стаж роботи за фахом, кваліфікаційний клас, ранг,
_____
вчений ступінь та звання)
провів(вели) судово-медичне дослідження трупа ___________________________
_____
(прізвище, ім’я та по батькові, рік народження)
При дослідженні були присутні: _________________________________________
_____
Дослідження почате ___________________________________________
(дата, час)
Дослідження закінчене ___________________________________________
(дата)
Акт судово-медичного дослідження викладений на _________________ аркушах
На вирішення експертів винесено такі питання:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Обставини справи:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Зовнішнє дослідження.На трупі сорочка темно-сіра бавовняна зі світло-сірими вставками, штани бавовняні сині («джинсові»), підперезані чорним шкіряним ременем з пряжкою із жовтого металу, труси трикотажні із синтетичної тканини в біло-блакитну клітку. На ногах трупа черевики коричневі на гумовій підошві, шкарпетки сірі еластичні. Одяг розташований на трупі в звичайному порядку, ношений, з пошкодженнями і забрудненнями від носіння. Кишені порожні. На передній поверхні сорочки зліва на відстані 6 см від середньої лінії і 17 см від лівого плечового шва вбачається ушкодження тканини у вигляді округлого отвору діаметром 0,9 см. Краї ушкодження відносно рівні, дещо розволокненні. Вільні кінці волокон по краях обриву направлені переважно всередину. При розправленні країв обриву вони не зіставляються, утворюючи округлий отвір діаметром 0,7 см. Краї пошкодження вкриті чорною маслянистою речовинною у формі кільця завширшки 0,2 см. Тканина навколо пошкодження вкрита нальотом темно-сірої дисперсної речовини, розташованим концентрично по відношенню до описаного пошкодження сорочки на площі круглої форми радіусом 4,5 см. На тлі нальоту видно множинні сіро-зелені часточки правильної квадратної форми розмірами до 0,15х0,15 см; тканина сорочки навколо пошкодження на ділянці невизначеної форми розмірами 13х22 см рясно просякнута кров’ю, що підсихає. Труп особи чоловічої статі, правильної будови тіла, нормальної вгодованості. Довжина тіла 179 см. Шкірні покриви блідо-синюшні, на передній поверхні грудей і живота з рясними темно-червоними накладеннями підсохлої крові. Мацерацій не виявлено. Труп охолоджений рівномірно. Ректальна температура, виміряна двічі з інтервалом 1 год, дорівнює +19°С. Температура в приміщенні секційної +17°С. Трупне заклякання добре і рівномірно виражене в м’язах обличчя, шиї, рук та ніг. Трупні плями обмежені, помірно виражені, сіро-лілові, розташовані переважно на спині, задніх поверхнях рук та ніг. Трупні плями при дозованому натисканні ліворометром з силою 2 кг/см2 впродовж 2 с блідніють і поновлюються через 19 хв. Ознаки гниття не виражені. При огляді і на дотик на волосистій частині голови ушкоджень не виявлено. Обличчя бліде. Очі закриті, рогівки помутнілі, судини сполучних оболонок очей спалі, під сполучними оболонками повік і очних яблук крововиливів немає. Рогівки помутнілі, зіниці круглі, по 0,4 см в діаметрі кожна. Кістки та хрящі носа на дотик цілі. Носові ходи вільні. Рот закритий, губи не ушкоджені. Язик в порожнині рота, за лінією ясен, слизова оболонка порожнини та присінку рота блідо-рожева, без ушкоджень. Зуби не ушкоджені. Шкіра шиї не ушкоджена. Грудна клітка плоско-циліндрична, на дотик ціла. Ушкодження на ній див. нижче. Пахвові западини вільні. Живіт на рівні реберних дуг. Шкіра спини та попереку без ушкоджень. Зовнiшнi статеві органи розвинені за чоловічим типом. Калитка не ушкоджена. Кістково-суглобовий апарат рук та ніг на дотик цілий. Ушкодження на лівій руці див. нижче.
Ушкодження:На передній поверхні грудей на 7,5 см вліво від серединної лінії тіла в IV міжребер’ї округла рана діаметром 0,9 см. Висота розміщення її від підошвових поверхонь стоп дорівнює 131 см, від рівня сідничних горбів 39 см. При розправленні країв рани вони не зіставляються, при подальшому зближанні країв в кутах рани утворюються складки шкіри. Краї рани рівні, з кільцеподібним відкладанням маслянистої чорної речовини, на ширину до 0,3 см. Краї ушкодження стоншені через відсутність епідермісу, ущільнені по краю на ширину до 0,4 см, де мають жовто-буре забарвлення (за типом «пергаментної плями»). На шкірі навколо рани на відстані до 10 см спостерігаються поодинокі сіро-зелені часточки правильної квадратної форми, розмірами до 0,15х0,15 см, аналогічні тим, що на сорочці, а також їх фрагменти невизначеної форми. З рани при стисканні грудної клітки виділяється рідка кров. На тильній поверхні основної фаланги І пальця правої кисті – овальний синьо-фіолетовий синець розмірами 0,9х0,6 см. Будь-яких інших ушкоджень при зовнішньому дослiдженнi трупа не виявлено.
Внутрішнє дослідження. Товщина пiдшкiрно-жирового шару на грудях 0,5 см. Проведено пробу на повітряну емболію, результат від’ємний з обох сторін. Товщина пiдшкiрно-жирового шару на животі 2,3 см. Від черевної порожнини відчувається слабкий ароматичний специфічний запах (запах ацетальдегіду). Висота стоянь склепінь діафрагми справа V ребро, зліва V міжребер’я. Великий сальник містить помірну кількість жиру, вільно вкриває петлі кишок. Розташування органів в черевній порожнині звичайне. В черевній порожнині спайок і стороннього вмісту немає. Очеревина всюди блакитна, гладенька, блискуча. В м’яких тканинах шиї та живота крововиливів не виявлено. В м’яких тканинах грудей відповідно вищеописаній рані в IV міжребер’ї зліва проходить рановий канал діаметром 0,9 см, оточений розповсюдженим темно-червоним крововиливом на ділянці розміром 5х8 см. В м’язах IV міжребер’я зліва, відповідно шкірній рані, округлий отвір діаметром 0,9 см, з краями, що не зіставляються, оточений крововиливом на ширину до 2 см. Реберні хрящі розтинаються легко. Грудина ціла. В клiтковинi переднього середостіння крововиливів немає. Легені напівспалі, виповнюють плевральні порожнини на 2/3. Права плевральна порожнина вільна від спайок та стороннього вмісту. В лівій плевральній порожнині до 800 мл темно-червоної рідкої крові. На передній поверхні серцевої сорочки в центрі її округлий отвір діаметром 0,9 см з рівними краями, що не зіставляються. По краях ушкодження є чорне кільце шириною 0,1 см. В серцевій сорочці до 100 мл рідкої крові. При проколі шлуночків серця на місці кров не виділялася. При відсіченні серця від великих судин вилилося до 40 мл рідкої крові. Після вилучення серця на задній стінці серцевої сорочки виявлено округлий вікончастий отвір діаметром 0,9 см, оточений обмеженим крововиливом. Серце конусоподібне, розмірами 10,5х6,5х5,5 см, масою 270 г. Зовнішня оболонка його містить невелику кількість жиру. На передній стінці лівого шлуночка серця – ушкодження у вигляді крізного отвору діаметром 0,9 см. Ушкодження оточене просякаючим крововиливом в оточуючі тканини. Товщина м’язу правого шлуночка серця 0,3 см, лівого 1,2 см. Ширина легеневого стовбура на розрізі у основи 7 см, аорти 6,5 см. Внутрішня оболонка серця блідо-лілова. На задній стінці лівого шлуночка вбачається ушкодження у вигляді вікончастого крізного отвору діаметром 0,8 см, оточеного крововиливом. Клапани венозних отворів серця і півмісяцеві клапани великих судин тонкі, прозорі, еластичні. Вінцеві артерії серця на свіжих розрізах спалі, внутрішні оболонки їх гладенькі. М’яз серця на свіжих розрізах блідо-коричневий, крупноволокнистий, недокрівний. Сосочкові м'язи і трабекули не потовщені. Язик не обкладений, не ушкоджений. В м’язах його крововиливів немає. Сосочки кореня язика виражені добре. Мигдалики піднебіння гною не містять. Підщелепові слинні залози не збільшені, на розрізах сірувато-рожеві. Частки щитовидної залози однакових розмірів, на розрізі тканина її жовтувато-коричнева, недокрівна, зерниста. Голосові зв'язки не ушкоджені. Під’язикова кістка і хрящі гортані на дотик цілі. Стравохід вільний, слизова оболонка його поздовжньоскладчаста, білувато-сіра. Вхід до гортані вільний. В просвіті трахеї і головних бронхів сліди слизу; слизова оболонка трахеї і бронхів гладенька, жовто-рожева, без крововиливів. Легеневі прикореневі лімфатичні вузли чорні, розмірами до 1х1х1 см. Легені з поверхні тістувато-еластичної консистенції. Легенева плевра правої легені гладенька, блискуча, без крововиливів. У верхніх відділах нижньої долі лівої легені в напрямку спереду назад, зліва направо під кутом приблизно 30° до сагітальної осі тіла горизонтально проходить рановий канал діаметром до 0,8 см, легенева тканина навколо нього рясно просякнута кров’ю. На розрізі тканина легень сіро-рожева, недокрівна, однорідна. Стінки бронхів не потовщені. На пристінковій плеврі в V міжребер’ї по лівій навколохребтовій лінії розташоване ушкодження у вигляді овального вікончастого отвору розмірами 0,9х0,6, оточеного крововиливами. В м’яких тканинах спини при ревізії ранового каналу, що відповідає цьому ушкодженню, у тіла V грудного хребця виявлено деформовану оболонкову псевдосферичну кулю калібром 0,9 см. Селезінка розмірами 11х8х4 см, масою 160 г. Капсула її з поверхні зморшкувата, на розрізі тканина селезінки світло-червона, помірного кровонаповнення, зіскобу не дає. Печінка розмірами 20х18х16х11 см, масою 1520 г, з поверхні еластична, гладенька, на розрізі тканина печінки однорідна, світло-коричнева, недокрівна. Жовчні ходи прохідні. Жовчний міхур містить до 60 мл темно-оливкової жовчі, слизова оболонка його оксамитова. Зв’язки печінки цілі, крововиливів в них не виявлено. Шлунок порожній, слизова оболонка його сіра, складки згладжені. Підшлункова залоза розмірами 14х3х2 см, тканина її на розрізах рожево-жовта з легким сіруватим відтінком, дольчаста, без крововиливів. В просвіті тонкої кишки напіврідкий сіро-жовтий вміст. В товстій кишці оформлений кал в невеликій кількості. Слизова оболонка кишечника блискуча, сіро-рожева, поперечноскладчаста. Надниркові залози листоподібні, корковий шар їх жовтий, мозковий коричневий. Жирові капсули нирок містять помірну кількість жиру, без крововиливів. Нирки розмірами 10х6х4 см кожна, вагою по 140 г, власні капсули їх знімаються легко, без втрати речовини, оголюючи гладеньку поверхню органа. Тканина нирок на розрізах з чітко вираженою анатомічною структурою, рожево-сіра, недокрівна. Ниркові чашки та миски вільні, сечоводи прохідні; слизова оболонка їх блідо-сіра, гладенька, блискуча. Сечовий міхур містить до 20 мл прозорої солом’яно-жовтої сечі, слизова оболонка його складчаста, світло-сіра. Підміхурова залоза щільно-еластична, на розрізі світло-сіра, однорідна. Ключиці, хребет, ребра, лопатки, кістки таза на дотик цілі. М’які покриви голови з внутрішньої сторони жовто-рожеві, помірного кровонаповнення, без крововиливів. Кістки склепіння черепа цілі, товщина їх по лінії розпилу 0,5-1,1 см. Тверда мозкова оболонка не напружена, сіро-блакитна, блискуча, в синусах її сліди крові. Павутинна мозкова оболонка прозора, тонка, вогка. М’яка мозкова оболонка блискуча, тонка, прозора, дещо недокрівна. Головний мозок масою 1390 г. Рельєф мозку з поверхні симетричний, звивини, борозни його, мигдалики мозочку виражені добре. В шлуночках головного мозку прозора безбарвна рідина, шлуночки не розширені, судинні сплетіння рожево-синюшні, спалі. На розрізах тканина головного мозку вогка, з чітким малюнком сірої речовини, без крововиливів, на поверхні розрізів виділення крові не відмічається. В мозочку, довгастому мозку, мості мозку крововиливів немає. Судини основи головного мозку з тонкими стінками, гладенькою внутрішньою оболонкою, напівспалі. По відокремленню твердої мозкової оболонки від кісток основи черепа ушкоджень кісток не виявлено. Гіпофіз не збільшений, сіро-червоний, бобоподібної форми.
Для лабораторного дослідження вилучено:
1) По 15 мл крові та сечі для якісного і кількісного визначення алкоголю. 2) Кусочки внутрішніх органів: мозок – 2 (кора, підкоркові структури), серце – 3 (задня стінка лівого шлуночка, міжшлуночкова перетинка, коронарна артерія), легеня – 2 (по одому з кожної), печінка – 1, нирка – 2 (по одному з кожної), селезінка – 1, підшлункова залоза – 1, надниркові залози – 2 (по одному з кожної), маркіровані кусочки органів, що складають рановий канал з зони ураження (серце, легені), зафіксовані 10% розчином формаліну, в архів судово-гістологічного відділення.
3) 15 мл крові і висушена кров на марлі для судово-імунологічного дослідження.
4) В архів медико-криміналістичного відділення вилучено кусочок шкіри з ушкодженням на передній поверхні грудей.
5) Одяг для можливих подальших досліджень.
6) Куля для передачі слідчому.