Эталоны ответов к ситуационным задачам

Кафедра сестринского дела и клинического ухода

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №1

К внеаудиторной (самостоятельной) работе

по учебной практике «Уход за больными терапевтического

и хирургического профиля»

для специальности 060101 – Лечебное дело

Тема:«Инфекционный контроль»

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № ____ от «___»____________ 20__ г.

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент ____________________ Турчина Ж.Е.

Составитель:

к.м.н., доцент _____________________ Зорина Е.В.

Красноярск

Занятие № 1

Тема: «Инфекционный контроль».

2. Формы работы:

- Подготовка к практическим занятиям.

- Подготовка материалов по НИРС.

Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия

1. Понятие «инфекционный контроль».

2. Элементы инфекционного процесса.Внутрибольничная инфекция (ВБИ).Масштаб проблемы ВБИ.

3. Резервуары возбудителей, способы передачи, группы риска ВБИ.

4. Общие меры предосторожности в связи с проблемой ВБИ.

5. Уровни мытья рук.

6. Что значит термин «очистка», «дезинфекция», «стерилизация»?

7. Назовите способы очистки инструментов.

8. Преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов.

9. Потенциальный риск для здоровья медицинской сестры при неправильном приготовлении и использовании дезинфицирующих средств.

10. Назовите средства дезинфекции.

11. Перечислите правила надевания и снятия перчаток, пользования маской.

12. Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо выполнить при попадании дезинфицирующих препаратов на слизистые оболочки?

13. Какие пути передачи туберкулеза Вы знаете?

14. Что включают общие меры предосторожности от заражения вирусами парентеральных гепатитов?

15. Что включает профилактика передачи ВИЧ-инфекции?

16. Документы, регламентирующие режимы дезинфекции.

17. Способы и режимы дезинфекции предметов ухода за больными, белья, инструментов.

18. Способы и этапы предстерилизационной очистки.

19. Способы контроля качества предстерилизационной очистки.

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.

Выберите один правильный ответ.

1. К видам обработки рук относится:

А. Хирургическая.

Б. Превентивная.

В. Полная.

Г. Частичная.

Д. Химическая.

2. Видом дезинфекции является:

А. Заключительная.

Б. Начальная.

В. Медицинская.

Г. Санитарная.

Д. Полная.

3. Универсальные меры предосторожности можно не соблюдать при работе с:

А. Кровью.

Б. Спермой.

В. Вагинальным секретом.

Г. Любыми жидкостями с примесью крови.

Д. Антибиотиками.

4. К методам дезинфекции не относится:

А. Химический.

Б. Физический.

В. Ультразвуковой.

Г. Радиационный.

Д. Механический.

5. Показанием к гигиенической обработке рук является:

А. Асептические инвазивные процедуры.

Б. Перед осмотром и после осмотра пациента.

В. Перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой.

Г. После посещения туалета.

Д. После сморкания.

6. К средствам химической дезинфекции не относится:

А. Хлорная известь.

Б. Хлорамин.

В. Хлоргексидин.

Г. Дезам.

Д. Амикацин.

7. К мероприятиям первой медицинской помощи при попадании средства для дезинфекции в глаз является:

А. Вынести пострадавшего на свежий воздух.

Б. Промыть глаз в течение нескольких минут водой.

В. Доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Г. Прием теплого молока с содой.

Д. Промыть глаз раствором борной кислоты.

8. К парентеральным вирусам гепатита относится:

А. S.

Б. C.

В. L.

Г. A.

Д. N.

9. К путям передачи ВИЧ-инфекции не относятся:

А. Бытовой.

Б. Трансфузионный.

В. Через медицинский инструментарий.

Г. Половой.

Д. От матери к ребенку.

10. В алгоритм санитарной обработки рук не входит:

А. Проверить целостность кожи, снять часы и украшения с рук.

Б. Открыть кран.

В. Намылить руки и обмыть барашки крана с мылом.

Г. Области под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.

Д. Обработать руки в течение 2-х минут раствором хлоргексидина.

Эталоны ответов к тестам

Вопросы
Ответы	А	А	Д	В	А	Д	Б	Б	А	Д

Самоконтроль по ситуационным задачам.

Задача 1.

Перед постановкой внутривенной инъекции медсестра выполнила обычную обработку рук, одела стерильные перчатки, после чего выполнила инъекцию.

1. Какая ошибка была допущена медсестрой?

2. Назовите показание для гигиенической обработки рук.

3. Условия для выполнения гигиенической обработки рук.

4. Перечислите уровни обработки рук.

Задача 2.

При работе медсестры с формалином произошло отравление.

1. Первая медицинская помощь?

2. Какое действие оказывает формальдегид на организм?

3. Меры предосторожности при работе с формалином?

4. Раствор формалина какой концентрации используют для обеззараживания одежды, постели и другого мягкого имущества в камерах?

Задача 3.

В стационаре при постановке внутривенной инъекции ВИЧ-инфицированному больному медсестра укололась иглой.

1. Какой возбудитель вызывает ВИЧ-инфекцию? Дайте определение ВИЧ-инфекции.

2. При работе с какими биологическими жидкостями необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности?

3. Пути передачи ВИЧ-инфекции?

4. Правила обработки медицинского лабораторного инструментария после использования для лечения больного ВИЧ-инфекцией?

Задача 4.

У женщины 48 лет, находящейся на лечении в травматологическом отделении в течение 60 дней, после постановки внутримышечной инъекции папаверина в ягодицу возник абсцесс. Известно, что медсестра при постановке инъекции перчатками не пользовалась

1. Возможные причины развития данного осложнения?

2. Перечислите факторы риска, способствующие возникновению инфекции у больной.

3. Правила надевания перчаток?

4. Профилактика данного осложнения?

Задача 5.

У мужчины в возрасте 65 лет, находящимся на лечении в кардиологическом отделении выявлен туберкулез легких.

1. Какой микроорганизм вызывает туберкулез?

2. Возможный путь заражения?

3. Как обеззараживают и утилизируют мокроту больного в очаге туберкулеза?

4. Профилактика заражения туберкулезом легких?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача 1

Ответ:

1. Не выполнила гигиеническую обработку рук.

2. Асептические инвазивные процедуры.

3. Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках, локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, теплая вода, мыло брусковое или жидкое с дозатором,

70% спирт или спиртсодержащие кожные антисептики, разрешенные к применению в РФ,

разовые салфетки, тампоны, стерильные перчатки.

4. Санитарная (обычная), гигиеническая, хирургическая.

Задача 2

Ответ:

1. Вынести пострадавшую на свежий воздух, дать теплое молоко с содой.

2. Формальдегид обладает сильным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз, дыхательных путей.

3. К работе допускаются лица не моложе 18 лет и не имеющие противопоказаний согласно Приказу МЗ № 90 от 14.03.96 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии». С принятыми на работу сотрудниками проводят инструктаж по применению средств защиты, мерам профилактики отравлений, оказанию первой помощи. Все работающие с дезинфекционными средствами обеспечиваются администрацией спецодеждой и средствами индивидуальной защиты. Расфасовку, приготовление рабочих растворов большинства средств для дезинфекции и стерилизации проводят в вытяжном шкафу или отдельном помещении, оборудованном приточно-вытяжной системой вентиляцией.

4. 75-250 мл/м3.

Задача 3

Ответ:

1. Вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция - инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

2. Кровью, спермой, вагинальным секретом, любыми жидкостями с примесью крови, культурами и средами, содержащими ВИЧ.

3. Искусственные, естественные.

4. Медицинский лабораторный инструментарий всех видов после каждого использования должен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42-21-2-85 и официальным инструктивно-методическим документам.

Задача 4

Ответ:

1. Не соблюдение правил асептики и антисептики, постановка инъекции без перчаток.

2. Ограничение двигательной активности, длительная госпитализация.

3. Открыв крышку бикса, проверить химический контроль стерильности. Развернув упаковку с перчатками, взять ее за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в перчатку, при этом, разомкнув пальцы правой руки, натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота. Завести под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке. Держать левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально, сомкнув пальцы левой руки, ввести ее в перчатку. Расправить отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, а затем на правой с помощью II и III пальца, подводя их под подвернутый край перчатки.

4. Соблюдение правил асептики и антисептики, обработка рук перед инъекцией, использование перчаток.

Задача 5

Ответ:

1. Возбудителями туберкулёза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis) – кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium.

2. Туберкулез передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.

3. Мокроту больного в очаге туберкулеза обеззараживают кипячением в 2% содовом растворе в течение 15 мин, затем сливают в канализацию, в сельской местности - в специально вырытую яму, присыпав ее хлорной известью.

4. Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3–7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях, всем взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год.