Укажите наиболее вероятный диагноз. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую

У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую

терапию, 11 дней держится лихорадка неправильного типа.

Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония.

A. амебиаз

Б. перитонит

B. сыпной тиф

Г. генерализованная форма сальмонеллеза

Д. генерализованная форма иерсиниоза

15. При сальмонеллезе, осложненном гиповолемическим шоком, необходимо:

A. экстренное введение кортикостероидов

Б. введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики

B. раннее назначение допамина

Г. струйное введение полиионных растворов

Д. интенсивная антибиотикотерапия

Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с

выраженным обезвоживанием применяют:

A. 5% раствор глюкозы

Б. реополиглюкин

B. 0,95% раствор хлорида натрия

Г. гемодез

Д. квартасоль

17. Для сальмонеллеза характерно всё, кроме:

A. источником возбудителя являются пищевые продукты

Б. основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный

B. наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых

продуктов

Г. инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмортально

Д. достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед

употреблением исключает заражение

18. В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет:

A. интенсивное размножение возбудителя в кишечнике

Б. общее и местное действие эндотоксина

B. развитие обезвоживания

Г. поражение сердечно-сосудистой системы

Д. бактериемия

19. Для диагностики сальмонеллеза определяющим будет всё, кроме:

A. появление симптомов болезни через несколько часов после еды

Б. обнаружение при ректоскопии эрозивного проктосигмоидита

B. сочетание диспепсических расстройств и интоксикации

Г. обильный зловонный стул

Д. бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больная, 58 лет, заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39°С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 удара в минуту, АД 80/40 мм рт. ст, живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул.

A. отравление суррогатом алкоголя

Б. острый панкреатит

B. инфаркт миокарда

Г. пищевая токсикоинфекция

Д. сальмонеллез, осложненный инфекционно-токсическим шоком

21. Для лечения сальмонеллеза характерно всё, кроме:

А. в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты

Б. при болевом синдроме полезны спазмолитики

В. раннее назначение антибиотиков значительно сокращает

продолжительность болезни

Г. ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами

Д. в большинстве случаев используется пероральная регидратация

БРЮШНОЙ ТИФ

1. Возбудитель брюшного тифа относится к:

А. вирусам

Б. риккетсиям

В. хламидиям

Г. бактериям

Д. микоплазмам

2. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя брюшного тифа:

А. Salmonella typhimurium

Б. грамм-отрицателен

В. имеет жгутики

Г. растет на средах, содержащих желчь

Д. имеет Н-,0- и Vi-антигены

3. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя брюшного тифа:

А. устойчив во внешней среде

Б. имеет О-антиген

В. выращивается в культуре ткани

Г. при 100°С гибнет мгновенно

Д. легко убивается дезинфицирующими средствами

4. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:

A. загрязненный фекалиями источник питьевого водоснабжения

Б. острый бактериовыделитель палочки брюшного тифа

B. хронический бактериовыделитель палочки брюшного тифа

Г. реконвалесцент после брюшного тифа

Д. больной брюшным тифом в разгар заболевания

5. Источником возбудителя при брюшном тифе наиболее точно является:

A. больной человек

Б. больное животное

B. больной человек и больное животное

Г. больной человек и бактерионоситель

Д. больное животное и бактерионоситель

6. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:

A. печени и селезенки

Б. легких

B. лимфатического аппарата тонкой кишки

Г. центральной нервной системы

Д. лимфатического аппарата толстой кишки

7. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:

A. сигмовидной кишке

Б. прямой кишке

B. подвздошной кишке

Г. поперечноободочной кишке

Д. желудке

8. Для брюшного тифа характерно поражение:

A. Мейснерова и Ауэрбахова сплетений

Б. оболочек мозга

B. ретикулярной формации мозга

Г. пейеровых бляшек, солитарных фолликулов

Д. поджелудочной железы

9. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):

A. 1-3

Б. 7-25

B. 7-14

Г. 14-28

Д. 28 и более

10. Для брюшного тифа не характерно:

A. бледность кожных покровов

Б. розеолезная экзантема

B. гепатоспленомегалия

Г. тахикардия

Д. артериальная гипотензия

11. Для брюшного тифа не характерна лихорадка:

A. ремиттирующая до 2 недель

Б. гектическая свыше 7 дней

B. перемежающаяся до 2-3 недель

Г. постоянная свыше 10 днем

Д. неправильная до 3 недель

12. Ранним клиническим симптомом брюшного тифа является:

A. лихорадка

Б. розеолезная сыпь

B. головная боль

Г. обложенность языка

Д. симптом Падалки

13. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:

A. головная боль

Б. боль в пояснице

B. боль в мышцах

Г. боль в суставах

Д. боль в животе

14. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:

A. лихорадка в сочетании страхеитом

Б. лихорадка, боли в животе

B. длительная лихорадка гектического типа с ознобами

Г. длительная лихорадка в сочетании с головными болями

Д. боли в животе, жидкий стул, повышение температуры

15. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:

A. розеолезно-петехиальная, обильная

Б. пятнисто-папулезная, обильная

B. полиморфная - пятна, везикулы, пустулы

Г. розеолезная, скудная

Д. петехиальная

16. Сыпь при брюшном тифе появляется:

A. на 1-3 день болезни

Б. на 4-7 день болезни

B. на 8-10 день болезни

Г. после 14 дня болезни

Д. в течение всего лихорадочного периода

17. Наиболее характерным местом локализации сыпи при брюшном тифе является:

А. лицо

Б. ладони, подошвы

В. живот и нижняя часть грудной клетки

Г. боковая поверхность туловища

Д. боковая поверхность туловища и сгибательная поверхность конечностей

18. Специфическим осложнением брюшного тифа является:

А. миокардит

Б. пиелит

В. паротит

Г. кишечное кровотечение

Д. стоматит

19. Специфическим осложнением брюшного гифа является:

А. нефрит

Б. перфоративный перитонит

В.эндокардит

Г. панкреатит

Д. гепатит

20. Наиболее типичным гематологическим признаком брюшного тифа является:

A. умеренный лейкоцитоз

Б. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

B. лейкопения

Г. лейкопения с относительным лимфоцитозом

Д. ускорение СОЭ более 40 мм/час

21. Нехарактерным изменением периферической крови при брюшном тифе является:

А. лейкопения

Б. лейкоцитоз

В. относительный лимфоцитоз

Г. анэозинофилия

Д. умеренное увеличение СОЭ

22. Для ранней диагностики брюшного тифа применяют:

A. посев крови

Б. посев желчи

B. посев мочи

Г. реакцию Видаля

Д. реакцию непрямой гемагглютинации

23. Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе болезни является:

A. клинический анализ крови

Б. серологический анализ крови

B. бактериологическое исследование крови

Г. бактериологическое исследование мочи

Д. бактериологическое исследование кала

24. Для диагностики брюшного тифа не используют следующий метод:

A. реакцию Райта

Б. реакцию Видаля

B. реакцию пассивной гемагглютинации с Н-антигеном

Г. реакцию пассивной гемагглютинации с О-антигеном

Д. реакцию пассивной гемагглютинации с Vi-антигеном

Укажите вероятный диагноз

Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную

боль постоянного характера, высокую температуру тела, боли в

животе; кашель нечастый и непродуктивный, увеличена печень и

селезенка. Болен в течение 6 дней.

A. сыпной тиф

Б. грипп

B. брюшной тиф

Г. салмонеллез

Д. пневмония

26. Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, указывает:

A. на сыпной тиф

Б. на клещевой энцефалит

B. на дизентерию

Г. на брюшной тиф

Д. на корь

27. Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является:

A. эритромицин

Б.пенициллин

B. стрептомицин

Г. тетрациклин

Д. левомицетин

28. Продолжительность лечения брюшного тифа составляет: