Модели врачевания, основанные на специфике состояния больного

Формы взаимоотношений врача и пациента зависят, разу­меется, и от состояния, в котором находится последний – от характера его заболевания. С этой точки зрения целесообразно проанализировать ситуации острого заболевания, хроническо­го, терминального страдания, а также ситуацию, при который больной находится в бессознательном (коматозном) состоя­нии. В рамках каждой из перечисленных выше ситуаций кли­нической практики по-разному формулируются цели врачева­ния и его моральные принципы. Главной спецификой острого заболевания является то об­стоятельство, что возникшие болезненные нарушения в организме в принципе могут быть купированы с достаточно пол­ным восстановлением его функций. Острое заболевание предстает для больного лишь как временное состояние ограничения нормальных и привычных для него форм жизнедеятельности. Врачевание в основном разворачивается на организменном уровне. Пассивность пациента в этих условиях предопре­делена его неинформированностью в медицинских вопросах. Временный характер ограничений, которым подвергается свобода действий пациента, и добровольное подчинение более знающему и опытному врачу, в общем-то, является для него приемлемой платой за возможность выздоровления.

27. Медицина научная и медицина “параллельная”.

К параллельной медицине от­носят гомеопатию (которая, впрочем, в определенной степени завоевала официальное признание), типы врачевания, основы­вающиеся на традиционных восточных идеях (например, аку­пунктура), шаманизм, знахарство, колдовство, различные фор­мы народного целительства и пр. В Советском Союзе параллельная медицина была под строгим запретом. Только "Основы законодательства Россий­ской Федерации об охране здоровья граждан" 1993 года созда­ли правовую базу для деятельности представителей параллель­ной медицины - при условии получения диплома "народного целителя" от органов здравоохранения. Экологический кризис подорвал у многих людей доверие к научному прогрессу как безусловному благу. В известной мере поэтому для них стали привлекательными методы и средства альтернативной медицины, которые почти всегда пропаганди­руются как "естественные", "экологически чистые". Особую привлекательность практике альтерна­тивной медицины создает нередко сопровождающий ее налет "таинственности", "запретности". Притягивают людей и те легкость и быстрота выздоровления, которую обычно сулят многие деятели альтернативной медицины. Все это создает предпосылки для развития параллельной медицины и делает непродуктивным разрешение конфликта между нею и научной медициной чисто административным пу­тем. Ни запрет, существовавший в Советском Союзе, ни столь же формальная вседозволенность последних лет проблему не решают. Необходима полноценная социализация альтернатив­ных медицинских практик. Главная трудность заключается в том, что действия целите­лей и получаемые ими результаты бывает чрезвычайно трудно проверять и объяснять с точки зрения научных методов. Очень часто положительные и отрицательные эффекты альтернатив­ных процедур не могут быть объективно зарегистрированы. Научная медицина организована таким образом, что лю­бой новый метод врачевания или лекарство получают офици­альное разрешение от государственных органов здравоохране­ния только после предварительных доклинических и клиниче­ских испытаний. Научное медицинское сообщество несет от­ветственность перед обществом в целом за качество и эффек­тивность используемых средств врачевания.

Правило правдивости.

Быть правдивым прежде все­го означает сообщать собеседнику то, что, с точки зрения само­го сообщающего, соответствует действительности. Иногда это правило выражается в форме запрещения говорить ложь, то есть то, что с точки зрения говорящего является ложным. Некоторые этики считают, что в понятие правдивости сле­дует ввести еще и право слушающего собеседника на получение правдивого сообщения. Согласно правилу правдивости, человек обязан говорить правду лишь тому, кто имеет право знать эту правду. Правдивость является необходимым условием нормально­го общения и социального взаимодействия. Ложь разрушает согласованность, скоординированность взаимодействий между людьми. Вопрос о том, целесообразно ли говорить правду, мы рассматриваем правдивость или сокрытие правды как средство, инструмент для достижения некоторой внешней цели, и пото­му такой вопрос можно назвать инструментальным. Эти цели могут быть как психо-социальными, так и физическими (клинико-физиологическими). Врач отказывается сообщить правду онкологическому больному с целью избежать у последнего ги­пертонического криза, к которому тот склонен. Здесь утаива­ние правды является средством для достижения физической цели - сохранения нормального уровня давления у пациента