Эндокринология
001. У больного болезнь Грейвса, тиреотоксикоз средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, пропраналолом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:1. прием фенозепама 2. высокая доза обзидана 3. применение мерказолила 4. дальнейшее прогрессирование заболевания 5. ни одна из указанных причин
002. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, д;2. а, б, г, д;3. б, в, г; 4. а, г;5. б, в, д.
003. Для сахарного диабета типична:
1. жажда;2. полиурия;3. гипергликемия;4. глюкозурия; 5. все перечисленное.
004. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название: 1. артериосклероз Менкеберга 2. синдром Мориака 3. синдром Нобекур 4. синдром Сомоджи 5. синдром Киммелстиля-Уилсона
005. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии? 1. хронический гломерулонефрит 2. хронический пиелонефрит 3. синдром Киммельстиля-Вильсона 4. эссенциальная гипертензия 5. стеноз почечной артерии
006. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
1. токсическая аденома 2. диффузный токсический зоб 3. рак щитовидной железы 4. струмит 5. тиреоидит
007. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:
1. ожирение и ускорение полового созревания 2. ожирение, стрии, гиперпигментация кожи 3. ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия 4. ожирение, стрии, гипертензия
008. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
1. развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ 2. катаболическое действие кортикостероидов 3. снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина 4. развитие выраженных электролитных нарушений 5. понижение чувствительности гипотапамо- гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»)
009. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения: 1. строфантина 2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина 3. солей кальция 4. норадреналина 5. солей калия
010. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз: 1. микропролактинома;2. Ожирение; 3. болезнь Иценко-Кушинга; 4. синдром Иценко-Кушинга; 5. пубертатно-юношеский диспитуитаризм.
011. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) рвота; б) падение АД; в) нарушение сознания; г) гипогликемия.
1. а; 2. б;3. а, б;4. а, б, в, г; 5. а, б, в.
012. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
1. бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом 2. снижение рН крови ниже 7,36 3. начинающийся отек мозга 4. снижение рН крови ниже 7,0 5. сопутствующий лактоацидоз
013. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?
1. гиперпаратиреоз 2. гипопаратиреоз 3. тиреотоксикоз 4. гипотиреоз 5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы
014. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?1. усиление полиурии 2. кетоацидоз 3. лактоацидоз 4. агранулоцитоз 5. холестатическая желтуха
015. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, в, д 2. а, г 3. б, в 4. а 5. б, г, д
016. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:1. двуфазность менструального цикла 2. уровень эстрогенной насыщенности организма 3. наличие овуляции 4. полноценность лютеиновой фазы цикла 5. все перечисленное
017. Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников?
1. определение 17-оксипрогестерона 2. исследование глазного дна 3. определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора 4. исследование полового хроматина 5. определение концентрации кортизола в сыворотке крови
018. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
1.гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга 2. ожирения и болезни Кушинга 3. нормы и синдрома Кушинга 4. ожирения и гипоталамического синдрома 5. болезни и синдрома Кушинга
019. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче - 5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:
1. сахарный диабет 1 типа 2. сахарный диабет 2 типа 3. Латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA) 4. Медленнопрогрессирующий диабет у молодых (MODY) 5. вторичный сахарный диабет
020. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, в, г 2. б 3. в, г 4. а, б, в 5. а, вi
021. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение 2. начать лечение L- тироксином с малых доз 3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов 4. назначить мочегонные 5. отказаться от лечения гипотиреоза
022. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа: 1. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24% 2. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35% 3. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40% 4. белки 10%, углеводы 50%, жиры 40% 5. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%
023. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, г 2. а, в, г 3. б, в 4. а, в, г, д 5. а, в
024. Сахарный диабет первого типа следует лечить: 1. только диетотерапией 2. сульфаниламидными препаратами 3. инсулином на фоне диетотерапии 4. голоданием 5. бигуанидами
025. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. в, г 2. а 3. г 4. д 5.б, г