Препараты для местной анестезии

Тема: Обезболивание

Студент должен знать:

· виды общего обезболивания;

· стадии наркоза;

· местная анестезия и участие медицинской сестры в её проведении;

· возможные осложнения, их распознавание при проведении местного обезболивания;

· подготовка пациента к общему обезболиванию;

· возможные осложнения, связанные с общим обезболиванием, их профилактика;

· проблемы пациента при подготовке к местной анестезии, общему обезболиванию и при выходе пациента из состояния аналгезии;

· препараты, используемые для местного обезболивания.

Боль как ответная реакция на операционную травму долгое время препятствовала развитию хирургии. Боль – это субъективное ощущение, возникающее в ответ на сверхсильное или разрушительное воздействие какого-либо травмирующего фактора. Боль возникает всегда при любых видах нарушений целостности тканей под воздействием повреждающих факторов – механических, химических, физических, в том числе и операционная травма.

Процесс возникновения болевого чувства сводится к трем этапам:

1. Восприятие (система рецепторов, воспринимающих специфическое раздражение);

2. Проведение (чувствительные проводящие пути ЦНС, центростремительно проводящие возбуждение);

3. Ощущение (корковые центры и ретикулярная формация головного мозга, анализирующие ощущение и формирующие болевое чувство).

Местное обезболивание –это обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела.

Основные преимущества местной анестезии:

1. ______________

2. относительная простота и доступность выполнения;

3. отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполнения.

Недостатки местной анестезии:

1. _______

2. психоэмоциональное напряжение пациента (эффект присутствия на собственной операции);

3. ______________

Рис.10.Проведение поверхностной анестезии

Рис. 11.Местная инфильтрационная анестезия:

а- внутрикожное введение новокаина – образование «лимонной корочки»; б) подкожное введение новокаина.

Виды местной анестезии

Глубина анестезии	Препараты анестезии	Способ анестезии
Кожа	Мази: анестезин, ментол, финалгон Жидкости: хлорэтил	Втирание, всасывание (блокада рецепторов кожи и слизистых оболочек)
Слизистая оболочка	Растворы:	Орошение, введение в виде капель
Кожа, слизистые, глублежащие ткани и органы	Растворы: новокаин, совкаин, лидокаин, тримекаин	1. Инфильтрационная 2. 3. 4. 5.

Препараты для местной анестезии

Препарат	Концентрация, %	Вид анестезии
Новокаин	0,25-0,5%   1 – 2 %   5%	Поверхностная и инфильтрационная   Проводниковая
Лидокаин	0,25 – 0,5%   1 – 2% 2%	Проводниковая
Совкаин		Спинномозговая
Дикаин	0,5 – 2%	Перидуральная
Тримекаин	1 – 2%	Инфильтрационная

Рис. 12.Положение больного при пункции спинномозгового канала или перидурального пространства.

Наркоз –это обратимое состояние организма, при котором выключены сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы и снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем.

Основной задачей общей анестезии являются обеспечение оптимальных условий для выполнения оперативного вмешательства и защита пациента от операционной травмы.

Анестезиологическое пособие – это комплекс лечебных и диагностических мероприятий, направленных на защиту пациента от операционной травмы.

Виды общей анестезии

Путь поступления анестетика	Способ введения анестетика	Анестетики
Ингаляционный		Летучие жидкости: эфир, фторотан, хлороформ, хлорэтил, пентран; Газообразные вещества: закись азота, циклопропан
Неингаляционный	Внутривенно, внутримышечно, ректально

Стадии наркоза

Ι стадия – частичная аналгезия и постепенное засыпание;

ΙΙ стадия –

ΙΙΙ стадия –

ΙV стадия - пробуждение

Во время анестезиологического пособия медицинская сестра-анестезист заполняет анестезиологическую карту, в которую вносит:

- основные показатели наблюдения за пациентом (пульс, АД ) каждые 10 минут;

- параметры искусственной вентиляции легких: объем и частота работы дыхательного аппарата и его название;

- соотношение кислорода к закиси азота в наркотической смеси;

- дозировка наркотического вещества в объемных процентах по показателю испарителя;

- этапы операции: начало наркоза, интубация трахеи, подсоединение дыхательного аппарата, начало операции, удаление или ушивание органа и т.д.;

- все вводимые препараты и их дозы;

- все переливаемые жидкости и их объемы;

- объем кровопотери;

- осложнения наркоза и операции.

По окончании операции анестезиологическая карта вкладывается в историю болезни.

Тесты