Глава 1. Физиотерапия как наука
Дипломная работа
Физиотерапия воспалительных процессов
Мягких тканей и ран
| Слушателя Царицыной Зои Ивановны Специальность Физиотерапия цикла профессиональной переподготовки Руководитель: Елькина Татьяна Евгеньевна, преподаватель высшей квалификационной категории Рецензент: должность категория Фамилия Имя Отчество | |
| Дипломная работадопущена к защите Приказ директора № _____ « _____ » ___________ 20 ___ г. | |
| Оценка выполнения и защиты дипломной работы _____________________________ Председатель Экзаменационной комиссии _______________ / ________________/ Протокол № _____ « _____ » ___________ 20 ___ г. |
Чебоксары, 2016
СОДЕРЖАНИЕ
| стр. | |
| ВВЕДЕНИЕ | |
| Глава 1. Название главы | |
| 1.1. Название раздела | |
| 1.2. Название раздела | |
| Глава 2. Название главы | |
| 2.1. Название раздела | |
| 2.2. Название раздела | |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ | |
| Список литературы | |
| Приложения | |
| Приложение 1. Название | |
| Приложение 2. Название |
ВВЕДЕНИЕ
Физиотерапия это использование в лечебных и профилактических целях как естественных природно - оздоровительных факторов: лучистой энергии солнца, воздушных течений, температурного воздействия и давления воды, так и физических агентов, получаемых с помощью специальных аппаратов и устройств: разных видов электрического тока, тепла, электромагнитных и механических колебаний.
Под влиянием воздействий физическими факторами (в соответствующих дозах при учете исходного состояния, реактивности организма) улучшается общий фон жизнедеятельности организма, повышаются трофические процессы, выявляются разные эффекты, имеющее лечебное значение: общая стимуляция, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, нормализация нервно-вегетативных соотношений, улучшение основных нервных процессов, корковой нейродинамики.
Физические методы лечения не противопоставляются другим лечебным мероприятиям, а используются в сочетании с ними в различных лечебных комплексах.
Цель: изучение физиотерапевтических методов лечения
Использование физических факторов в лечебных целях относится к глубокой древности.
Большое внимание применению в лечебной медицине физических факторов уделяли многие выдающиеся ученые в дореволюционной России. К концу X VIII века в клиниках Московского университета сравнительно широко использовалось электротерапия.
Позднее, в 1825 г., А. Никитин описал использование с лечебной целью естественных и искусственных минеральных ванн. М.Я. Мудров, Ф.И. Иноземцев в первой половине ХIX века широко применяли гидротерапию. Выдающийся московский клиницист Г.А. Захарьин рекомендовал бальнеотерапевтические и физиотерапевтические методы лечения, массаж и гимнастику. Много внимания Г.А. Захарьин уделял и климатолечению. Водолечение широко применяли С.П. Боткин, А.А. Остроумов и В.А. Манассеин, последний устроил в своей клинике отделение для электролечения и массажа.
В 1905 г. близ Москвы была организована Ховринская земская лечебница физических методов лечения, которая под руководством А.Ф. Михайлова сыграла большую роль в пропаганде этих методов лечения.
Огромную роль в развитии физиотерапии сыграл Институт физических методов лечения в Севастопале, который возглавлял проф. А.Е. Щербак. В этом институте развивалось рефлексологическое направление в изучении физиологических механизмов действия физических агентов.
В последующие годы в связи с более активным отражением в физиотерапии идей выдающихся физиологов нашей страны (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, Н.Е. Введенский, А.А. Ухтомский и др.) возрос интерес к анализу рефлекторных реакций организма с учетом функционального состояния центральной нервной системы. Было показано огромное значение при терапевтическом использовании физических факторов реакций высших отделов центральной нервной системы (А.Н. Сбросов и другие).
Задачи исследования:Раскрыть понятие физиотерапии и виды физиотерапевтического лечения. Подготовка теоретической базы и выбор лучшей методики для практического применения медсестрами физиотерапии.
Глава 1. Физиотерапия как наука
Понятие физиотерапии
Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов phýsis- природа и therapéia - терапия, в буквальном переводе лечение больных природными (физическими) факторами. Такое лечение зародилось на заре формирования человеческой цивилизации. Позднее, наряду с природными физическими факторами, для лечения больных стали использовать различные виды физической энергии, источником которой являлись человек или созданные им аппараты. Такие факторы стали называть искусственными. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, изучающую действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.
В своем развитии физиотерапия прошла несколько этапов, приведших к формированию ее как научной дисциплины и специальности. Физиотерапия зародилась на заре цивилизации как результат общения человека с природой. Как свидетельствуют дошедшие до нас исторические памятники первобытно го общества, за тысячи лет до нашей эры люди начали использовать в лечебных целях природные физические факторы. Врачи Древнего мира на различных континентах активно использовали в своей практике грязи, минеральные воды, климат.
Наибольшего расцвета использование природных лечебных факторов достигло в Древней Греции и Риме. «Природа врач болезней», - утверждал Гиппократ Косский (460-377 гг. до н.э.). В своем труде «О водах, воздухах и местностях» он описал использование солнечных, паровых, суховоздушных ванн, компрессов, холодных омовений, воздуха «священных рощ» для лечения больных. Водолечение, массаж и движения считались одними из основных лечебных методов в медицинской школе римского врача Асклепиада (114-59 гг. до н.э.). Клавдий Гален (131-201) использовал при лечении травм приемы массажа, а Плиний (123-156) лечебную грязь. Скрибоний Ларг в 31 г. для лечения мигрени применял прикладывание к голове больного щупальцев электрического ската, а для лечения подагры - ножные ванны с электрическими рыбами. В Древнем Китае физические методы лечения нашли свое воплощение в так называемой чжэнь-цзю-терапии (чжэнь - игла, цзю - прижигание), а также в методике точечного массажа. В Средние века физические методы лечения развивались преимущественно благо даря усилиям врачей Византии и Востока, обобщенным в трудах Авиценны (980-1037). Он впервые подробно сформулировал показания для лечения, а также профилактики различных болезней с помощью солнца, воздуха и воды. Целители Древней Руси использовали в своей практике «кислую воду» (нарзан), а также паровые бани для лечения болезней суставов. В эпоху Возрождения многие естествоиспытатели (Т. Парацельс, Р. Бройль, У. Джильберт, Б. Франклин и др.) стремились использовать результаты своих опытов для лечения больных. Начиная с созданных в первой половине XVIII в. искусственных источников электричества (электрические машины и клейстовские банки), каждое новое открытие сразу же приводило к попыткам его применения в медицине. Вместе с тем к концу XVIII в. стал очевиден диссонанс между накопленным успешным опытом эмпирического использования физических факторов и существовавшей трактовкой механизмов их лечебного действия. Последняя зачастую была основана лишь на интуиции или даже на мистическом восприятии действительности. К началу XIX в. описательный подход в изучении природы был окончательно вытеснен научным. Научное мировоззрение врача стало формироваться на прочном фундаменте точных наук - физики, химии, математики. Применительно к физическим методам лечения стало возможным получение экспериментального подтверждения их лечебного эффекта. Это стимулировало интерес ученых к объяснению механизмов действия уже существовавших лечебных методов, их модификации и модернизации. Арсенал физических методов лечения в этот период существенно расширился, прежде всего, за счет преформированных физических факторов. Разработаны они были на основании научных открытий, которыми был достаточно богат XIX в. Так, благодаря трудам талантливых ученых-экспериментаторов Л. Гальвани и А. Вольта, открывшим явление «животного электричества» и создавшим источник постоянного электрического тока, В.В. Петровым в 1803 г. были проведены первые исследования механизмов лечебного действия гальванизации.
В. Росси в 1802 г. впервые применил методику лекарственного электрофореза ртути при сифилисе. На основе созданного Э. Дюбуа-Реймоном медицинского магнето Б. де Дюшеном (1847) и Р. Эрбом (1852) были разработаны методики электростимуляции и определено расположение электродвигательных точек для нервов и мышц. Несколькими годами позже Р. Бреннер предложил полярный метод раздражения нервов и мышц, заложив тем самым основы электродиагностики. В дальнейшую разработку электротерапии весьма существенный вклад внес И.Ф. Цион, который за книгу «Основы электротерапии» в 1870 г. был удостоен золотой медали Парижской АН. Обоснование теории электромагнитного поля (Д.К. Максвелл, 1865) стимулировало создание в 1882 г. Дж. Вимшурстом первого аппарата для франклинизации. Изобретение генератора высокочастотных колебаний Н. Тесла (1891) позволило Ж.А. Д'Арсонвалю в том же году предложить первый метод высокочастотной электротерапии, названный в последующем в его честь (дарсонвализация). В XIX в. были внедрены в лечебную практику аппаратные методы фототерапии. Благодаря работам Й. Гершеля, А. Доберейнера, А. Дюоиа, А. Блаунта, А.Н. Маклакова были получены первые сведения о механизмах физиологического и лечебного действия УФ- и инфракрасных лучей. Н. Финзен, удостоенный в 1903 г. Нобелевской премии, заложил научные основы фототерапии. В XVIII-XIX вв. в Европе, а затем и на Кавказских Минеральных Водах в России открылись первые и сразу ставшие популярными курорты. Именно в этот период появились первые научные исследования по проблемам водолечения, грязелечения, механотерапии (В. Винтерниц, Й. Берцелиус, В.А. Манассеин, А.П. Нелюбин, Б.А. Либов и др.). С 50-х годов XIX в. в Санкт-Петербурге, Вене, Париже и Берлине стали функционировать самостоятельные кафедры бальнеотерапии. В дальнейшем в учебные программы крупнейших медицинских университетов были включены вопросы электролечения. Таким образом, к началу XX в. был в целом совершен качественно новый переход в развитии физической медицины и накоплено большое количество клинико-экспериментальных данных по различным лечебным эффектам физических факторов. Это явилось главным побудительным мотивом и основой для объединения разных физических методов лечения в единую научную и клиническую дисциплину - физиотерапию, которое состоялось на I съезде физиотерапевтов в Льеже (Бельгия) в 1905 г. На смену разрозненным в прошлом исследованиям, посвященным отдельным видам и методам физической медицины, в XX в. пришли целенаправленные исследования по всему спектру проблем физиотерапии. Особенно активно они проводились в странах Западной Европы и России, что, возможно, и определило в дальнейшем наиболее успешное развитие в этих странах физиотерапии. Условно можно выделить два основных направления, по которым наиболее интенсивно велись исследования в этой области медицины. Первое из них касалось углубленного изучения отдельных физических методов лечения. Вначале исследования проводились на организменном и органном уровнях, затем - на тканевом и клеточном, а в последние годы (при участии биофизиков и биохимиков) - на субклеточном и молекулярном, что позволило определить показания и противопоказания к использованию различных лечебных факторов, выяснить важнейшие стороны их действия, уточнить технику, методику и дозиметрические параметры физио-терапевтических процедур. Результаты этих исследований одновременно служили основой для разработки новых физиотерапевтических методов. Так, изучение свойств электрического тока, ультразвука и магнитных полей, влияния их на сосудистую и эпителиальную проницаемость привело к разработке и внедрению в медицинскую практику таких методов, как лекарственный электрофорез, ультрафонофорез и магнитофорез. Кроме того, был предложен ряд сочетанных физиотерапевтических методов - индуктотермоэлектрофорез, вакуумэлектрофорез, магиитолазерная терапия, вакуумдарсонвализация, ультрафоноэлектротерапия и многие др. Второе направление научных исследований было посвящено разработке теоретических аспектов физиотерапии, прежде всего изучению общего механизма действия лечебных физических факторов на здоровый и больной организм. В начале XX в., как известно, бытовала тепловая теория действия физиотерапевтических факторов, а их влияние на организм считалось неспецифическим. По этой причине физиотерапевтические методы в тот период применялись преимущественно для долечивания больных и раненых, а в лечебной практике использовались высокие дозировки физических факторов. По мере развития научных исследований и их теоретического обобщения углублялись представления о механизмах физиологического и лечебного действия физических факторов и, как следствие - изменялась и практика их лечебно- профилактического использования.На смену представлениям о тепловом и психотерапевтическом действии физической терапии пришла идея ее неврогенного действия. Наибольший вклад в разработку данного направления внесли отечественные физиотерапевты, основываясь на физиологическом учении русских ученых (И.М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов и др.) о ведущей роли нервной системы в развитии патологического процесса. Еще в 1910 г. С.А. Бруштейн показал, что в основе механизма действия света на живой организм лежит нервно-рефлекторный акт. Рефлекторный механизм действия физических факторов был положен А.Е. Щербаком в основу концепции о вегетативно-сегментарных реакциях организма. Исследования ученого оказали заметное влияние на развитие физиотерапии и способствовали созданию новых методик лечения, получивших широкое распространение и использующихся и сегодня. Большую роль в изучении действия физических факторов сыграли экспериментальные исследования, которые также наибольшее развитие получили и бытием СССР. Они касались морфологических основ действия лечебных физических факторов, доказали избирательность поглощения их энергии и специфичность действия, уточнили роль в реакции организма на физиотерапевтическую процедуру кожи, эндокринных желез и ЦНС. Эти данные послужили толчком к разработке нейрогуморальной теории действия физических факторов. В 1954 г. А.Н. Обросов впервые выдвинул теорию рефлекторного механизма лечебного действия физических факторов, осуществляемого через сложный нейрогуморально-эндокринный путь. Это теоретическое положение, к тому же обосновывавшее использование небольших дозировок при лечении физическими факторами, способствовало заметному расширению физиотерапевтических методов и уменьшению противопоказаний к ним. На протяжении последовавших трех десятилетий не только шло уточнение и дополнение представлений о нейрогуморальном механизме действия ле-
чебных физических факторов, но были по-
лучены принципиально новые данные по
этой проблеме (П.Г. Царфис, С.И. Серов,
И.Е. Оранский, К. Кордес, Г. Хильдебрандт,
B.C. Улащик, И.Н. Данилова, В.Г. Ясного-
родский, И.Д. Френкель, А.Ф. Лещинский и
др.). В дальнейшем при исследовании меха-
низмов действия физических факторов учи-
тывались современные парадигмы физиоло-
гии и медицины: теория функциональных си-
стем и антагонистической регуляции функ-
ций, концепции гомеостаза, адаптации и др,
(О.А. Крылов, Н.Н. Богданов, С.В. Андреев,
Б.Н. Семенов, Оранский и др.).
Последняя четверть прошлого века ха-
рактеризовалась развитием биофизических
и биохимических исследований в физиоте-
рапии и курортологии (А.И. Журавлев,
Крылов, Френкель, М.А. Шишло, Г.А. Гор-
чакова, В.Н. Любчик, Т.А. Золотарева и
др.). Эти исследования, а также успехи в изу-
536ФИЗИОТЕРАПИЯ
чении молекулярного уровня организации и
физико-химических основ функционирова-
ния живых систем способствовали раскры-
тию механизмов первичного действия лечеб-
ных физических факторов. Наибольшее
признание и экспериментальное подтверж-
дение получили ионная (Обросов), свобод-
норадикальная (Журавлев), конформацион-
ная (Улащик) и тепловая теории первичного
действия физиотерапевтических факторов.
В последние годы большое внимание прида-
ется изменению термодинамического состо-
яния веществ в тканях (Улащик), образова-
нию биологически активных веществ (Бог-
данов) и гидратационной теории (Л.Д. Кис-
ловский, Улащик, Г.Е. Григорян).
В целом, выполненные в XX в. научные
исследования позволили создать надежную
базу для построения общей теории физиоло-
гического и лечебного действия физических
факторов, а также способствовали коренно-
му изменению положения физиотерапии в
клинической медицине.
XX в. не только был генератором новых
идей в физиотерапии, но и привел к обога-
щению медицины новыми физиотерапевти-
ческими методами. Важнейшими среди них
являются методы импульсной электротера-
пии, ультразвуковая терапия, высокочастот-
ная электротерапия, магнитотерапия. По-
явились принципиально новые варианты та-
ких известных ранее методов физиотерапии,
как лекарственный электрофорез: пролон-
гированный электрофорез, внутритканевой
электрофорез, лабильный электрофорез,
электродрегинг и др.; светолечение: лазеро-
терапия, люмиртерапия, биоптронтерапия,
узкополосная фототерапия и др. Новыми ме-
тодами пополнились и другие разделы физио-
терапии: ИНФИТА-терапия, электростати-
ческий массаж, ультравысокочастотная ин-
дуктотермия, импульсная магнитотерапия,
низкочастотная фонотерапия, вибротера-
пия, современные виды баротерапии, элект-
роаэрозольтерапия, галотерапия, импульс-
ная гелиотерапия и многие др.
XX в. своим рождением обязаны и такие
новые направления в использовании лечеб-
ных физических факторов, как внутриорган-
ная физиотерапия, гемофизиотерапия, био-
управляемая физиотерапия, хронофизиоте-
рапия, пунктурная физиотерапия. Важно
подчеркнуть, что наибольший вклад в разви-
тие аппаратной физиотерапии внесли Россия
и республики бывшего СССР, в т.ч. и Бела-
русь.
Характеристика современного этапа фи-
зиотерапии была бы неполной без упомина-
ния вклада представителей советской физио-
терапевтической школы, чьи работы во
многом определили самобытный путь раз-
вития этой дисциплины. Они не только впи-
сали яркие страницы в историю отечествен-
ной физиотерапии, но и вошли в ее мировые
анналы.
Основоположниками современной физио-
терапии считаются Бруштеин (1873- 1947) и
Щербак (1863-1934). Профессор Бруштеин
являлся основателем теории нейрорефлек-
торного действия лечебных физических
факторов, совершенствовал светолечение,
много сделал для развития методики препо-
давания физиотерапии. Был одним из иници-
аторов организации Всесоюзного общества
физиотерапевтов, проведения съездов, авто-
ром ряда книг и руководств по физиотера-
пии, а также создал Ленинградскую школу
физиотерапевтов.
Профессор Щербак - создатель Крым-
ской физиотерапевтической школы, пред-
ставители которой много сделали для раз-
вития физиотерапии (А.Р. Киричинский,
Е.А. Нильсен, Э.Д. Тыкочинская и др.). Яв-
ляясь крупным неврологом, Щербак глубоко
изучил участие вегетативной системы в ме-
ханизме действия лечебных факторов, пред-
537ФИЗИОТЕРАПИЯ
ложил ряд методов сегментарно-рефлек-
торной терапии, выдвинул идею биологиче-
ского резонанса, обосновал перспективу ис-
пользования физических факторов с профи-
лактическими целями, разработал физико-
химические основы лекарственного элект-
рофореза и комбинированной физиотера-
пии. Большое влияние на развитие физиоте-
рапии оказал профессор А.В. Рахманов
(1877-1948). Его можно считать основопо-
ложником экспериментального (морфоло-
гического) направления в физиотерапии.
Своими исследованиями он не только обос-
новал границы использования лечебных фи-
зических факторов, но способствовал рас-
шифровке механизмов их физиологическо-
го и лечебного действия. Ему принадлежит
идея об избирательном действии физичес-
ких факторов, которая и сегодня остается
одной из актуальнейших в физиотерапии.
Особую страницу физиотерапевты вписали
в военную физиотерапию. Применение ле-
чебных физических факторов способство-
вало ускорению восстановления бое- и тру-
доспособности воинов Советской Армии. В
годы Великой Отечественной войны физио-
терапией было охвачено 13 миллионов воен-
нослужащих (76 % всех раненых и боль-
ных).
Достижения физиотерапии послевоен-
ных лет связаны с именами профессоров
А.П. Парфенова, А.П. Сперанского, Кири-
чинского, Н.А. Гаврикова, Ясногородского,
Серова, В.М. Боголюбова, Оранского, В.Г.
Олефиренко, Даниловой, Е.И. Пасынкова,
С.Н. Финогенова, Горчаковой и особенно
Обросова. Профессор Обросов (1895-1990) -
один из крупнейших отечественных ученых
в области физиотерапии и курортологии, из-
вестный во всем мире. Наиболее значимы
его труды по вопросам теории рефлекторно-
го действия физических факторов на орга-
низм, преимущественного применения физи-
ческих факторов в небольших дозировках.
Он развил представления о специфичес-
ких реакциях организма на действие раз-
личных физических факторов, разрабо-
тал научные основы их комплексного при-
менения. Обросов теоретически и экспери-
ментально обосновал ряд новых методов
физиотерапии, а также участвовал в разра-
ботке физиотерапевтической аппаратуры.
Создал самую большую научную школу фи-
зиотерапевтов, более 30 лет возглавлял
Всесоюзное общество физиотерапевтов и
курортологов. В развитие различных разде-
лов клинической физиотерапии наиболь-
ший вклад внесли профессора Е.И. Соро-
кина, Н.А. Виноградов, Е.Б. Выгоднер,
Н.И. Стрелкова, Царфис, В.А. Ежова,
В.Д. Григорьева, О.И. Ефанов, Т.В. Кара-
чевцева, Л.И. Клячкин, Э.М. Орехова,
А.Я. Креймер, И.И. Шиманко, В.В. Оржеш-
ковский, Л.А. Комарова, Л.Д. Тондий,
В.В. Кенц, И.А. Балабанова, Богданов,
И.З. Самосюк и многие др.
Лучшие традиции физиотерапии, зало-
женные отечественными учеными в сере-
дине XX в., сегодня успешно развивают и
углубляют профессора Н.Н. Каладзе,
О. Б. Давыдова, Г.Н. Пономаренко,
В.В. Ежов, Е.М. Иванов, Е.М. Левицкий,
С.М. Зубкова, А.А. Миненков, Т.А. Князе-
ва, А.Н. Разумов, В.Е. Илларионов,
В.В. Кирьянова, Б.Н. Семенов и многие др.
Их усилиями продолжается разработка и
совершенствование новых методов физио-
терапии и физиотерапевтической аппара-
туры, раскрываются механизмы физиоло-
гического и лечебного действия физичес-
ких факторов, разрабатываются научные
основы использования их в реабилитации,
спортивной, восстановительной и профи-
лактической медицине.
Из зарубежных ученых прежде всего сле-
дует назвать уже упоминавшегося датчанина
538ФИЗИОТЕРАПИЯ
Финзена (1860-1904), разрабатывавшего на-
учные основы светолечения, механизмы дей-
ствия УФ-лучей и их применение при систем-
ной красной волчанке, туберкулезе кожи и
других заболеваниях.
В развитие лекарственного электрофо-
реза и импульсной терапии наиболее замет-
ный вклад внесли Н. Abramson, S. Leduc,
J. Ipser, H. Pratzel, H. Edel, Т. Nogier, W. Erb,
J. Kowarschik, C. Shealy, J. Mortimer, Л. Ни-
колова и др. Ультразвуковая терапия многие
годы питалась идеями и исследованиями
W. Beier, E. Dorner, R. Pohlman, L. Ber-
gmann, О. Roher, J. Lehmann, С.Г. Бусарова.
На развитие фототерапии наибольшее влия-
ние в XX в. оказали работы и исследования
W. Hansmann, О. Bernard, R. Volk, H. Rieder,
J. Stuttgen, A. Rollier, Winternitz, J. Kahn,
E. Knott и др.
Таким образом, в начале нового тысяче-
летия физиотерапия представляет собой
высокоразвитую область медицинской на-
уки и практики, характеризующуюся нали-
чием хорошо организованной во многих
странах физиотерапевтической службы,
высокопрофессиональных научных и прак-
тических кадров и передовой системы их
подготовки, разветвленной сетью научных
институтов, активно ведущимися научными
исследованиями и постоянно совершенству-
ющимся выпуском физиотерапевтической
аппаратуры.
Современная физиотерапия располагает
огромным количеством весьма разнообраз-
ных по физической природе, физиологичес-
кому и лечебному действию, способам при-
менения методов. Использование их посто-
янно расширяется, и сегодня трудно назвать
заболевание, при котором физиотерапевти-
ческие методы не могли бы быть применены
с пользой для больных. Если вначале лечеб-
ные физические факторы использовались
только с целью долечивания больных с хро-
ническими заболеваниями, то сейчас область
их применения значительно шире. Основны-
ми направлениями физической медицины в
настоящее время являются: лечебное (собст-
венно физиотерапия), реабилитационное,
профилактическое, диагностическое.
С лечебным и целями физические
факторы используются преимущественно
при подостром и хроническом течении бо-
лезней, в меньшей степени - в острой ста-
дии заболеваний терапевтического и хирур-
гического профиля. В последние годы бла-
годаря развитию и совершенствованию вну-
триорганных физиотерапевтических мето-
дик, а также резонансных и биоуправляе-
мых вариантов воздействия физиотерапия
все шире стала применяться и при неотлож-
ных ситуациях, и даже у больных с онкопа-
тологией. Физические факторы с лечебны-
ми целями могут применяться у больных
всех возрастных периодов. Их назначение,
выбор и дозировка обязательно должны
проводиться с учетом возраста и анатомо-
физиологических особенностей организма
больного.
Хотя и трудно найти заболевание, при ко-
тором применение физических факторов не
могло бы оказаться полезным для больных,
все же при некоторых состояниях организма
и болезнях от физиотерапии следует воздер-
жаться. Общими противопоказания -
м и для физиотерапии являются: злокачест-
венные новообразования, системные заболе-
вания крови, выраженная кахексия, заболе-
вания сердечно-сосудистой системы в стадии
декомпенсации, артериальная гипертензия
III ст., кровотечение или подозрения на него,
тяжелые психозы, эпилепсия с частыми при-
падками, лихорадочное состояние, индивиду-
альная непереносимость физического фак-
тора.
Второе направление использования ле-
чебных физических факторов - реабили -
539ФИЗИОТЕРАПИЯ
тационное . Оно тесно связано с преды-
дущим. На всех этапах реабилитации (вос-
становительной терапии, реадаптации и соб-
ственно реабилитации) должны активно ис-
пользоваться физические методы - электро-
терапия, массаж, ЛФК, механотерапия, баль-
неотерапия и др. У больных неврологичес-
кого и ортопедического профиля физиоте-
рапия вообще считается основным средст-
вом медицинской реабилитации. Значитель-
ное место в реабилитации могут занимать
курорты с их широким арсеналом естествен-
ных и преформированных факторов.
Следующее направление использования
физических факторов -профилактичес -
кое . Физиопрофилактика - оздоровление и
предупреждение заболеваний человека пу-
тем использования естественных и искусст-
венно создаваемых физических факторов
(см. Физиопрофилактика). Наиболее актив-
ными и доступными средствами физиопро-
филактики являются воздух, вода, УФ-лучи,
электромагнитные поля и др.
Еще одно направление использования
физических факторов можно назвать ф и з и о-
диагностикой . Многие физиодиагнос-
тические методы (рентгенодиагностика, уль-
тразвуковая диагностика, термометрия и
др.) получили широкое развитие, стали са-
мостоятельными и сегодня рассматриваются
в других разделах медицины. Некоторые же
и сейчас принадлежат к физиотерапии и пре-
имущественно используются врачами-физио-
терапевтами. Наиболее распространенными
из них являются электродиагностика и ее
разновидность электроодонтодиагностика,
диагностическая фотоэритема, исследова-
ние электрической активности кожи (так на-
зываемой кожно-гальванической реакции -
КГР), методы электропунктурной диагнос-
тики и др.
Особый интерес к физическим факторам
обусловлен не только их широкими лечебно-
профилактическими, реабилитационными и
диагностическими возможностями, но и те-
ми преимуществами и особенностями, кото-
рыми они обладают по сравнению с другими
лечебными средствами.
Одним из важнейших достоинств физиче-
ских методов лечения является универсаль-
ность их действия, благодаря чему один и тот
же фактор может применяться при самых
различных заболеваниях. Не менее важное
достоинство физиотерапии - ее физиологич-
ность. Физические факторы, являясь эле-
ментами внешней среды, представляют со-
бой привычные для организма раздражите-
ли, к которым в процессе индивидуального
развития вырабатываются безусловные ре-
флексы. Благодаря физиологичности дейст-
вие физических факторов реализуется по
тем же анатомическим путям и механизмам,
которые сложились в процессе эволюции и
взаимодействия организма с внешней сре-
дой.
Тесно связаны с предыдущими такие до-
стоинства физиотерапии, как нормализую-
щий (гомеостатический) характер дейст-
вия, а также способность оказывать трени-
рующий эффект, стимулировать компенса-
торно-приспособительные процессы в ор-
ганизме.
Физические факторы в терапевтических
дозировках, как правило, не обладают ток-
сичностью, не вызывают побочных эффек-
тов и аллергизации организма. В этом за-
ключается одно из важнейших преимуществ
физиотерапии перед фармакотерапией.
Вместе с тем не следует противопоставлять
физические методы лечения лекарственной
терапии и другим лечебным мероприятиям.
Они должны органично входить в лечебно-
профилактический или реабилитационный
комплекс как одна из важнейших составляю-
щих частей. К тому же известно, что физиче-
ские факторы могут потенцировать дейст-
540ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛФК
вие лекарственных препаратов, ослаблять
побочное действие некоторых из них, спо-
собствовать их биотрансформации.
Достоинством физиотерапии является
ее длительное последействие. Суть его со-
стоит в том, что сдвиги в организме, тера-
певтический эффект не только сохраняют-
ся в течение довольно значительного про-
межутка времени, но даже нередко нараста-
ют после окончания курса лечения. Поэто-
му отдаленные результаты после физиоте-
рапии зачастую лучше непосредственных.
Период последействия может колебаться от
нескольких недель (для лекарственного
электрофореза, диадииамотерапии и др.) до
4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия
и др.).
К достоинствам физической терапии
можно отнести ее хорошую совместимость с
другими лечебными средствами. К тому же
физиотерапевтические методы широко и с
высокой эффективностью можно комбини-
ровать (сочетать) друг с другом. Возмож-
ность применения физических факторов в
форме общих или местных процедур, в не-
прерывном или в импульсном режиме, в виде
наружных и внутренних воздействий позво-
ляет уменьшать адаптацию организма к про-
водимому лечению, способствует его инди-
видуализации.
Одним из немаловажных достоинств фи-
зических методов лечения является их до-
ступность, сравнительная дешевизна. В этой
связи физиотерапию можно считать массо-
вым видом лечения. Все это гарантирует
дальнейшее развитие физиотерапии и рас-
ширение использования ее методов в самых
различных областях медицины
1.1 Этапы развития
1.2 Виды и методы лечения